פרפור פרוזדורים

תוֹכֶן

• מה קורה במהלך פרפור פרוזדורים?
• מהם הסימפטומים של פרפור פרוזדורים?
• מה גורם לפרפור פרוזדורים?
• כיצד מאבחנים פרפור פרוזדורים?
• כיצד מטפלים בפרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (A-fib או AF) הוא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעות קצב לב מתמשכות. זה קורה כשיש יותר מדי אותות חשמליים השולטים בדרך כלל על פעימות הלב, מה שגורם לתאי הלב העליונים (אטריה) לפעום במהירות רבה (יותר מ -400 פעימות בדקה) ולרעידה (פרפור). זה מורגש כדופק לב לא סדיר, לפעמים מהיר.

מה קורה במהלך פרפור פרוזדורים?

דופק רגיל מתחיל בדחף חשמלי מה- צומת סינוס, נקודה אחת באטריום הימני של הלב (החדר העליון). במהלך פרפור פרוזדורים, דחפים חשמליים יורים במהירות ממספר אתרים בשני הפרוזדורים, ומפעילים התכווצויות פרוזדורים בדקה או יותר.

החדרים (החדרים התחתונים), המומים כל כך הרבה דחפים מהפרוזדורים, אין להם זמן למלא ולשאוב כמו שצריך, מכים 80 עד 160 פעמים לדקה בדופק לא סדיר, מהיר ולא יעיל. דם נוטה להתרכז בתאי הלב העליונים, מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות קרישי דם בתוך הלב.

קרישי דם יכולים לנוע מהלב לזרם הדם ולמוח, וכתוצאה מכך לשבץ מוחי.

הפרעת קצב שבמרכזה בתאי הלב העליונים נקראת a טכיקרדיה על-חדרית (SVT) - פשוטו כמשמעו, "פעימות לב מהירות מעל החדר." פרפור פרוזדורים הוא הסוג הנפוץ ביותר של SVT, ומשפיע על יותר מ -3 מיליון אנשים בארצות הברית בלבד. פרפור פרוזדורים שכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50, במיוחד גברים לבנים, ובאלה הסובלים מסוגים אחרים של מחלות לב. לפעמים פרפור פרוזדורים מופיע אצל אנשים צעירים, בריאים אחרת.

מהם הסימפטומים של פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים לא עלול לגרום לתסמינים כלל, או שהוא עלול לגרום לאחד מהדברים הבאים:

• דפיקות לב (מודעות לדופק מהיר)

• הִתעַלְפוּת

• סְחַרחוֹרֶת

• עייפות

• חוּלשָׁה

• קוצר נשימה

• אנגינה פקטוריס (כאבי חזה הנגרמים על ידי אספקת דם מופחתת לשריר הלב)

יש אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים בין תקופות של פעימות לב רגילות לחלוטין (סֵרוּגִי אוֹ paroxysmal AF). אחרים נמצאים בפרפור פרוזדורים במשך שבעה ימים או יותר (מַתְמִיד AF).

מה גורם לפרפור פרוזדורים?

עבור אנשים רבים, הסיבה הבסיסית לפרפור פרוזדורים חמורה יותר מהפרעת הקצב עצמה. הסיבות העיקריות הן:

• גיל: נפוץ יותר מעל גיל 50

• מין: שכיח יותר בקרב גברים

• גזע: נפוץ יותר בקווקזים

• מחלת לב כלילית (מחלת לב כלילית)

• מחלת לב ראומטית (נגרמת על ידי קדחת שיגרון)

• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

  
  

• סוכרת

• תירוטוקסיקוזיס (עודף הורמוני בלוטת התריס)

• הַשׁמָנָה

• דום נשימה בשינה

הפרעות קצב אחרות מסוימות - רפרוף פרוזדורים וטכיקרדיה פרוזדורים - עשויות להתפתח מאוחר יותר לפרפור פרוזדורים אם לא מטפלים בהן.

כיצד מאבחנים פרפור פרוזדורים?

הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך פרפור פרוזדורים על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך והתסמינים. הרופא יבדוק את הדופק והקצב שלך יחד עם הדופקים שלך. בפרפור פרוזדורים הדופק, המשקף את פעילות החדרים, לרוב אינו תואם את קולות הלב מכיוון שלא כל פעימות הפרוזדורים מגיעות לחדרים.

