כיצד מטפלים בפרט פרוזדורים

תוֹכֶן

• מרשמים
• טיפולים ללא מרשם
• ניתוחים וניתוחים המומחים על ידי מומחים
• טיפולי בית ואורח חיים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

ישנן שלוש יעדי טיפול עיקריים לפרפור פרוזדורים: לאפס את קצב הלב או לשלוט בקצב שלו, למנוע קרישי דם ולהפחית את הסיכון לשבץ מוחי.

הגישה לבקרת קצב היא ברירת המחדל: היא משתמשת בתרופות נוגדות קרישה (מדללי דם) ותרופות כדי לשלוט בדופק. הגישה למניעת קצב מנסה להחזיר ולשמור על קצב לב תקין באמצעות לב חשמלי, באמצעות תרופות אנטי-קצביות, או בטכניקות אבלציה פולשניות (ראה להלן).

ההחלטה על הטיפול ה"נכון "לכל אדם עם פרפור פרוזדורים היא לרוב פשרה, והיתרונות והחסרונות של כל אחד מהם ישקלו בקפידה על ידי צוות הבריאות שלך. שינויים באורח החיים שמטרתם למנוע מחלות לב ושבץ הם גם חלק מהטיפול.

מרשמים

ייתכן שייקבעו לך תרופות שמטרתן להפחית את הסיכון לקרישי דם ולשבץ מוחי. בהתאם לגישת הטיפול, ייתכן שתקבעו לך גם תרופות נגד קצב לב או תרופות לבקרת דופק.

בעוד שאנשים רבים עם פרפור פרוזדורים מקבלים תרופות להפחתת הסיכון לקרישיות ושבץ מוחי, זה לא נכון עבור כולם. ישנם ציוני סיכון מסוימים (למשל, ציון CHA2DS2-VASc) המשמשים כדי לחזות את הסיכון לחולה לשבץ, וכך אם הם צריכים להיות מדלל דם.

תרופות נוגדות קרישה

קומדין (וורפרין) הייתה פעם התרופה הרגילה דרך הפה לטיפול בנוגדי קרישה. זה עובד על ידי עיכוב ויטמין K, הדרוש לגוף כדי לגרום לגורמי קרישת הדם רבים.

כאשר אתה נמצא בקומדין, עליך לבדוק את הדם שלך לעתים קרובות כדי לראות אם יש לשנות את המינון. אם המינון נמוך מדי, אתה נמצא בסיכון לקרישיות ושבץ מוחי. אם הוא גבוה מדי, אתה נמצא בסיכון לדימום. יתרון אחד של קומדין הוא שניתן להפוך במהירות את השפעותיו על ידי מתן ויטמין K.

מזונות, עשבי תיבול ותוספי מזון רבים מפריעים לקומדין, לכן עליכם לשים לב במיוחד למגבלות התזונה ולדווח על כל מה שאתם לוקחים לרופא ולרוקח. בנוסף, תרופות רבות מפריעות גם לקומדין. שים לב כי יש לבדוק כל תרופה חדשה שקיבלת רושם אם היא פועלת עם קומדין.

תרופות נוגדות קרישה (NOAC) חדשות הם קטגוריה חדשה יותר המעכבת באופן ישיר גורמי קרישה מסוימים. תרופות אלה נקבעות לעתים קרובות יותר מאשר וורפרין. NOACs שאושרו כיום בארה"ב כוללים:

• אליקוויס (אפיקסבן)
• פראדאקסה (דביגטרן)
• Savaysa (edoxaban)
• קסארלטו (ריוארוקסבן)

הם אינם זקוקים לבדיקות דם תכופות, התאמות מינון או הגבלות תזונה. אמנם יעילים באותה מידה כמו קומדין, אך הם יקרים בהרבה.

נוגדי קרישה ומניעת שבץ מוחי ב- AFib

תרופות לבקרת דופק

Digitalis או Lanoxin (digoxin) היו בעבר המרשם הסטנדרטי שניתן להאטת קצב הלב. עם זאת, זה הכי טוב לשליטה בדופק בזמן מנוחה ולא עובד טוב במהלך הפעילות. ההבדל בין מינון טיפולי למינון רעיל הוא קטן, ולכן קיים סיכון משמעותי לרעילות לדיגוקסין. עליך להיות במעקב קבוע אם אתה משתמש בתרופה זו.

