תוֹכֶן
ספירומטריה היא סוג של בדיקת תפקוד ריאתי (PFT), הליך לא פולשני המספק מידע חשוב לגבי מידת תקינות הריאות. זה מגלה כמה ובאיזו מהירות אוויר נע דרך הריאות כשנשמים לתוך צינור. ספירומטריה משמשת לאבחון מצבי נשימה כגון אסטמה ולמעקב אחר מחלות ריאה כדי להעריך עד כמה הטיפול עובד.לפעמים ספירומטריה נעשית בשילוב עם PFTs אחרים, תלוי במידע הספציפי שרופא (לרוב רופא ריאות) מחפש.
מטרת הבדיקה
ספירומטריה מודדת היבטים מרכזיים בתפקוד הריאות (ריאות). הבדיקה יכולה למלא תפקיד חשוב באבחון וניהול בעיות ריאה רבות.
זה יכול לעזור להבחין בין מחלות עם תסמינים דומים ולקבוע אם המצב הוא חסימתי (שבו הנשיפה נפגעת) ו / או מגביל (שבו שאיפה נפגעת).
לעתים רחוקות משתמשים בספירומטריה לבד לצורך אבחון מצב ריאות. זה משולב בדרך כלל עם ממצאים אחרים, כגון בדיקה גופנית, סקירת היסטוריה רפואית ובדיקות הדמיה, כדי להגיע לאבחנה.
כחלק מפאנל של PFT, ספירומטריה עשויה לשמש כדי לסייע באבחון:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- אמפיזמה (סוג של COPD)
- ברונכיאקטזיס (סוג של COPD)
- ברונכיטיס כרונית (סוג של COPD)
- אַסְתְמָה
- פיברוזיס ריאתי, כולל פיברוזיס ריאתי אידיופתי
- סיסטיק פיברוזיס
ספירומטריה שימושית גם להערכת התקדמות המחלה (כלומר אם היא משתפרת, מחמירה או נשארת זהה). זה יכול לעזור לקבוע אם הטיפול עובד או שיש לשנות אותו.
ניתן להשתמש בספירומטריה גם לפני ניתוח סרטן ריאות כדי לחזות עד כמה המטופל יסבול את הניתוח ויתנהל ברגע שמסירים חלק או אונת ריאה.
כיצד מאבחנים COPD
סיכונים והתוויות נגד
ספירומטריה היא הליך בטוח מאוד, אך אתה עלול לחסר נשימה או להרגיש מעט סחרחורת תוך כדי נשימות מהירות ועמוקות הנדרשות. אתה עלול גם לחוות שיעול. תסמינים אלה הם נורמליים ולעיתים נדירות גורם לדאגה.
אנשים עם אסתמה נמצאים בסיכון קטן להתקף אסתמה במהלך ספירומטריה. במקרים כאלה המאמץ עלול לגרום לבעיות נשימה פתאומיות וקשות, אם כי באופן זמני.
התוויות נגד
אנשים לא צריכים לעבור בדיקת ספירומטריה אם הם:
- סובלים מכאבים בחזה או שעברו לאחרונה התקף לב או שבץ מוחי
- יש ריאה שהתמוטטה (pneumothorax)
- עבר ניתוח עיניים לאחרונה (נשימה עמוקה מגבירה את לחץ העין)
- עבר ניתוח בטן או חזה לאחרונה
- יש מפרצת בחזה, בבטן או במוח
- סובלים משחפת (שחפת)
- יש זיהום בדרכי הנשימה, כגון הצטננות או שפעת
ישנם תנאים מסוימים בהם אדם לא יכול לנשום באופן מלא ועמוק, מה שעלול לערער את דיוק הבדיקה. אמנם לא בהכרח התוויות נגד, אך ייתכן שתידרש הערכה של רופא לפני שתוכל להמשיך בבדיקה. התנאים כוללים:
- הֵרָיוֹן
- נפיחות בבטן
- עייפות קיצונית
- חולשת שרירים כללית
לפני המבחן
להיות מודע למה שמעורב במבחן ספירומטריה יכול לעזור לך להתכונן ולהשיג את התוצאות המדויקות ביותר.
