תוֹכֶן
ציטומטריה של זרימה אינה בדיקה למחלה או מצב ספציפי. במקום זאת, ציטומטריית זרימה היא טכניקה שיכולה להשתמש במספר מטרות שונות. נוזל המכיל תאים או חיידקים נשלח דרך צינור צר מאוד. זה מאפשר למדוד תכונות של תאים בודדים באמצעות לייזרים או סוגים אחרים של אור. במסגרות רפואיות, הוא משמש לעתים לאבחון וטיפול בסרטן. ניתן להשתמש בו גם לבדיקת בריאות המטופל לאחר השתלת איברים. מה שהופך את ציטומטריית הזרימה לטכניקה שימושית היא שניתן להשתמש בה בכדי לבחון מספר רב של תאים, תא אחד בכל פעם.כדי להבין טוב יותר כיצד פועלת ציטומטריית זרימה, דמיין שאתה רוצה לדעת את מספר הסוכריות האדומות בשקית. אם רק תסתכל על התיק, אולי תראה שכמה סוכריות היו אדומות. עם זאת, לא תהיה שום דרך לדעת את המספר המדויק. כמה קל יותר יהיה אם מישהו שם את הסוכריות על מסוע, כך שיעברו לידך אחת אחת? אז אתה יכול פשוט לספור את הממתקים האדומים כפי שראית אותם. זה בעצם איך ציטומטריית זרימה עובדת. במקום לנסות למצוא קבוצה ספציפית של תאים בפתרון שבו כולם מעורבבים יחד, הם עוברים כל פעם גלאי.
מטרת הבדיקה
ציטומטריית זרימה משמשת בתחומים רבים של בדיקות קליניות, וזאת מכיוון שזו דרך פשוטה יחסית לחפש סוגים ספציפיים של תאים. תאים אלה יכולים להיות תאים סרטניים, תאים חיסוניים או אפילו סוגים שונים של זרע. כל עוד יש דרך לסמן תאים לזיהוי, ניתן להשתמש ב cytometry flow כדי למצוא אותם. בדרך כלל כל מה שנדרש כדי לזהות סוג ספציפי של תא הוא ליצור נוגדן חד שבטי כדי לזהות את אותו תא. ואז צבע פלואורסצנטי מחובר לנוגדן, וציטומטריית זרימה יכולה למצוא את כל התאים שהנוגדן מכוון אליהם.
שימושים נפוצים לבדיקות ציטומטריית זרימה כוללים:
- ספירת מספר תאי CD4 T בדם של אדם עם HIV. זה עוזר לקבוע עד כמה מערכת החיסון שלהם בריאה ולעקוב אחר כל הנזק שנגרם על ידי הנגיף. זה נעשה בדרך כלל על דגימת דם.
- ספירת מספר הרטיקולוציטים (כדוריות דם אדומות בשלות) במח העצם. זה יכול לשמש לקביעת הגורם לאנמיה. ניתן להשתמש בו גם לבדיקת בריאות מוח העצם לאחר השתלה או לאחר כימותרפיה. זה נעשה בדרך כלל על דגימת מוח עצם.
- בדיקת היסטואי-תאימות (HLA) לפני השתלת איברים, בין אם מיועד להיות תורם או מקבל. זה נעשה בדרך כלל על דגימת דם.
- בדיקת מספר הזרע בדגימת זרע. זה יכול להיעשות כחלק מעיבוד פוריות או כדי לראות אם כריתת כלי דם הצליחה.
- אבחון וסיווג של לוקמיה או לימפומה. זה עשוי לדרוש דגימת דם, מוח עצם או סוג אחר של דגימת רקמה.
- לוודא שטסיות הדם שלך, חלק ממערכת הקרישה שלך, פועלות כראוי.
הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת ציטומטריית זרימה מכל אחת ממספר הסיבות. הבדיקה הספציפית שהוזמנה תלויה במה שהרופא רוצה לדעת. אותו דבר נכון לגבי סוג המדגם בו יופעל הבדיקה.
למרות שבדיקות ציטומטריה של זרימה יכולות להיות שימושיות במגוון מצבים, אך הן אינן מושלמות. מכיוון שבדיקות אלה סופרות מספר תאים בזמן ספציפי, כל מה שמשנה מספרים אלה יכול לשנות את תוצאות הבדיקה. לדוגמה, נוכחות של דלקת יכולה לשנות את מספר הסוגים הספציפיים של תאי הדם במדגם המוביל לתוצאת בדיקה שלילית כוזבת או חיובית כוזבת עבור סוגים מסוימים של סרטן. באופן דומה, חוויה מינית עדכנית יכולה לגרום לניתוח זרע להיות לא מדויק ונטילת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) יכולה להשפיע על בדיקת תפקוד טסיות הדם.