האלטרנטיבה המועדפת היא בדרך כלל שילוב שלתרופות חוסמות בטא אוֹחוסמי תעלות סידן. כמו דיגוקסין, הם פועלים על ידי האטת ההולכה של הדחף החשמלי דרך צומת ה- AV, מה שמפחית את קצב הלב.

תרופות אנטי-אריתמיות

משתמשים במספר תרופות אנטי-קצב תוך ורידי על מנת לנסות לעצור את פרפור פרוזדורים ולהחזיר קצב תקין (מאמץ המכונה קרדיברסיה של סמים). אלה כוללים:

• קורברט (איבוטיליד)
• ריתמול (פרופפנון)
• טמבוקור (פלקינייד)
• טיקוסין (דופטיליד)
• Pacerone, Nexterone (amiodarone)

עם זאת, תרופות אלו ישחזרו קצב תקין בהצלחה רק בין 50% ל -60% מהמקרים, והן עשויות להיות תופעות לוואי.

הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות נגד קצב לב דרך הפה לאחר לב-המרה (תרופה או חשמלית - ראה להלן). אלה עשויים להילקח על בסיס מתמשך או לפי הצורך כאשר אתה מרגיש תסמינים. בנוסף לתרופות המשמשות לב לירידה בתרופות, ניתן להשתמש בסוטלול גם במקרים אלה.

תרופות אלו עלולות לגרום לבחילות, סחרחורות ועייפות, וקיים סיכון נדיר שהן יגרמו להפרעות קצב חדריות מסוכנות.

טיפול בשליטה בקצב על פרפור פרוזדורים

טיפולים ללא מרשם

אספירין זמין ללא מרשם (OTC) ועשוי להיות מומלץ במקרים נדירים לשימוש כנוגד קרישה. זה עובד על ידי עיכוב טסיות הדם, התאים שמתאחדים ויוצרים קריש.

אספירין מהווה סיכון לדימום, כמו תרופות נוגדות קרישה אחרות. עליכם להיות בטוחים לקחת רק את המינון המומלץ.

כאשר אתה בטיפול בנוגדי קרישה, עליך לנקוט משנה זהירות בעת שימוש במוצרי OTC הצטננות, שפעת, אלרגיה או שינה. לפעמים הם מכילים אספירין, שעלול לקיים אינטראקציה עם חומרים נוגדי קרישה. הקפד לדון עם הרופא שלך על תרופות OTC.

ניתוחים וניתוחים המומחים על ידי מומחים

ישנם מספר פרוצדורות שניתן לבצע בנסיבות שונות, בהתאם לגישת הטיפול שלך ולגורמים רבים אחרים.

Cardioversion חשמל

המרה חשמלית עשויה להתבצע במצב חירום או כשתרופות לא פעלו להחזרת הקצב הרגיל של הלב. תוצב בשינה קלה ונגרמת מאלחוש בזמן שהרופא נותן שוק חשמלי לחזה שלך באמצעות סט של משוטים. הליך זה הוא ללא כאבים, מהיר, בטוח וכמעט תמיד יעיל.

Cardioversion: למה לצפות

השלכת קטטר

הליך ההבלציה נועד להרוג את התאים ויוצרים את הקצב הלא תקין. מקור הפרעת הקצב שלך ממופה, מקומי, ואז נהרס באמצעות צניחה או הקפאה דרך צינור דק (צנתר) ארוך. אבלציה מתבצעת במהלך מחקר אלקטרופיזיולוגיה או בסוויטה הכירורגית.

בעוד שצורות רבות של הפרעות קצב לב הפכו לריפוי בקלות באמצעות טכניקות אבלציה, פרפור פרוזדורים נותר אתגר. אחוז ההצלחה של שלוש השנים הוא 50% ויכול להגיע עד 80% בהליכים חוזרים ונשנים. עם זאת, שיעורים אלה דומים לאחוזי ההצלחה של טיפול תרופתי אנטי-אריתמי. בהליך אבלציה יש גם סיכונים, כולל שבץ, דימום ומוות, שיש לקחת בחשבון.

