תוֹכֶן
קרדיולוג הוא רופא המתמחה בהפרעות בלב ובמערכת הדם. הם מאומנים לאבחן, לטפל ולמנוע מצבים שנעים בין לחץ דם גבוה והפרעות בקצב הלב ועד להתקפי לב ושבץ שעלולים לסכן חיים.קרדיולוגים מקבלים השכלה והכשרה מקיפה, כולל ארבע שנות לימודים לתואר ראשון, ארבע שנות לימודי רפואה, שלוש שנות מגורים ברפואה פנימית או ברפואת ילדים, ושלוש שנים נוספות במלגת קרדיולוגיה. בסך הכל יש בארה"ב כ- 31,500 קרדיולוגים מתרגלים, 71% מהם עוסקים בקרדיולוגיה מבוגרת (כללית).
קרדיולוגים אינם מנתחים.מי שמבצע ניתוח נקרא מנתחי לב וחזה ועוברים תושבות כירורגית ולא פנימית או ילדים.
ריכוזים
בעוד שכל הקרדיולוגים חוקרים הפרעות בלב, חקר מצבי לב מבוגרים וילדים כרוך במסלולים חינוכיים שונים לחלוטין. כתוצאה מכך, לקרדיולוג מבוגר (המכונה בפשטות קרדיולוג) לא יהיה את הכישורים לטפל בילדים, וקרדיולוג ילדים לא היה מסוגל לטפל במבוגרים.
קרדיולוגיה למבוגרים
הקרדיולוג המבוגר רואה רק חולים מבוגרים. למרות שהקרדיולוג עשוי לטפל במום מולד בלב אצל מבוגרים, עבודתם מורכבת בעיקר מהפרעות שמתפתחות בשלב מאוחר יותר בחיים, לרוב כתוצאה ממחלות לב וכלי דם. ניתן לסווג באופן כללי את התנאים בהם יכול קרדיולוג לטפל:
- מחלות טרשת עורקים הם אלה המתפתחים כתוצאה מטרשת עורקים. טרשת עורקים היא הצטברות של רובד בתוך העורקים המפריעה בהדרגה את זרימת הדם, מה שמוביל ליתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), מחלת עורקים כלילית (CAD), מחלת עורקים היקפית (PAD), התקף לב ושבץ.
- הפרעות בקצב הלב הם הפרעות במערכת החשמל של הלב. המונח הפרעות קצבמתייחס למכות לא תקינות של הלב. זה כולל ברדיקרדיה (דופק איטי באופן חריג), טכיקרדיה (דופק מהיר) ופרפור פרוזדורים (דופק לא סדיר).
- מחלת מסתם לב הוא תפקוד לקוי של המסתם הטריקוספיד, הריאתי, המיטרלי או אבי העורקים של הלב. המצב יכול להיגרם על ידי היצרות חריגה של מסתם (היצרות) או מסתם דולף (התחדשות).
- דלקות לב ודלקות לב מאופיינים במיקומם. קרום הלב הוא דלקת בקרום החיצוני סביב הלב הנקרא קרום הלב. אנדוקרדיטיס הוא זיהום של מסתם לב או רירית הלב הפנימית. שריר הלב הוא מחלה נדירה של שריר הלב, המופיעה לעתים קרובות אצל אנשים בריאים.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב הוא מצב בו הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם בכדי לענות על צרכי הגוף. זה יכול להשפיע על אחד משני צדי הלב. אי ספיקת לב (CHF) היא סוג בו הדם החוזר ללב מגבה וגורם לגודש ולהצטברות נוזלים ברקמות (בצקת).
- דום לב הוא עצירת הלב המוחלטת. דום לב פתאומי קשור לרוב למחלות עורקים כליליים אך יכול להיגרם מכל מצב שגורם למערכת החשמל של הלב להיכשל לפתע.
קרדיולוגיה בילדים
קרדיולוגים בילדים מטפלים רק בילדים. כמו אצל קרדיולוגים מבוגרים, קרדיולוגים ילדים עלולים להתמודד עם מצבים כמו הפרעות קצב לב, אי ספיקת לב או יתר לחץ דם, אך הסיבות לא קשורות לגיל, עישון, תזונה או גורמי אורח חיים אחרים התורמים למחלות לב בקרב מבוגרים.
הרבה מאוד מהמצבים הלב וכלי הדם שנראים אצל ילדים הם מולדים, כלומר הילד נולד איתו. אלו כוללים:
- דלקת עורקים (כלי דם נוסף בלב)
- פגם מוחלט בתעלת החדר (חור בין צד שמאל וימין של הלב)
- האנומליה של אבשטיין (פגם במסתם התלת-שרירי)
- תסמונת לב שמאל היפופלסטית (התפתחות לא טובה של הצד השמאלי של הלב)
- קשת אבי העורקים נקטעה (אבי העורקים הלא מפותח)
- פגם בספטל (קשר לא תקין בין חדרי הלב)
- טטרלוגיה של פאלוט (שילוב של ארבעה מומים מולדים)
- החזר ורידי ריאתי מוחלט (חיבור לא תקין של ארבעת הוורידים הריאתיים ללב)
- טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (מצב בו אבי העורקים ועורקי הריאה מתחברים לצדדים הלא נכונים של הלב)
- אטרזיה טריקוספיד (שסתום חסר תנועה)
מצבים קרדיווסקולריים מסוימים, כגון יתר לחץ דם ריאתי ויתר לחץ דם מערכתי, עשויים להיות מטופלים בצורה הולמת יותר על ידי רופא ריאות ילדים (מומחה לריאות) או נפרולוג ילדים (מומחה בכליות), בהתאמה.
מומחיות פרוצדוראלית
קרדיולוגים מאומנים בכלים ובטכניקות שיכולים לאבחן או לטפל ביעילות במחלות לב וכלי דם או מומים.
אִבחוּן
קרדיולוג יבצע בדרך כלל מגוון בדיקות לאבחון מצב לב. אלה עשויים לכלול:
- הַאֲזָנָה, באמצעות סטטוסקופ לשמיעת קולות לב תקינים וחריגים
- קריאות לחץ דם (BP) כדי למדוד את לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי שלך
- בדיקת דם למדידת שומנים בדם, הומוציסטאין, פריטין ודלקת כללית (חלבון תגובתי C) הקשורים למחלות לב
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג), המודדים פעילות חשמלית בזמן פעימות לב
- צג הולטר, מכשיר א.ק.ג נייד העוקב ללא הרף אחר קצב הלב למשך 24 שעות
- צג אירועים, מכשיר א.ק.ג נייד המתעד את פעילות הלב בלחץ של שתי עד שבע דקות במשך שבוע עד יותר
- בדיקת סטרס לבבית, המודד את תפקוד הלב במהלך פעילות גופנית (כגון ריצה על הליכון או דיווש על אופניים נייחים)
- צנתור כלילי, שבו מוחדר קטטר ללב דרך כלי דם למדידת תפקוד הלב
- אקו לב, סוג של אולטרסאונד המשתמש בגלי קול כדי לדמיין את תנועת הלב והדם
- אנגיוגרפיה ממוחשבת טומוגרפיה (CTA), סוג של צילום רנטגן ממוחשב היוצר "פרוסות" תלת מימדיות של הלב וכלי הדם העיקריים
- סריקת סידן כלילית, המשתמשת בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לחפש משקעי סידן בעורקים הכליליים
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI), סוג של מחקר הדמיה המשתמש במגנטים ובגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות במיוחד, במיוחד של רקמות רכות
יַחַס
קרדיולוגים מאומנים במגוון טיפולים לא פולשניים עד מינימום פולשניים. אנשים הזקוקים לניתוח או לפרוצדורות פולשניות יותר יופנו למנתח לב-חזה או כלי דם.
במצבים קרדיווסקולאריים כרוניים רבים ניתן לטפל או לנהל באמצעות תרופות. אלה כוללים תרופות המפחיתות את לחץ הדם שלך (כגון מעכבי ACE, מעכבי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן) ומשפרים את הכולסטרול בדם (סטטינים ומעכבי ספיגת כולסטרול). ניתן לטפל באי ספיקת לב בשילוב של תרופות אלו ואחרות.
הקרדיולוג גם יעבוד איתך בכדי לבצע שינויים חיוביים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון למחלות לב, כולל פעילות גופנית שגרתית, ירידה במשקל, הפחתה בשומנים תזונתיים, הפסקת עישון והפחתת מתח.
בנוסף לתרופות ולבריאות מונעת, ישנם מספר נהלים שקרדיולוגים כשירים לבצע:
- אנגיופלסטיקה, הליך שבו מוזנים צינור לכלי דם כדי לבטל חסימה של וריד או עורק על ידי ניפוח בלון זעיר
- התערבות כלילית עורית (PCI), הליך הכרוך בהחדרת צינורות זעירים הנקראים סטנטים לפתיחת עורקים צרים
- השתלת קוצב לב, הכרוך במכשיר פנימי או חיצוני לתיקון הפרעות בקצב הלב
- השתלת דפיברילטור לב, הכוללת מכשיר קטן המושתל מתחת לעור בית החזה העליון כדי להעביר התחשמלות בעת הצורך על מנת לנרמל את קצב הלב
- טיפול מחדש בסינכרון לב (CRT), מעורב בקוצב לב המתאם המתאם את פעולת החדר השמאלי והימני אצל אנשים עם אי ספיקת לב
תת התמחויות
אף על פי שרבים מהקרדיולוגים עוסקים בקרדיולוגיה כללית, אחרים יחקו אחר תת-התמחות המאפשרת להם להתמקד בתנאים או באוכלוסיות מסוימות. דוגמאות מכילות:
- אלקטרופיזיולוגיה לבבית, הכרוך באבחון וטיפול בהפרעות חשמליות בלב
- רפואת לב, המכונה גם קרדיולוגיה גריאטרית
- אקו לב, הכרוך בשימוש באולטרסאונד דו-ממדי, תלת-ממדי ודופלר לאבחון מחלות לב
- אי ספיקת לב וקרדיולוגיה להשתלה, תת-התמחות המתמקדת באנשים עם אי ספיקת לב מתקדמת (עקשן)
- קרדיולוגיה התערבותית, העוסק באופן ספציפי בטיפול מבוסס קטטר במחלות לב
- קרדיולוגיה גרעינית, המעסיקה נותבים רדיואקטיביים לאבחון מחלות לב באמצעות MRI, CT או טכניקות הדמיה אחרות
תת התמחויות אלה דורשות בדרך כלל הכשרה נוספת של שנה עד שנתיים.
הכשרה והסמכה
נדרשים לפחות 14 שנות השכלה כדי לקבל הסמכת לוח בקרדיולוגיה.
4 שנים: מסלול ההכשרה מתחיל בארבע שנות לימודים במכללה להשגת תואר ראשון במדעים או בתחום הבריאות.
+4 שנים: אז היית מתחיל ללמוד בבית ספר לרפואה, שבמהלכו היית מבלה את השנתיים הראשונות בלימוד בכיתה והשנייה בביצוע מחזורים קליניים בבתי חולים. בסופו של דבר זה יוביל לתואר כמו רופא לרפואה (MD) או רופא לרפואה אוסטאופתית (DO).
כדי להתחיל לתרגל, תצטרך לקבל רישיון רפואי ממועצת הרישוי של מדינתך. לשם כך, תצטרך לעבור את בדיקת הרישוי הרפואי של ארצות הברית (USMLE), ובמדינות מסוימות, בדיקת מדינה נוספת. מספר גדל והולך של מדינות מאפשר כעת ל- DOs לבצע בדיקת רישוי אוסטאופתית מקיפה (COMLEX) במקום USMLE.
+3 שנים: ברגע שתקבל את הרישיון שלך, היית מתחיל תוכנית מגורים מבוססת בית חולים ברפואה פנימית או ברפואת ילדים בשלוש השנים הבאות. לפני שמתמחים בקרדיולוגיה, תצטרך לבצע סיבובים קליניים בתחומי עיסוק שונים, כגון מחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוגיה. בשנתך השלישית לתושבות, היית מתחיל להגיש בקשות לתוכניות מלגה לבחירתך.