תלוי בסיבה שאתה עובר ציטומטריית זרימה, הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות אחרות. לדוגמה, כאשר מאבחנים סוגים מסוימים של סרטן, הרופא שלך עשוי גם לרצות היסטוכימיה.
סיכונים והתוויות נגד
הסיכונים הכרוכים בציטומטריית זרימה מוגבלים לסיכונים הנלווים לאיסוף מדגמים. לכן, הסיכונים תלויים בסוג המדגם בו משתמשים. קל יחסית לאסוף דגימת דם או דגימת זרע בבטחה. לעומת זאת, דגימת מוח עצם או דגימת רקמה קשה יותר, ויש בה סיכונים נוספים. עם זאת, בדיקות אלה עדיין נחשבות לבטוחות למדי. כמויות משמעותיות של חבורות, דימום, זיהום ו / או תגובות להרדמה אינן שכיחות, אך הם הסיכויים הסבירים ביותר לשאיבת מוח עצם ו / או ביופסיה של רקמות.
באופן כללי, רופאים לא היו מזמינים ביופסיה של מוח העצם או דגימת רקמה אם הם לא חושדים שהם צריכים לנתח סוג זה של דגימה כדי לאבחן את מחלתך. למעשה, לפעמים רופאים יתחילו עם ציטומטריית זרימה על דגימת דם לפני שיעברו לבדיקות פולשניות יותר. אין התוויות ספציפיות לציטומטריה של זרימה, אם כי אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשינויים בדגימת פרוטוקולי איסוף.
לפני המבחן
מה קורה כאשר הרופא שלך מחליט שאתה זקוק לבדיקת ציטומטריית זרימה, יהיה תלוי בסיבת הצורך בבדיקה. לפעמים תצטרך להפסיק תרופה מסוימת או פעילות פרק זמן מסוים לפני שהבדיקה תהיה מדויקת. אם זה המקרה, תתבקש לשנות את ההתנהגות שלך ולחזור לקחת מדגם במועד מאוחר יותר. בפעמים אחרות ניתן לקחת את הדגימה לציטומטריית זרימה באותו ביקור בו הרופא מחליט שיש צורך בבדיקה.
אם הרופא שלך מעוניין שתערוך בדיקת ציטומטריית זרימה, חשוב לשאול אם וכיצד כל התרופות או התוספים שאתה לוקח עשויים להשפיע על תוצאות הבדיקה. עליכם לשאול גם איזה סוג דגימה יילקח, ואם תצטרכו לחזור לביקור נפרד. אתה צריך גם ליידע את הרופא אם אתה בהריון או שאתה חושב שאתה בהריון ואם אתה רגיש או אלרגי לתרופות או פריטים רפואיים (כגון לטקס).
תִזמוּן
משך הזמן שיידרש להשלמת הבדיקה יהיה תלוי בסוג המדגם הדרוש. דגימת דם אמורה להימשך מספר דקות בלבד. זה לא יהיה שונה מכל בדיקת דם אחרת שתקבל במשרד הרופא. דגימת זרע צפויה להימשך זמן רב יותר. עם זאת, משך הזמן הוא מאוד אינדיבידואלי. זה תלוי כמה נוח לך במשרד וכמה זמן לוקח לספק את הדגימה.
בדיקות מוח עצם ייקחו יותר זמן. כמה זמן יהיה תלוי אם אתה זקוק רק להרדמה מקומית או אם אתה זקוק להרגעה IV. אם אתה רק זקוק להרגעה מקומית, התהליך כולו אמור לארוך כחצי שעה. יהיו 5-10 דקות הכנה, 10 דקות לביצוע ההליך ו- 10-15 דקות זמן התאוששות. בשלב זה, אתה יכול לעזוב ולחזור ליום שלך. אם משתמשים בהרגעה IV, סביר להניח שתהיה בבית החולים זמן רב יותר. תן לעצמך שעה ומעלה, כדי להיות בטוח, ותכנן שמישהו יסיע אותך הביתה.