טיפול באבלציה ל- AFib

נוהל מבוך

הליך המבוך הכירורגי מתבצע במהלך ניתוח לב פתוח. הוא משתמש בחתכים, בתדר רדיו או בקריותרפיה כדי ליצור צלקות בתאי הלב העליונים כדי לשבש את האותות החשמליים שיוצרים הפרעות קצב.

בשל הסיכונים בניתוח לב פתוח, בדרך כלל מומלץ רק למי שלא מגיב לטיפולים אחרים או כאשר נדרש ניתוח לב פתוח לבעיה לבבית אחרת.

גלה כיצד מתבצע נוהל לב המבוך

קוצב לב

חלק מהאנשים עם פרפור פרוזדורים עשויים להפיק תועלת מהשתלת קוצב לב לוויסות פעימות הלב. לרוב זה נעשה אם יש לך קצב לב איטי, הנקרא ברדיקרדיה. זה יכול להתפתח במהלך הטיפול בתרופות אנטי-אריתמיות, ובמקרה זה קוצב לב עשוי להיות אמצעי זמני תוך העלאת רמות התרופות לנקודה הרצויה. או שזה עשוי להיות נחוץ לצמיתות.

מה כדאי לדעת על קוצבי לב

סגירת נספח פרוזדורים משמאל

הליך קטטר זה נועד להפחית את הסיכון לקרישי דם הנוצרים בדרך כלל בתוספת פרוזדורי שמאל, שהיא שק קטן בחדר הלב השמאלי העליון. מכניסים מכשיר קטן לסגירת השק. בנוסף, חולים שעוברים פרפור פרוזדורים וצריכים לעבור ניתוח לב פתוח יכולים לסגור את תוספת הפרוזדורים השמאלית בניתוח.

טיפולי בית ואורח חיים

אתה יכול לעשות דברים רבים כדי להשתלט על בריאותך כאשר יש לך פרפור פרוזדורים. אלה יכולים להפחית את הסימפטומים שלך ולשפר את מצבך, כמו גם להפחית את הסיכון למחלות לב ולשבץ מוחי.

שינויים באורח החיים הם חלק מתוכנית הטיפול המומלצת. הם כוללים:

• אמצו דפוס אכילה בריא ללב. זו עשויה להיות דיאטה בסגנון ים תיכוני או דיאטת DASH, המפחיתים מלח כדי לשמור על לחץ הדם תחת שליטה.
• לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל. אפילו הפחתה של 10% יכולה לסייע בשיפור מצבך.
• בצעו פעילות גופנית קבועה והפחיתו את הזמן שאתם מבלים בישיבה.
• השתמש באסטרטגיות לניהול מתח, מכיוון שמתח וחרדה עלולים להחמיר את הסימפטומים.
• תפסיק לעשן.
• שתו רק אלכוהול במתינות.
• אין להשתמש בסמים ברחוב.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

ישנם טיפולי CAM שעשויים להועיל לפרפור פרוזדורים. טיפולים מבוססי יוגה, דיקור סיני והרפיה מראים את ההבטחה הגדולה ביותר. היתרון בכך שהם בטוחים מפני אינטראקציות עם תרופות. עם זאת, יש להשתמש בהם רק כתוספים לטיפול רפואי רגיל.

קיים סיכון רב יותר אם אתה משתמש בתרופות צמחיות או בתוספי תזונה, מכיוון שאתה צריך להיזהר כדי למנוע אינטראקציות עם תרופות. ודא שאתה מדווח על כל מה שאתה לוקח לרופא או לרוקח.

מילה מ- Wellwell

אם יש לך פרפור פרוזדורים, יש לשקול הרבה בבחירת גישת הטיפול הנכונה: חומרת הסימפטומים שלך; בעיות רפואיות ולב הבסיסיות שלך, אם ישנן; התדירות ומשך הפרקים של פרפור פרוזדורים; ההעדפות האישיות שלך; ודעות הרופאים שלך. שוחח עם צוות הבריאות שלך כדי למצוא את החלטות הטיפול הנכונות למצבך האישי.

התמודדות כשלך או לאהוב יש A-Fib

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט