תוֹכֶן
אלרגיות לאף (נזלת אלרגית) עשויות להוות יותר מטרד לאנשים הסובלים מכרוניות. הם יכולים להשפיע על יכולתו של האדם לתפקד ולהפחית באופן משמעותי את איכות החיים. בעוד שתרופות דרך הפה יכולות להקל על רבים מהתופעות הללו, לעתים קרובות הן עלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות החל מנמנום ועד לעלייה במשקל.כתוצאה מכך, אנשים רבים הופכים תרסיסים לאף להקלה על אלרגיה. התרופות מגיעות בתכשירים שונים עם מנגנוני פעולה שונים, כולל:
- אנטיהיסטמינים מקומיים החוסמים את ההשפעות של היסטמינים, כימיקל המשחרר את הגוף כתגובה לחומרים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים)
- סטרואידים לאף מקומיים המפחיתים את הדלקת הנגרמת על ידי נזלת אלרגית ולא אלרגית (נזלת כלי דם)
- אנטיכולינרגיות מקומיות הפועלות על ידי ייבוש מעברי האף
- מייצבים של תאי תורן מקומיים שיכולים למנוע מתאי חיסון (הנקראים תאי תורן) לשחרר היסטמינים לזרם הדם
מבין אלה, סוג חדש יותר של אנטיהיסטמין מציע מנגנון פעולה ייחודי. הם כוללים תרסיסי האף Astelin (azelastine), Patanase (olopatadine).
אינדיקציות ושימוש
פטנאז אושרה לטיפול בנזלת אלרגית בשנת 2008, ואילו אסטלין קיבל את אישור ה- FDA בשנת 2001 לנזלת אלרגית וגם לא אלרגית. שניהם זמינים על ידי מרשם ומאושרים לשימוש אצל מבוגרים וילדים מעל גיל חמש.
אסור להשתמש בתרסיסים בשילוב עם כל תרופה אחרת המכילה אנטיהיסטמין, כולל הצטננות רב-סימפטומית ותרופות להקלה באלרגיה.
איך הם עובדים
כאשר תאי חיסון (כמו תאי תורן או בזופילים) באים במגע עם אלרגן, הם משחררים היסטמינים לזרם הדם.
היסטמינים אלה נקשרים לחלבונים בכל הגוף הנקראים קולטני H1 ועל ידי כך מפעילים את ספקטרום הסימפטומים שאנו מכירים כאלרגיה. פטנאז ואסטלין מסווגים כמתנגדי H1 וחוסמים ביעילות את ההתקשרות הזו. שלא כמו אנטיהיסטמינים מהדור הישן כמו Benadryl (diphenhydramine).
פטנאז ואסטלין אינם חוצים את מחסום הדם-מוח. בגלל זה, אין להם את אותה השפעה מרגיעה כמו חלק מתרופות האלרגיה הישנות יותר. יתר על כן, כתרסיס לאף, פטנאז ואסטלין משפיעים רק על מעברי האף המיידיים במקום על פיזורם בגוף.
יתרונות
תרסיסים נגד היסטמין לאף מציעים כמה יתרונות על פני ניסוחים אחרים:
- אנטיהיסטמינים באף מתחילים לעבוד תוך 15 דקות, בעוד שלסטרואידים לאף עשויים לחלוף שעות או ימים עד שהם מתחילים לעבוד.
- לאנטי-היסטמינים לאף יש פחות תופעות לוואי מאשר לסטרואידים באף, ללא סיכון מוגבר לגלאוקומה או קטרקט.
- Astelin מציע פעולה כפולה, חוסם התקשרות H1 תוך מניעת שחרור היסטמינים של תאי התורן.
- Astelin מציע השפעות אנטי דלקתיות שעשויות להקל על בעיות נשימה.
כמו סטרואידים לאף, גם אנטיהיסטמינים באף נראים יעילים בהקלה על אלרגיות בעיניים. לכן, בעוד שאנטי-היסטמינים באף אינם עשויים להיות יעילים כמו סטרואידים לטיפול בסימפטומים כרוניים, מחקרים מראים כי השילוב בין השניים עשוי להיות יעיל יותר משימוש בתרופה בודדת.
חסרונות
עם כל היתרונות שלהם לטווח הקצר, ישנן כמה תופעות לוואי הקשורות לשימוש ב- Patanase ו- Astelin:
- אסטלין ופטנאז עלולים לגרום לגירוי באף קל, כאב ואף דימום באף. אלה קשורים לעיתים קרובות לשימוש יתר בתרסיסים אך לעיתים יכולים לקרות במינון המומלץ.
- אסטלין ופאטנאז עשויים להשאיר טעם מר בפה. לפעמים ניתן להימנע מכך על ידי ריחוח עדין דרך האף לאחר כל תרסיס ולא לנשום עמוק.
- ידוע כי אסטלין גורם לסחרחורת או נמנום אצל חלקם.
בעוד שתרסיסים נגד היסטמינים לאף נהדרים במתן הקלה מיידית של תסמיני אלרגיה עונתיים, הם אינם יעילים כמו סטרואידים לאף לתופעות מתמשכות או כרוניות. הם גם פחות יעילים לטיפול בנזלת לא אלרגית.