תוֹכֶן
- מהי ארתרופוזיס?
- מהם הגורמים לאתרוגריפוסיס?
- מהם הסימפטומים של ארתרוגריפוסיס?
- כיצד מאבחנים ארתרוגריפוסיס?
- טיפול ב- Arthrogryposis
מהי ארתרופוזיס?
Arthrogryposis, המכונה גם Arthrogryposis multiplex congenita (AMC), הוא מונח המשמש לתיאור מגוון מצבים הכוללים חוזים משותפים מרובים (או נוקשות). חוזה הוא מצב בו טווח התנועה של מפרק מוגבל. יתכן שהוא אינו מסוגל להאריך או להתכופף באופן מלא או חלקי.
מהם הגורמים לאתרוגריפוסיס?
הסיבה אינה ידועה, אם כי נחשבים ארתרופוזיס קשורה לחדר לקוי ברחם ולמי השפיר הנמוכים. לחולה יכול להיות מצב נוירולוגי בסיסי או הפרעת רקמת חיבור.
מהם הסימפטומים של ארתרוגריפוסיס?
הסימפטומים בחולים עם ארתרוגריפוסיס יכולים להשתנות מאוד. ברוב המקרים, הידיים והרגליים מעורבות.
התכווצויות שרירים של מפרקים מתרחשות בדרך כלל בפרק כף היד, ביד, במרפק ובכתף משני צידי הגוף. מעורבות בגפיים התחתונות שכיחה גם בקרב הירכיים, הברכיים והקרסוליים. ישנה גם חולשת שרירים בכל הגוף. עקמת עמוד השדרה עשויה להתפתח אצל חלק מהחולים.
כיצד מאבחנים ארתרוגריפוסיס?
אין בדיקת אבחון טרום לידתי לאתרוגריפוסיס. ניתן למצוא חריגות במהלך אולטרסאונד, ובדיקות נוספות יידרשו בכדי לחפש כל סיבה בסיסית.
היסטוריה מלאה ובדיקה רפואית יושלמו להערכה מקיפה של כל מטופל. אבחנה של ארתרוגריפוסיס מתבצעת כאשר לחולה יש שני התכווצויות משותפות או יותר שנמצאות באזורים שונים בגופו. לאחר האבחנה, ככל הנראה יומלץ על בדיקות גנטיות לחפש גורם עיקרי למצב.
טיפול ב- Arthrogryposis
אמנם אין תרופה לאתרוגריפוזיס, אך ישנן שיטות לא ניתוחיות וניתוחיות שמטרתן לשפר את טווח התנועה והתפקוד באתרי ההתכווצות.
טיפול לא ניתוחי
ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה הוא קו הטיפול הראשוני לשיפור טווחי התנועה. מרפאים בעיסוק עובדים בדרך כלל על הגפיים העליונות ואילו פיזיותרפיסטים מתמקדים יותר בגפיים התחתונות ובהליכה. ניתן גם להמליץ על טיפול במים כשיטה נוספת למתן חיזוק ומגוון תרגילי תנועה.
יש להתחיל בטיפול בגיל הרך. מטרות הטיפול המוקדם כוללות מקסימום כוח, שיפור טווחי התנועה ושיפור התפתחות חיישנית-מוטורית. תרגילי מתיחה עדינים יכולים לעזור להפחית את ההתכווצות ולשפר את התנועה. זה יאפשר לילד לפתח עמדות אופטימליות לשיפור תפקודי בפעילות בחיי היומיום ויגביר את התפתחות המוטוריקה. חינוך משפחתי חשוב לצורך מיקום נכון, טכניקות מתיחה והימנעות מפעילויות שעלולות להזיק שעלולות להזין עיוות. ניתן להשתמש בסד ויציקה על ידי מטפלים או ספקים בכדי לסייע במתיחות ובמיצוב וכן בהפחתת חוזים משותפים. ניתן להמליץ על ניידות כוח ומכשירים מסייעים אחרים לתמיכה בחולים.
טיפול כירורגי
ילדים המפתחים התכווצויות כפיפה של מרפק, פרק כף היד או היד שאינם מתמעטים עם ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה עשויים להפיק תועלת מניתוחים אורתופדיים לשיפור טווח התנועה. טווח תנועה משופר יסייע לילדים עם הזנה עצמאית, היגיינה ופעילות גופנית אחרת בגפיים העליונות.
ישנם גם הליכים כירורגיים אורתופדיים המסייעים להתכווצויות בגפיים התחתונות בברכיים ובירכיים. ניתוחים מתקנים אלה יכולים גם לספק טווח תנועה משופר ושיפור יכולת לשאת משקל וללכת.
בילדים עם עקמומיות חמורה בעמוד השדרה, מומלץ להמליץ על ניתוח סד או אורתופדי כדי לתקן את עיוות השדרה. זה תלוי בגורמים רבים, כגון גיל הילד, כמו גם מיקום, מידה וגמישות העקומה.
ככל הנראה מומלץ לבצע פיזיותרפיה וסד / פלטה לאחר הניתוח כדי לשמור על התיקון מהניתוח.