אם אתה זקוק לסוג ביופסיה אחר, משך הזמן יהיה תלוי בסוג הרקמה הספציפי שנדגם. קבלת דגימה מהכבד שונה מאוד מקבלת דגימה מבלוטת הלימפה. לכן, עליך לדבר עם הרופא שלך כיצד לקבוע את הציפיות שלך.
מקום
בדרך כלל ניתן לבצע בדיקות דם במשרד הרופא או בכל אתר בדיקה. במשרדי רופאים מסוימים ניתן לבצע גם ביופסיה של מוח העצם במקום. עם זאת, בדיקות מוח עצם וביופסיות אחרות נעשות לעתים קרובות יותר בבית חולים או במסגרת מרפאה אחרת. הסיבה לכך היא שלא כל הרופאים מקפידים על הרדמה וציוד אחר. סוגים מסוימים של ביופסיה עשויים לדרוש ממך ללכת לסוויטה כירורגית.
מה ללבוש
אם אתם עוברים בדיקת מוח עצם או ביופסיה אחרת, עליכם לצפות להחלפה לשמלה לצורך הבדיקה. תלוי בסוג הבדיקה הספציפי, ייתכן שתוכל לשמור על פריטי לבוש מסוימים. יתכן שתתבקש להסיר תכשיטים, במיוחד אם יש צורך בהדמיה כלשהי.
עבור משיכת דם, אתה יכול לצפות שתצטרך להפשיל את השרוול, כך שללבוש חולצה עם שרוול קצר או אחת קלה לדחיפה היא בחירה טובה.
אוכל ושתייה
באופן כללי, אתה אמור להיות מסוגל לאכול ולשתות כרגיל לפני בדיקת ציטומטריה זרימה. עם זאת, יתכן שזה לא נכון אם אתה צריך לעבור סוגים מסוימים של הרגעה. אם אתה עובר בדיקת מוח עצם או ביופסיה אחרת, בדוק עם הרופא אם זה בטוח עבורך לאכול ולשתות אחרי חצות. בנוסף, חשוב לשוחח עם הרופא שלך האם ישנן תרופות שתצטרך להפסיק ליטול לפני הבדיקה שלך. התשובה תשתנה בהתאם לסוג המדגם הנמצא בשימוש ולמה נבדק.
ביטוח עלות ובריאות
ציטומטריית זרימה יכולה להיות יקרה למדי. לכן, חלק מהמבטחים דורשים הרשאה מראש לפני שניתן לבצע בדיקות אלה. זה משתנה הן על ידי המבטח והן על פי האינדיקציה להליך. חשוב לבדוק את ההנחיות למבטח הספציפי שלך האם נדרשת הרשאה מוקדמת על מנת שתוכל להיות מכוסה על הבדיקה.
מה להביא
זה תמיד רעיון טוב להביא את כרטיס ביטוח הבריאות שלך ואת תעודת הזהות שלך אם אתה זקוק להליך. זה כולל לעבור בדיקת מוח עצם או ביופסיה של רקמות. אם יעבור לך הרגעה, ייתכן שתצטרך להביא מישהו שיסיע אותך הביתה. אם אינך בטוח אם יעבור לך הרגעה, פנה לרופא לפני יום הפגישה.
בזמן המבחן
אם לוקחים דגימת דם לצורך ציטומטריית זרימה, אתה רשאי לקיים אינטראקציה רק עם פלבוטומיסט, אחות או טכנאי. עם זאת, אם אתה עובר בדיקת מוח עצם או ביופסיה, לפחות רופא אחד יהיה נוכח. בנוסף יהיו שם גם חברי צוות אחרים. כמה אנשים נמצאים, תלוי אם אתה זקוק להרגעה ולסוג המדגם הספציפי שנלקח.
לצורך בדיקת דם, פשוט תחשוף את זרועך והטכנאי יניח חוסם עורקים, יטהר את האתר, יכניס מחט, ימלא צינור אחד או יותר בדם ואז יחבוש את האתר. לאיסוף זרע יופנו לחדר פרטי בו אוננת ותאסוף את הדגימה בכוס סטרילית.
מבחן מקדים
לפני בדיקת מוח עצם או ביופסיה תתבקש להחליף לשמלה. אם אתה עובר בדיקת מוח עצם או ביופסיה בהרדמה מקומית, העור שלך ינוקה והמרדים יוזרק ליד אתר הביופסיה. אם משתמשים בהרדמת IV, יופעל IV באחת מזרועותיך. תתבקש לשכב במצב שנותן לרופא גישה טובה לאתר הבדיקה. אם לא נוח לך או חושב שתתקשה להישאר דומם במצב זה, יידע את הרופא. יתכן שהם יוכלו לספק לך כריות ותומכים שיעזרו לך להישאר במקום. במיוחד לבדיקת מוח עצם, חשוב להיות מסוגלים לשכב דומם ככל האפשר.