בדרך כלל ניתן לאשר את האבחנה של פרפור פרוזדורים באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). עם זאת, מכיוון שפרפור פרוזדורים נוטה לבוא וללכת, א.ק.ג משרדי עשוי להיות תקין. אם זה המקרה, הרופא שלך עשוי לתת לך צג א.ק.ג ללבישה בבית, שיתעד את קצב הלב שלך לאורך זמן. אלו כוללים:

• הולטר מוניטור - א.ק.ג נייד שאתה לובש ברציפות במשך יום אחד עד שבעה ימים כדי להקליט את מקצבי הלב שלך לאורך זמן

• צג אירועים - א.ק.ג נייד שאתה לובש במשך חודש או חודשיים, שמתעד רק כאשר הוא מופעל על ידי קצב לב לא תקין או כאשר אתה מפעיל אותו באופן ידני

• צג מושתל - מוניטור אירועים זעיר המוחדר מתחת לעורכם, שנלבש מספר שנים כדי להקליט אירועים שרק לעיתים רחוקות מתקיימים.

כיצד מטפלים בפרפור פרוזדורים?

יש אנשים עם פרפור פרוזדורים שיחזרו לקצב תקין ללא טיפול. אחרת, המוקד הראשון של הטיפול הוא למצוא ולטפל בסיבה הבסיסית. אם הסיבה היא תירוטוקסיקוזיס, הטיפול עשוי להיות מורכב מתרופות או ניתוחים. לרוב החולים לא ניתן לזהות סיבה ספציפית הפיכה.

רופאים עשויים לגשת לטיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות אסטרטגיות שונות:

• תרופות להאטת דופק כולל שיעורי התרופות הבאים:

  • חוסמי בטא

  • חוסמי תעלות סידן

  • דיגוקסין, המאט את זרמי החשמל בין החדרים העליונים לתחתונים

• תרופות לשליטה בקצב הלב, הנקראים אנטי-קצב, כגון:

  • פלקינייד

  • פרופפנון

  • Dofetilide

  • דרונדרון

  • אמיודרון

• תרופות למניעת קרישי דם, הנקראים נוגדי קרישה או מדללי דם. הסיכון החשוב ביותר לפרפור פרוזדורים הוא התפתחות שבץ מוחי, שעלול להיות קטלני. פרפור פרוזדורים מגדיל את הסיכון לשבץ פי חמישה. חולים רבים עם פרפור פרוזדורים, במיוחד אלו מעל גיל 65, נזקקים לניגוד קרישה לכל החיים כדי למנוע שבץ מוחי ולהאריך את החיים.

• אבלציה בקטטר, כדי לטפל בטריגר הנפוץ ביותר לפרפור פרוזדורים: תאים בוורידים הריאתיים המייצרים אות חשמלי משלהם. סוג זה של אבלציה יוצר טבעת של רקמת צלקת בה הוורידים נכנסים ללב, וחוסמים אותות חשמליים מהוורידים.

• הליך סגירת נספח פרוזדורי שמאל, לחולים שאינם מסוגלים ליטול מדללי דם בגלל סיכוני דימום.

• הליך מבוך, בו נחתך שריר הלב במקומות אסטרטגיים ליצירת "מבוך" של רקמת צלקת המונעת מעבר אותות חשמליים. למידע נוסף על הליך המבוך הזעיר פולשני בג'ונס הופקינס, הידוע גם בשם אבלציה בתדר רדיו פולשני מינימלי.

• Cardioversion, בו הלב מזועזע בקצב בקצב בזמן שהאדם נמצא בהרדמה. אמנם הליך זה יעיל להחזרת קצב הסינוסים הרגיל, אך הוא אינו מונע הישנות נוספת של פרפור פרוזדורים. לכן, זה משולב בדרך כלל עם טיפול תרופתי אנטי אריתמי או אבלציה של קטטר. למידע נוסף על המרת לב אצל ג'ונס הופקינס.

למידע נוסף על הפרעות קצב או בקר בשירות האלקטרופיזיולוגיה והפרעת הקצב של ג'ונס הופקינס.