תוֹכֶן
- סקירה כללית
- מה שאתה צריך לדעת על הפרעות קצב
- מתי עלי להתקשר לאמבולנס?
- מהי הפרעת קצב?
- איך קצב לב רגיל עובד?
- מהם הסימפטומים של הפרעות קצב?
- מהם הסוגים השונים של הפרעות קצב?
- מה גורם להפרעות קצב?
- כיצד מאבחנים הפרעות קצב?
- כיצד מטפלים בהפרעות קצב?
סקירה כללית
מה שאתה צריך לדעת על הפרעות קצב
בדרך כלל, תאי לב מיוחדים מייצרים אות חשמלי שעובר דרך הלב. החשמל גורם לשריר הלב להתכווץ, וזה מה שעושה פעימות לב.
הפרעת קצב פירושה שהלב אינו פועם בקצב הראוי. זה יכול לגרום לכל דבר החל מסימפטומים קלים ועד לדום לב ולמוות.
מכיוון שהפרעות בקצב שונות זקוקות לטיפולים שונים, חשוב לאבחן את סוג הפרעת הקצב המדויק.
טיפולים מתקדמים כוללים תרופות, הרס תאים המייצרים אותות חריגים ומכשירים המוחדרים לגוף ליצירת מקצבי לב תקינים.
מתי עלי להתקשר לאמבולנס?
אם מישהו חווה כאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב ממושכות או לב מירוץ
אם מישהו מאבד את ההכרה. יתכן שתצטרך לבצע פעולות החייאה לב ריאה (CPR) אם פעימות הלב או הנשימה נעצרו, ולהשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED).
מהי הפרעת קצב?
הפרעת קצב היא חריגה בתזמון או בדפוס פעימות הלב. כשיש לך הפרעת קצב הלב שלך עלול לפעום מהר מדי או לאט מדי, או שאתה עלול לחוות קצב לא סדיר בו ליבך מרגיש כאילו הוא "מדלג על פעימה".
סוגים מסוימים של הפרעות קצב עשויים שלא להיות רציניים. סוגים אחרים עשויים להדאיג מאוד מכיוון שהם עלולים לגרום להתעלפות, אי ספיקת לב או אפילו מוות פתאומי. אם אתה חושב שיש לך הפרעת קצב, התייעץ עם הרופא שלך.
איך קצב לב רגיל עובד?
הלב הוא שריר בן ארבעה חדרים המשאב דם, המוביל חמצן וחומרים מזינים, בכל הגוף. שני חדרי הלב העליונים, ימין ושמאל אטריה (ריבוי אטריום), קבל ואסף את הדם. החדרים התחתונים, ימין ושמאל חדרים, לשאוב את הדם לחלקים אחרים של הגוף.
האטריום הימני מקבל דם מדולדל בחמצן מהגוף ודוחף אותו לחדר הימני. החדר הימני מזרים דם דרך עורק הריאה לריאות, שם הוא קולט חמצן.
באותה פעימה, האטריום השמאלי מקבל דם עשיר בחמצן מהריאות ודוחף אותו לחדר השמאלי. החדר השמאלי שואב אותו דרך עורק גדול, הנקרא אבי העורקים, לשאר חלקי הגוף.
קצב הלב תלוי בחשמל
הלב משתמש בכיווצי שרירים כדי לשאוב דם בגוף. פרץ קטן של חשמל גורם להתכווצות השריר.
בתפקוד לב רגיל מתחיל דחף חשמלי בחדר הימני העליון של הלב בתוך צומת סינוס (צומת סינואטריאלי), לעתים קרובות נחשב לקוצב הלב הטבעי של הלב. צומת הסינוס היא קבוצה של תאים מיוחדים המסוגלים לייצר זרם חשמלי רגעי. הזרם מתפשט דרך הפרוזדורים (החדרים העליונים), גורם להם להתכווץ וללחוץ דם לחדרים (החדרים התחתונים).
לאחר מכן האות החשמלי עובר לצומת האטריובנטריקולרי (AV), הנמצא בין הפרוזדורים לחדרים. צומת ה- AV מעכב את האות לשבריר שנייה. עיכוב זה מאפשר לחדרי הזמן להתמלא לחלוטין בדם.
לאחר מילוי החדרים, הדחף החשמלי עובר במהירות דרך צרור His, רשת של סיבים מיוחדים. צרור שלו מתפצל לענפי הצרור הימני והשמאלי, המוליכים את הדחף החשמלי לחדרי ימין ושמאל. עם פרץ החשמל ההוא, החדרים מתכווצים ומזרים דם לגוף.