מהי ביופסיה של מוח עצם?לאורך כל המבחן
לבדיקת מוח עצם, לאחר שההרדמה או ההרגעה יתחילו לעבוד, יגידו לך לשכב בשקט מאוד. ניתן לבצע חתך (חתך) קטן מעל אתר הבדיקה. לאחר מכן, תוחדר מחט מיוחדת דרך העצם ולמח העצם. זה עלול להיות לא נוח, ואתה עלול להרגיש לחץ. מוח העצם יישאב לתוך המחט, מה שעלול לגרום לתחושת משיכה. ניתן להשתמש במחט שנייה להסרת פיסת מוח עצם מוצקה. לאחר איסוף הדגימה, הרופא יפעיל לחץ על האתר עד להפסקת הדימום. ואז תועלה תחבושת באתר. לאחר מכן תתבקש לשכב בשקט במשך 10-15 דקות.
אם אתה מבצע ביופסיה באתר אחר, ההליך דומה. עם זאת, ניתן להשתמש בהדמיה כדי לוודא שהמחט הולכת למקום הנכון. לדוגמא, אם הם מנסים לקחת ביופסיה ממסה, הם עשויים להשתמש באולטרסאונד בכדי לכוון את המחט למיקום הנכון. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך לקחת את הדגימה המשמשת לציטומטריית זרימה בהרדמה כללית. אם זה המקרה, אתה ישן במשך כל ההליך.
פוסט טסט
אם אתה חווה כאב או אי נוחות כלשהי לאחר הבדיקה שלך, ייתכן שתומר לך לקחת משכך כאבים. סביר להניח שהרופא שלך יגיד לך לפנות אליה אם אתה חווה חום כלשהו לאחר הבדיקה או סימן כלשהו לדלקת או זיהום במקום בו נלקחה הביופסיה. אם לא היית זקוק לחומר הרדמה, או היה לך רק הרדמה מקומית, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לשגרה היומיומית שלך. אם היה לך הרגעה IV או הרדמה כללית, אתה צריך לצפות להקל בזה להמשך היום.
אחרי המבחן
ככל הנראה ייקח כמה ימים או יותר עד שהרופא שלך יקבל את תוצאות הבדיקה שלך. אם עשיתם בדיקת דם, לא יצטרכו להיות שינויים בשגרה. לאחר בדיקת מוח עצם, יהיה עליך להימנע מהרטבת התחבושת או אתר הבדיקה למשך 24 שעות. זה אומר לא לרחוץ, להתקלח או לשחות. יגידו לך גם לא לעסוק בפעילות נמרצת במשך יום או יומיים.
אם עברת ביופסיה באתר אחר, הטיפול יהיה תלוי בדרך הספציפית בה הם לקחו את הדגימה. יתכן שתוכל לחזור למצב נורמלי במהירות. זה יכול לקחת גם כמה ימים.
ניהול תופעות לוואי
חשוב לפנות לרופא אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות לאחר בדיקת מוח עצם או ביופסיה אחרת:
- חום
- דימום שלא מפסיק או שנבלע דרך התחבושת
- כאב שמחמיר עם הזמן
- נפיחות באתר הביופסיה
- אודם או ניקוז באתר הביופסיה שמחמיר עם הזמן.
אם יש לך כאב קל עד בינוני לאחר אחד מההליכים הללו, בדרך כלל צריך לנהל אותו באמצעות משככי כאבים ללא מרשם. עם זאת, אם יש לך בעיות דימום, אתה עשוי להיות הורה לא להשתמש באספירין ובתרופות מסוימות אחרות. לכן, מומלץ לבדוק עם הרופא שלך איזו אפשרות (למשל פרצטמול) תהיה הטובה ביותר.
פירוש תוצאות
לתוצאות של ציטומטריית זרימה יכולות לחלוף מספר שבועות עד לחזור. כמה זמן יהיה תלוי בסוגי התאים הספציפיים אותם מחפשים וכן באיזו מעבדה משתמשים. ציטומטריה של זרימה היא בדיקה טכנית מאוד, ולמעבדות רבות יכולות להיות מוגבלות רק לעבד דגימות.