+3 שנים: מלגה לב נמשכת שלוש שנים וחושפת אותך לכל ההיבטים של הקרדיולוגיה. עם סיום המלגה, היית ניגש לבדיקת הסמכת מחלות לב וכלי דם (CDCE) בניהול המועצה האמריקאית לרפואה פנימית (ABIM).
להשלמת הבחינה 14.25 שעות; אם תעבור, תקבל הסמכה לניהול קרדיולוגיה בארצות הברית. הסמכת ABIM נמשכת 10 שנים. במהלך תקופה זו תצטרך לשמור על מספר מסוים של שעות בתוכניות ללימודי רפואה (CME) בכדי לעדכן את הכשרותיך.
מה מרוויחים קרדיולוגים?
על פי דו"ח הפיצויים של מדסקייפ קרדיולוג מ- 2019, קרדיולוגים בארצות הברית מרוויחים הכנסה ממוצעת של 430,000 $, קצת פחות ממה שמנתחים אורטופדים, מנתחים פלסטיים ורופאים באף האף ובגרון עושים.
בשנת 2018, כשלושה רבעים מהקרדיולוגים הועסקו בבתי חולים. למרבה הצער, קרדיולוגיות מרוויחות כ 40% פחות מעמיתיהן הגברים למרות שיש מעט יותר נשים בתחום.
טיפים למינוי
כדי להפיק את המרב מפגישה קרדיולוגית, הגיע מוקדם והביא כל בדיקה, דוח או מחקרי הדמיה הרלוונטיים למצבך. אתה יכול גם לבקש מהרופא הראשוני שלך להעביר אותם אלקטרונית לפני פגישתך.
זה גם עוזר לרשום את כל התרופות שאתה לוקח, הן תרופות והן ללא מרשם, ולכלול כל מידע שיכול לסייע באבחון (כולל אשפוזים בעבר או היסטוריה משפחתית של מחלות לב). באופן זה, תוכלו לקבל את העובדות בצורה ישירה ולהימנע משכחת דברים.
לפני פגישתך, בדוק שהמשרד מקבל את ביטוח הבריאות שלך. כדאי גם לברר באילו מעבדות השתמשו כדי להבטיח שהן ספקיות ברשת. אם לא, יתכן שתעמוד בפני דמי כיס גבוהים יותר.
הגיע לפגישה שלך מוכן לשאול שאלות. חשוב שתבין את מצבך ואת הטיפולים הכרוכים בכך כדי שתוכל לקבל החלטות מושכלות לחלוטין. להלן 10 שאלות שיש לקחת בחשבון:
- איזה סוג של לב יש לי?
- מהם הגורמים השכיחים למצב?
- האם זה משהו שאפשר לרפא או כזה שצריך לנהל?
- מה המשמעות של תוצאות הבדיקה שלי?
- מהן אפשרויות הטיפול שלי?
- מהו שיעור התגובה לטיפול?
- מהם הסיכונים והתופעות האפשריות?
- מתי אדע אם הטיפול עובד?
- האם עלי לעשות שינויים באורח החיים?
- מה עלול לקרות אם לא אתייחס אלי?
מילה מ- Wellwell
קרדיולוגיה היא תחום של רפואה המשתנה ללא הרף המחייב הכשרה מתמשכת בכדי לשמור על הטכנולוגיות, התרופות והטכניקות המוצגות מדי שנה. אמנם זה יכול לשמור על תרגול רענן ומרגש, אבל זה גם יכול להיות מלחיץ מאוד.
מסיבה זו, ישנם קרדיולוגים שיגבילו את היקף העיסוק שלהם באקו לב או ברפואה גרעינית הפועלים בשעות המשרד הרגילות. למרות זאת, התמורה האישית והכלכלית עדיין יכולה להיות משמעותית. רוב הקרדיולוגים מדווחים על שביעות רצון גבוהה מעבודה.