בדרך כלל, מערכת החשמל של הלב מפעילה את הלב המנוח לפעום ברצף המדויק הזה 60 עד 100 פעמים בכל דקה. זה מכונה קצב סינוס רגיל. עם פעילות גופנית, קצב הלב יעלה למעל 100 פעמים בדקה. ניתן לחשב את דופק השיא של האדם על ידי הפחתת גילם מ -220. לדוגמה, דופק השיא של בן 40 הוא 220 - 40 = 180.
מהם הסימפטומים של הפרעות קצב?
הפרעות קצב לב עלולות לגרום למגוון רחב של תסמינים, כגון:
דפיקות לב: תחושת מירוץ, דילוג או רפרוף בחזה
סחרחורת או סחרחורת
הִתעַלְפוּת
לחץ דם נמוך
כאב בחזה
קוצר נשימה
עייפות
אי ספיקת לב: הלב לא יכול לשאוב מספיק דם מחומצן דרך הגוף
דום לב: הלב מפסיק לפעום
קושי בהאכלה (בתינוקות)
לפעמים הפרעות קצב שקטות, כלומר אינן גורמות לתסמינים ברורים. רופא יכול לזהות פעימות לב לא סדירות במהלך בדיקה גופנית על ידי לקיחת הדופק, האזנה ללב או ביצוע בדיקות אבחון.
מהם הסוגים השונים של הפרעות קצב?
דפיקות לב: דופק שאינו מקצב. מתרחש כאשר האות החשמלי אינו מקורו בצומת הסינוס
טכיקרדיה על-חדרית - דופק מהיר של הפרוזדורים (תאי הלב העליונים). ישנם כמה סוגים של טכיקרדיה על-חדרית:
פרפור פרוזדורים: כיווצים לא יעילים של הפרוזדורים הנגרמים על ידי אותות מהירים ולא סדירים ממספר אתרים במחצית העליונה של הלב
טכיקרדיה פרוזדורים: מכות מהירות של הפרוזדורים, הרבה יותר מהירות מהחדרים, בגלל "קצר חשמלי" במחצית הלב העליונה
פרפר פרוזדורים: מכות מהירות במיוחד של הפרוזדורים (בין 240 ל -340 פעמים לדקה) עקב "קצר חשמלי" במחצית הלב העליונה
טכיקרדיה על-חדרית פרוקסימאלית (PSVT): פעימות לב מהירות הנגרמות על ידי "קצר חשמלי" הנובע ממסלול חשמלי נוסף בלב
טכיקרדיה חדרית: כיווצים מהירים ולא יעילים של החדרים
ברדיקרדיה: פעימות לב איטיות עקב צומת סינוס כושלת או חסימה במעגל החשמלי
מה גורם להפרעות קצב?
להפרעות קצב יש סיבות רבות ושונות. הנה כמה דוגמאות:
חריגה מולדת במערכת החשמל של הלב: לדוגמא, ישנם מטופלים שנולדים עם סיב שרירים לא תקין המחבר בין חדרי הלב העליונים והתחתונים. נוכחותם של סיבים נוספים אלה עלולה להוביל לטכיקרדיה על-פרסטריקולרית (PSVT) פרוקסיסמלית בשלב מאוחר יותר בחיים.
מחלת לב תורשתית שגורם לחריגות לאורך זמן, ומגדיר במה להפרעת קצב. דוגמא אחת היא דיספלסיה של חדרית ימין הפרעת קצב (ARVD): חולים במצב תורשתי זה נולדים עם לב רגיל. אך עם הזמן מוחלף שריר הלב ברקמת שומן וצלקת, העלולות לגרום להפרעות קצב.
תנאים נרכשים: התקף לב, למשל, יכול לגרום לחלק משריר הלב להפוך לצלקת. רקמת צלקת עשויה להיות המקום של "קצר חשמלי" ולהוות את הבמה לטכיקרדיה חדרית.
שינויים לאורך זמן: הלב עשוי להשתנות ככל שעוברות שנים, ובסופו של דבר לפתח הפרעת קצב. הדוגמה הטובה ביותר היא פרפור פרוזדורים, דבר נדיר לפני גיל 50 אך עולה דרמטית לאחר מכן. עד גיל 80 לאדם אחד מכל 10 יש פרפור פרוזדורים.
כיצד מאבחנים הפרעות קצב?