תִזמוּן
בדיקת ספירומטריה אורכת בדרך כלל כ- 45 דקות. זה יכול לקחת יותר זמן בהתאם לזמני ההמתנה. שאל את הרופא אם הבדיקה עשויה להימשך זמן רב יותר, כך שאתה לא ממהר ולא מאחר לפגישות אחרות.
מקום
ספירומטריה נעשית בדרך כלל במשרדו של רופא ריאות או בבית חולים כהליך חוץ. ייתכן שיהיה צורך באשפוז לילה אם הבדיקה היא חלק מהליך מקיף יותר, כגון ניתוח ריאות.
ברוב המקרים הספירומטריה מתבצעת על ידי טכנאי תפקודי ריאה או מטפל נשימתי.
מכונות לבדיקת ספירומטריה בבית זמינות אך בדרך כלל מומלצות לניטור פיקוח על מצב ריאות (ראה להלן).
מה ללבוש
מכיוון שתצטרכו לנשום עמוק מאוד, עליכם להתלבש בבגדים רפויים שלא יגבילו את הנשימה. הימנע מחגורות או בגדים שמתאימים היטב סביב החזה או המותניים.
מזון, שתייה ותרופות
בבדיקת ספירומטריה אין הרבה הכנות, אך יש מעט דברים שהרופא שלך עשוי להמליץ לך לעשות:
- אכלו בקלילות: אם הבטן מלאה מדי, יתכן שיהיה קשה יותר לנשום עמוק ואתה עלול להקיא.
- אין לשתות אלכוהול לפני הבדיקה: יתכן שלא תוכל לנשום גם אם יש לך אלכוהול במערכת שלך.
- בדוק שהתרופות שלך לא יפריעו לבדיקה: תרופות מסוימות יכולות להשפיע על הנשימה, במיוחד מרחיבי סימפונות בשאיפה. הימנע ממשאפים קצרי טווח שש עד שמונה שעות לפני הבדיקה אלא אם כן אתה באמת זקוק להם (דווח על כל שימוש לטכנאי לאחר הגעתך).
ביטוח עלות ובריאות
אם יש לך ביטוח בריאות, בדיקת ספירומטריה הנחשבת נחוצה מבחינה רפואית תכוסה ב-80% עד 100%, תלוי בתנאי הפוליסה שלך ובכמות ההשתתפות העצמית שלך שפגשת. ייתכן גם שאתה אחראי לשכר משותף או לביטוח מטבעות.
בהתאם לספק הביטוח ולמצב הרפואי שלך, ייתכן שיהיה צורך באישור מראש.
אם אין לך ביטוח, עלות הכיס שלך לבדיקת ספירומטריה יכולה לנוע בין 40 $ ל -800 $, תלוי היכן אתה גר וסוג המתקן שבו אתה משתמש (למשל, מרפאה ציבורית, בית חולים או משרד פרקטיקה פרטית. ).
העלות הממוצעת של ספירומטריה היא בסביבות 42 $, אך שים לב כי זה לא כולל את הביקור במשרד, מה שעלול להוסיף עוד 25 עד 100 $ (או יותר) לעלות הכוללת.
כיצד לקבל הרשאה מראש מהמבטח שלךמה להביא
מלבד כרטיס הביטוח, תעודת הזהות וצורת התשלום שלך (במידת הצורך), לא תצטרך להביא שום דבר מיוחד למבחן ספירומטריה. בדוק פעמיים עם המשרד כדי לוודא ולמצוא איזה אמצעי תשלום מתקבל.
שיקולים אחרים
להלן מספר דברים נוספים שעליך לעשות לפני ביצוע בדיקת ספירומטריה כדי להבטיח את התוצאות המדויקות ביותר:
- לך לישון מוקדם מספיק כדי לנוח הרבה.