תוצאות ספציפיות תלויות בסיבת ביצוע הבדיקה. מידע על כמה סוגים נפוצים של תוצאות בדיקת ציטומטריה זורם להלן.
- אימונופנוטיפ הוא סוג של ציטומטריה של זרימה המשמשת לאבחון לוקמיה או לימפומה. בדיקה זו נעשית בדרך כלל לאחר שנראים תוצאות חריגות בספירת דם מלאה או בהפרש WBC. בעזרת אימונופנוטיפ, התוצאות שלך יקבעו אם קיימים תאים חריגים ואילו סוגי תאים. אז הרופא שלך ישתמש במידע זה, בשילוב עם מידע על הסימפטומים שלך, כדי לקבוע אם יש לך לוקמיה או לימפומה. מידע זה עשוי גם להיות מסוגל לקבוע איזה סוג ספציפי של מחלה יש לך.
- ספירת רטיקולוציטים מראה עד כמה מח העצם שלך מייצר תאי דם אדומים באופן פעיל. זה מתפרש בדרך כלל בשילוב עם תוצאות בדיקות אחרות, כגון ספירת תאי דם אדומים ו / או המטוקריט. אין לפרש את תוצאות בדיקה זו בפני עצמה. ערכים נמוכים וגבוהים כאחד יכולים להיות בסדר, או בעייתי, תלוי בנסיבות.
- ספירת CD4 תן את מספר תאי CD4 במילימטר מעוקב של דם. ספירת CD4 רגילה היא בין 500-1500. אם ספירת ה- CD4 שלך נמוכה מ -500, המשמעות היא שמערכת החיסון שלך עשויה להיות מדוכאת על ידי HIV או על ידי נטילת תרופות לדיכוי המערכת החיסונית שלך. עבור אנשים עם HIV, ספירת CD4 יכולה להשתנות עם הזמן גם מבלי שהבריאות שלך תשתנה. כנראה שהרופא שלך יספר לך על דפוסים בתוצאות הבדיקה שלך, במקום לבחון תוצאות ספציפיות. עבור אנשים הסובלים מתרופות דיכוי חיסוני לאחר השתלת איברים, ספירת CD4 נמוכה פירושה שתרופות אלו פועלות.
- תוצאות בדיקת HLA יגיד אם תואם ומקבל איברים תואמים או לא, ואם לא, כמה אי התאמות יש להם. מספרים נמוכים פירושם כי סביר יותר שהשתלה תצליח, וזוגיות ללא התאמות היא הטובה ביותר.
- ניתוח זרע התוצאות יגידו לך כמה זרעונים נמצאים במדגם וכן עד כמה הם מתפקדים.
תתעדכן
ברוב המקרים, אם נעשה שימוש בציטומטריית זרימה לאבחון, הדבר ייעשה פעם אחת בלבד. עם זאת, אם נעשה שימוש בציטומטריית זרימה לצורך פיקוח על מצב בריאותי, יתכן שתצטרך לחזור על הבדיקה באופן קבוע. לדוגמא, אנשים עם HIV עשויים להיות מומלצים לעבור בדיקות CD4 לעיתים קרובות כל שישה חודשים, או אפילו בתדירות גבוהה יותר, תלוי כיצד הם מגיבים לתרופות.
מילה מ- Wellwell
תלוי מדוע אתה עובר בדיקות ציטומטריה של זרימה, המתנה לתוצאות יכולה להיות מורטת עצבים. לכן, חשוב לשוחח עם הרופא על מה לצפות. זה אומר לשאול לא רק כמה מהר אתה צפוי לקבל את התוצאות שלך, אלא מה, אם בכלל, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. ייתכן כי ציטומטריית זרימה עשויה להיות רק הצעד הראשון בהבנת בריאותך, או שלב האבחון הסופי של אימון ארוך.
לא משנה מדוע אתה עובר בדיקות ציטומטריה של זרימה, אל תפחד לחפש תמיכה. זה אולי נראה מובן מאליו ששיחה עם מישהו יכולה להיות מועילה אם אתה מודאג מאבחון סרטן. אבל זה יכול להיות שימושי באותה מידה אם אתה חי עם HIV, או אפילו שוקל להיות תורם איברים. לפעמים, מישהו שישתף את דאגותיך הוא הדרך הטובה ביותר למנוע מהם להכריע את חייך.