תוֹכֶן
הרופאים בג'ונס הופקינס נמצאים בחזית האבחון והטיפול בוושט של בארט. למעשה, גסטרואנטרולוגים בהופקינס היו חלוצים בתחום השימוש בקריואבלציה, טיפול מהפכני חדש, לטיפול בוושט של בארט.
Cryoablation כרוך בהקפאת תאי הוושט של בארט בכדי לפצוע אותם בכוונה ולעורר התחדשות של רקמה נורמלית. טיפולים אנדוסקופיים אחרים לוושט של בארט מוצעים גם בג'ונס הופקינס, כולל כריתת רירית אנדוסקופית, אבלציה בתדר רדיו, קרישת פלזמה בארגון (לייזר ללא מגע) וטיפול פוטודינמי. כאשר אתה בוחר בג'ונס הופקינס לצרכי הבריאות שלך, אתה יודע שאתה מקבל את הטיפול הטוב ביותר ממומחים מובילים בתחום.
הוושט של בארט הוא סיבוך של מחלת ריפלוקס, שבה חומצה הדולפת חזרה מהקיבה מתחילה לשחוק את הוושט. הטיפול בוושט של בארט דומה לטיפול ב- GERD.
הטיפול כולל:
- אורח חיים ושינויים תזונתיים
- תרופות
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול אנדוסקופי
- טיפול קריואבלציה
- מעקב אנדוסקופי
אורח חיים ושינויים תזונתיים
שינויים תזונתיים ואורח חיים הם הצעדים הראשונים לטיפול בוושט של בארט. מזונות מסוימים מחמירים את הריפלוקס. ההצעות לסייע בהקלת הסימפטומים כוללות:
- הימנעות ממאכלים המגבירים את רמת החומצה בבטן, כולל משקאות המכילים קפאין
- הימנעות ממזונות המפחיתים את הלחץ בוושט התחתון, כגון מזון שומני, אלכוהול ומנטה
- הימנעות ממזונות המשפיעים על פריסטלטיקה (תנועות השרירים במערכת העיכול שלך), כגון קפה, אלכוהול ונוזלים חומציים.
- הימנעות ממאכלים המאטים את התרוקנות הקיבה, כולל מזון שומני
- הימנעות מארוחות גדולות
- להפסיק לעשן
- נשאר זקוף מיד לאחר הארוחה
- מרים את הראש
- לרדת במשקל (אם אתם סובלים מעודף משקל)
תרופות
אם אורח חיים ושינויים תזונתיים אינם פועלים, ניתן לרשום תרופות. ישנן שתי קטגוריות של תרופות לטיפול ברפלוקס. האחת מפחיתה את רמת החומצה בבטן, ואחת מגבירה את רמת התנועתיות (תנועה) במערכת העיכול העליונה.
נוגדי חומצה
נוגדי חומצה ללא מרשם הם הטובים ביותר לסימפטומים של ריפלוקס לסירוגין ולעתים נדירות יחסית. כאשר לוקחים אותם לעתים קרובות, נוגדי חומצה עלולים להחמיר את הבעיה. הם עוזבים את הבטן במהירות, והבטן שלך למעשה מגבירה את ייצור החומצה כתוצאה מכך.
חוסמי היסטמין
חוסמי היסטמין 2 (H2) הם תרופות המסייעות בהורדת הפרשת חומצה. חוסמי H2 מרפאים שחיקות בוושט בכ- 50 אחוז מהחולים.
מעכבי משאבת פרוטון
מעכבי משאבות פרוטון (PPI) הם תרופות החוסמות את שלושת המסלולים העיקריים לייצור חומצה. PPI מדכאים את ייצור החומצה בצורה יעילה הרבה יותר מאשר חוסמי H2. PPIs הם התרופה היעילה ביותר לריפוי דלקת הוושט הארוזית ומתן שליטה ארוכת טווח בתסמיני GERD.
סוכנים פרוקנטיים
חומרים פרוקנטיים הם תרופות המשפרות את פעילות השריר החלק במערכת העיכול שלך. תרופות אלו יעילות מעט פחות מ- PPI. אלה עשויים להירשם בשילוב עם תרופה המדכאת חומצה.
כִּירוּרגִיָה
אם לא מצאת הקלה מהתסמינים שלך משינויים באורח החיים או מטיפול תרופתי, ייתכן שאתה מועמד לניתוח. יש מטופלים שמעדיפים גישה כירורגית כחלופה לכל החיים של נטילת תרופות. מטרת הניתוח למחלת ריפלוקס היא לחזק את מחסום האנטי-ריפלוקס.
במהלך הליך המכונה פונדוקציה ניסן, המנתח שלך עוטף את החלק העליון של הבטן סביב הוושט התחתון. זה משפר את מחסום האנטי-ריפלוקס ויכול לספק הקלה קבועה ברפלוקס. המנתח שלך עשוי לבצע ניתוח זה בלפרוסקופיה, כלומר ההליך פחות פולשני וההחלמה מהירה יותר.
טיפול קריואבלציה
גסטרואנטרולוגים בג'ונס הופקינס פיתחו את השימוש בטיפול קריואבלציה, טיפול יעיל לוושט של בארט.
טיפול באבלציה עלול לגרום לוושט של בארט לנסיגה. תרופות יינתנו לדיכוי חומצת הקיבה שלך. ואז, במהלך אנדוסקופיה, פציעה תרמית ניתנת לרירית הרירית החריגה.
מעקב אנדוסקופי
לפעמים מומלץ לבצע מעקב אנדוסקופי. משמעות הדבר היא שאתה עובר בדיקות אנדוסקופיות תקופתיות כדי להעריך אם המצב התפתח לסרטן. הרופא שלך מחפש דרגות הולכות וגדלות של דיספלזיה, צמיחה חריגה של תאים, ועשוי לבצע ביופסיה באזור כדי לבדוק רקמות סרטניות.
תדירות ההערכות שלך תלויה בחומרת הדיספלסיה.
- חולים עם בארט שאינם סובלים מדיספלסיה עשויים לעבור הערכה אחת לשנתיים.
- חולים עם דיספלסיה בדרגה נמוכה עשויים להזדקק לאנדוסקופיה כל שלושה עד שישה חודשים.
- חולים עם דיספלזיה בדרגה גבוהה עשויים להזדקק לעבור כריתת הוושט (הסרת הוושט) בגלל הסיכון המוגבר לסרטן.