- אל תעשן לפחות ארבע עד שש שעות לפני הבדיקה.
- הימנע מאימון כבד או מפעילות נמרצת לפחות 30 דקות לפני הבדיקה.
בזמן המבחן
להלן תיאור שלב אחר שלב של מה שאתה צפוי לחוות במהלך בדיקת ספירומטריה, תוך התחשבות כי יתכנו הבדלים בציוד ובאופן שבו מתרגלים מסוימים פועלים. שוחח עם הרופא שלך מראש כדי לאמוד טוב יותר את הציפיות שלך.
מבחן מקדים
לאחר שתגיעו לפגישה, תוכלו לבצע צ'ק-אין. זה עשוי להיות כרוך במילוי טפסי הסכמה, צילום תעודת הביטוח שלך לקבצים שלך וטיפול בתשלום השיתוף שלך אם יש לך כזה.
כאשר אתה נקרא לבדיקה שלך, תתבקש לרוקן את שלפוחית השתן. לאחר מכן תלווה אותך לחדר בו מבוצעים PFT. הטכנאי או המטפל בנשימה יתעד בדרך כלל את הגובה והמשקל שלך מכיוון שאמצעים אלה ישפיעו על אופן פירוש הבדיקות.
תינתן לך הוראה לשחרר את החגורה, אם אתה לובש, ולהסיר כל בגדים או תכשיטים המגבילים את הנשימה. אם תלבש שיניים תותבות, תשאיר אותן לבדיקה.
לאורך כל המבחן
אתה יושב בכיסא לבדיקת הספירומטריה ותתבקש לשבת ולנשום כרגיל כדי להתיישב. כשתהיה מוכן, הטכנאי ישים קליפ על האף שלך, כך שתעשה את כל הנשימה שלך דרך הפה.
ברוב המקרים תינתן לך שופר דמוי צינור לנשימה. זה יחובר לספירומטר, מכונה בגודל בערך של מדפסת ביתית המודדת את עוצמת הנשימה ואת נפחך. (פחות נפוץ, ישנם מכשירים ניידים בגודל של מצלמה עם שופר וקריאה דיגיטלית).
הטכנאי ייתן לך הוראות ספציפיות כיצד למקם את שפתייך סביב השופר כדי ליצור איטום הדוק. לאחר מכן תתבקש לנשום נשימה גדולה ועמוקה ככל האפשר ולנשוף לתוך הצינור בכוח שאתה יכול.
הספירומטר ייצור גרף המתעד את מהירות ונפח הנשימה שלך. כדי להיחשב מדויקים, הבדיקות חייבות להיות ניתנות לשחזור (כלומר, אותן תוצאות מושגות בכל ישיבה). ככזה, תתבקש לחזור על הבדיקה לפחות שלוש פעמים.
בין הדברים שעלולים להשתבש במהלך הבדיקה העלולים לבטל תוצאות:
- האדם לא יצר חותם הולם סביב השופר ולא הניח את הלשון באופן שגוי.
- האדם לא הבין לגמרי את ההוראות, כולל הכנות לפני הבדיקה.
- היה שיעול בזמן שאיפה או נשיפה.
- האדם לא הצליח להכניס מספיק כוח לנשיפות (לעיתים קרובות משום שמחלות מסוימות גורמות להחמרת הכאב בנשימות חזקות).
- השופר היה מעוות או נפגע.
אם ישנם סימנים לחסימת נשימה, ניתן להשתמש במרחיב סימפונות קצר טווח כמו אלבוטרול בסבב בדיקות שני כדי לפתוח את דרכי הנשימה ולראות אם התוצאות משתפרות.
אם אתם חשים סחרחורת או סחרחורת או שאינכם יכולים להפסיק להשתעל, הודיעו לטכנאי. ברוב המקרים, כל מה שתצטרכו הוא הפסקה קצרה כדי להתאושש.
לאחר בדיקת ספירומטריה, תוכל לחזור לפעילות הרגילה שלך ולהשתמש בכל התרופות שהפסקת.