כמה בדיקות אבחון מתקיימות במקום במשרד רופא או בבית חולים. בדיקות אחרות מספקות ניטור בבית בזמן שאתה עוקב אחר שגרת יומך. לחץ על כל שיטה למידע נוסף.
בדיקות אבחון באתר
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG): חוטים שהודבקו לחלקים שונים בגופך כדי ליצור גרף של קצב הלב החשמלי שלך
בדיקת לחץ על האימון: א.ק.ג נרשם תוך כדי פעילות גופנית מאומצת
אקו לבאוֹ אקו לב של הוושט: אולטרסאונד של הלב
הדמיה בתהודה מגנטית (MRI): הדמיה של הלב שאינה כרוכה בקרינה ויכולה לאבחן מצבי לב נדירים מסוימים
טומוגרפיה ממוחשבת (CT): צילומי רנטגן ברזולוציה גבוהה; ניתן לבצע במהירות רבה (סריקות CT מהירות), מה שמביא לחשיפה נמוכה מאוד לקרינה
מבחן שולחן הטיה: מדידת דופק ולחץ דם בתגובה להטיה זקופה, המדמה עמידה ממושכת; משמש לאבחון סינקופה (התעלפות)
מחקר אלקטרופיזיולוגיה (EP): בדיקה הבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב מבפנים; משמש לאבחון הפרעות רבות בקצב הלב ובוצע לפני אבלציה בקטטר
צגי אבחון ביתיים
צג הולטר: א.ק.ג נייד שאתה לובש ברציפות בין יום לשבעה ימים כדי להקליט את מקצבי הלב שלך לאורך זמן
צג אירועים: א.ק.ג נייד שאתה לובש במשך חודש או חודשיים, שמתעד רק כאשר הוא מופעל על ידי קצב לב לא תקין או כאשר אתה מפעיל אותו באופן ידני
צג מושתל: צג אירועים זעיר עם חיי סוללה של מספר שנים, מוכנס מתחת לעור שלך כדי להקליט אירועים מזדמנים מאוד
כיצד מטפלים בהפרעות קצב?
החלטות הטיפול מבוססות על ניתוח מעמיק של מצבכם, ההיסטוריה הרפואית, אורח החיים וגורמים אחרים. לחץ על כל טיפול למידע נוסף.
נהלים
אבלציה בקטטר: הליך לצמצום תאי הלב הספציפיים הגורמים לקצב לב לא תקין
Cardioversion: הליך המספק הלם מבוקר במדויק ללב שלך כדי "לאפס" פרפור פרוזדורים או פרפר פרוזדורים; מבוצע בהרדמה
תרופות
הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות המבוססות על סוג הפרעת הקצב שלך, היסטוריה רפואית ותרופות ומצבים רפואיים עכשוויים
מכשירים מושתלים
קוצבי לב: מוחדר מתחת לעור מתחת לעצם הבריח, קוצבי הלב מספקים פעימות חשמל קבועות דרך חוטים דקים ועמידים במיוחד המחוברים ללב. קוצבי לב משמשים לטיפול בברדיקרדיה, בלוק לב וכמה סוגים של אי ספיקת לב
דפיברילטורים של קרדיו-וורטור מושתלים (ICD): מכשיר מושתל קטן המספק דופק חשמלי ללב כדי לאפס פעימות לב לא סדירות באופן מסוכן. משמש לעיתים קרובות לטיפול בטכיקרדיה חדרית או אי ספיקת לב
טיפול מחדש של סנכרון לב (CRT): קוצב לב או ICD המשמש לטיפול בסוגים מסוימים של אי ספיקת לב הנגרמים על ידי צירים דיסינכרוניים (כאשר תאי הלב פועמים מחוץ לזמן זה עם זה)
שינויים באורח החיים
שליטה על יתר לחץ דם
לרזות
הגבלת אלכוהול
טיפול בדום נשימה בשינה
יסודות
- רטט חדרים
- דפיקות לב
- ברדיקרדיה
- פרפור פרוזדורים
- פרפור פרוזדורים: טיפול ומניעה למניעה
- טכיקרדיה פרוזדורים
- דיספלסיה חדרית ימנית / קרדיומיופתיה (ARVD / C)
- תסמונת סינוס חולה ראה עוד
טיפולים, בדיקות וטיפולים
- טיפול בהפרעות קצב
- מחקרים אלקטרופיזיולוגיים
- הכנסת ICD לניתוח דפיברילטור מושתל
- שאלות נפוצות על קוצבי לב ודפיברילטורים של קרדיו-וורטס מושתלים (ICD)
- הכנסת קוצב לב