מהי בדיקת דיפוזיה ריאה?פירוש תוצאות
מכיוון שתוצאות הבדיקה שלך זמינות באופן מיידי, סביר להניח שהרופא שלך יוכל לבדוק אותן איתך בפגישה שלך.
ספירומטריה מספקת שתי מדידות חשובות של תפקוד הריאות:
- יכולת חיונית כפויה (FVC), מדד כמה אוויר אתה יכול לנשוף מהריאות שלך בנשימה שלמה
- נפח נשיפה מאולץ (FEV1), כמות האוויר שאתה יכול לנשוף מהריאות שלך בשנייה אחת
כל שלוש המדידות FEV1 וכל שלוש המדידות FVC חייבות להיות בטווח של 200 מיליליטר (מ"ל) זו מזו. אם לא, הבדיקה לא תעמוד בקריטריונים לשחזור וייתכן שהרופא יצטרך להתחיל מחדש.
כאשר הרופא שוכנע שתוצאות הבדיקה תקפות, המידע ישמש כדי לקבוע אם תפקוד הריאות תקין או לא תקין. רק הערכים הגדולים ביותר של FEV1 ו- FVC ישמשו לשם כך. כל האחרים יתעלמו.
תוצאות חריגות מעידות על אחת משלוש דפוסי נשימה אפשריים:
- סוֹתֵם
- מַגְבִּיל
- שילוב של שניהם
מחלה חסימתית
מחלת ריאות חסימתית היא מחלה שבה נזק לריאות והיצרות דרכי הנשימה מקשים על הנשיפה וריקון הריאות מאוויר לחלוטין. דפוס חסימה נראה במצבי ריאות כמו COPD ואסטמה.
כאשר דרכי הנשימה חסומות, כמות האוויר שתוכל לנשוף בשנייה אחת (FEV1) נמוכה מהצפוי למישהו בגילך, גובהך ומשקלך.
| ערך FEV1 | סִימָן |
|---|---|
| יותר מ 80% | נוֹרמָלִי |
| 60% עד 79% | חסימה קלה |
| 40% עד 59% | חסימה בינונית |
| פחות מ -40% | חסימה קשה |
מכיוון שה- FEV1 שלך נמוך עם מחלה חסימתית, היחס בין FEV1 ל- FVC (יחס FEV1 / FVC) יהיה גם נמוך מהממוצע.
מחלה מגבילה
משמעות ריאות מגבילה פירושה שהריאות מכילות מעט מדי אוויר ועושות עבודה גרועה בהעברת חמצן לדם. מחלות מגבילות הן לרוב תוצאה של מצב הגורם לנוקשות בריאות עצמן.
מחלת ריאות מגבילה קשורה לעיתים לניתוחי חזה, השמנת יתר, עקמת (עקמומיות חריגה של עמוד השדרה), סרקואידוזיס (מחלה דלקתית הגורמת לגידולים חריגים ברקמות) וטרשת עורקים (הצטברות חריגה ולא מעוררת של רקמת הצלקת).
דפוס מגביל יצוין על ידי:
- FVC נמוך
- יחס FEV1 / FVC רגיל (כלומר ששני הערכים יורדים באופן יחסי)
מחלה חסימתית / מגבילה
ניתן לראות שילוב של דפוסי נשימה חסימתיים וגם מגבילים כאשר לאדם יש יותר ממחלת ריאות אחת, כגון סיסטיק פיברוזיס ואסטמה או סרקואידוזיס בקרב אנשים עם COPD.
אם יש לך COPD, תוצאות בדיקת ספירומטריה לאחר שימוש במרחיב סימפונות יכולות לקבוע עד כמה חמורה המחלה שלך והאם היא מתקדמת או לא.
אם אתה עובר סיבוב שני של בדיקת ספירומטריה באמצעות מרחיב סימפונות והערכים שלך השתפרו ב- 12% ומעלה, הרופא שלך יכול להסיק בביטחון שיש לך אסתמה.
איזה סוג של אסתמה יש לך?תתעדכן
אם תוצאות בדיקת הספירומטריה אינן מסוגלות לספק אבחנה מוחלטת או לקבוע אם מדובר במחלת ריאות חסימתית ו / או מגבילה, הרופא שלך עשוי להזמין PFTs אחרים, כגון פלטיסמוגרפיה, כדי למדוד את יכולת הריאות הכוללת שלך.
אם ניתן להציע אבחנה סופית, השלב הבא יהיה לטפל באפשרויות הטיפול, ובמקרים מסוימים לעבור בדיקות נוספות לאפיון ולבימת המחלה.
זה נכון במיוחד לגבי סרטן, העשוי לדרוש ביופסיה ריאתית לזיהוי סוג תאי הסרטן, מחקרי הדמיה לקביעת היקף המחלה ושלבה ובדיקות גנטיות כדי לקבוע אם אתה זכאי לטיפול חיסוני מסוים.
מחלות ריאה אחרות עשויות לדרוש חקירות משניות דומות.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותספירומטריה ביתית
יחידת ספירומטריה ביתית - בעצם גרסה מוקטנת מהסוג המשמש במסגרות קליניות - יכולה להיות שימושית בנסיבות מסוימות בהשגחת רופא.
מכשיר ביתי מאפשר לך לעקוב באופן קבוע אחר מגמות בדפוסי הנשימה שלך לאורך תקופה כדי לדווח לרופא שלך. מידע זה עשוי לעזור לרופא להתאים את הטיפול בצורה מדויקת יותר ממה שאפשר בביקור במשרד יחיד.
(שים לב שיש סוג פשוט יותר של ספירומטר הנקרא ספירומטר תמריץ שאינו מספק מדידות של תפקוד הריאות. זה מכשיר שנועד לעזור לשמור על הריאות ברורות לאחר הניתוח.)
בין התנאים בהם הרופא שלך עשוי להמליץ על ניטור ביתי:
- מחקר מאיראן משנת 2017 הציע כי ניתן להשתמש בספירומטריה ביתית במעקב אחר סיבוכים בעקבות ניתוח השתלת ריאות.
- מחקר דומה משנת 2013 שפורסם ב ניסויים קליניים עכשוויים מצא כי ספירומטריה ביתית יכולה לסייע בזיהוי ירידות מוקדמות בתפקוד הריאות אצל אנשים עם סיסטיק פיברוזיס, מה שמאפשר טיפול מוקדם יותר, הפחתה במחלה, ירידה איטית יותר בתפקוד הריאות ושיפור איכות החיים.
בצד החיסרון, הדיוק של יחידות הספירומטריה הביתיות יכול להשתנות בהתאם למותג. זולים יותר נוטים להיות פחות מדויקים, בעוד שמומלצים יכולים לעתים קרובות להיות בלתי משתלמים. הרופא שלך יכול להמליץ על היחידה המתאימה ביותר למצבך. לפעמים ספירומטרים ביתיים מכוסים בביטוח, לפחות באופן חלקי, אם מצוין רפואית.
יש רופאים שחוששים גם כי היחידות עשויות לשמש תחליף לביקורים רפואיים סדירים או לעודד אנשים לשנות את הטיפול בהתבסס על קריאות שרירותיות.
השתמש בספירומטר ביתי רק אם הרופא שלך ממליץ. וודא שאתה מבין כיצד להשתמש בו נכון ולבצע את הוראות הרופא לגבי דיווח מדויק על התוצאות וקביעת ביקורי המשך.
מדדי דופק ביתיים לאנשים הסובלים מאסטמהמילה מ- Wellwell
אם עברת בדיקת ספירומטריה, הרופא שלך יסביר לך את הממצאים, מה המשמעות של המספרים ואם חלו שינויים בערך מאז ביקורך האחרון. חינוך עצמך והיותך סנגור משלך מציב אותך במצב הטוב ביותר לבחירות מושכלות לגבי אפשרויות הבריאות והטיפול שלך.