תוֹכֶן
סתימת ציפורניים היא שינוי במבנה של ציפורניים או ציפורניים בהן האצבע והציפורן מקבלים מראה של כף הפוכה, והופכים לאדומים ודומים לספוג. זה עלול להתרחש לבד או עם תסמינים אחרים כגון קוצר נשימה או שיעול.ישנם מספר גורמים אפשריים, כולל מחלות ריאה, מחלות לב ומצבי מערכת העיכול, אם כי כ- 90% מהמקרים קשורים לסרטן ריאות. מועדונים עשויים להיות גם תכונה תורשתית ותקינה.
האבחנה נעשית בעיקר באמצעות תצפית על האצבעות, ובדרך כלל מתריעה על רופא להזמין מחקרים נוספים כגון טומוגרפיה ממוחשבת בחזה (CT) ועוד. הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית למועדונים.
תסמינים
מועדונים הם מצב רפואי שתואר לראשונה על ידי היפוקרטס ובו האצבעות (ו / או בהונות) מראה כפיות הפוכות.זה נגרם על ידי הצטברות של רקמות בחלק הרחוק של האצבעות (פלנגות סופניות), שגורמת לקצה האצבעות להיות מוגדל והציפורניים להתעקם כלפי מטה.
בנוסף לשינוי בזווית הציפורן ומיטת הציפורן, הציפורניים עשויות להיות דמויות ספוגיות ורכות, ולהיות בעלות צבע אדמדם. נראה כי ה"גידול "בספרות מתרחש הן לרוחב; מצד לצד, ובאורך; לאורך האצבעות.
מועדונים לרוב מתרחשים בהדרגה, אך עשויים להתרחש די מהר אצל אנשים מסוימים. עבור אנשים עם מועדונים משניים, הסימפטום עשוי להיעלם לאחר טיפול מוצלח בסיבה הבסיסית.
המונח הרפואי המשמש לתיאור מועדונים הוא אוסטיאוארתרופתיה היפרטרופית.
סיבות
בעוד שרופאים רבים חושבים ראשית מסיבות ריאות כאשר הם נתקלים באנשים עם מציפורניים, ישנם מספר סיבות אפשריות. אלה מתחלקים למספר קטגוריות:
אידיופטית: זו קטגוריה בה מועדונים מתרחשים ללא סיבה ברורה, ואין לה שום עניין רפואי: זה פשוט.
תכונה תורשתית: ישנן מספר דרכים בהן ניתן לערוך מועדונים. לרוב התכונה עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, כלומר אם אחד מההורים שלך נושא את התכונה, יש סיכוי של 50:50 שגם אתה תירש את התכונה.
מועדונים משניים: מועדונים משניים מתייחסים למועדונים המתרחשים במקביל למצב רפואי. התנאים שקשורים בדרך כלל למועדונים כוללים:
- סרטן ריאות: מועדונים הם סימן שנמצא אצל כ -29 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות, והוא הגורם השכיח ביותר למועדונים (אחראי לכ -90 אחוז מהמקרים). זה נפוץ הרבה יותר עם סרטן ריאות תאים לא קטנים מאשר עם סרטן ריאות תאים קטנים.
- סרטן אחר: סרטן אחר, במיוחד מחלת הודג'קין, עלול להיות קיים במועדונים.
- תנאי ריאה: מצבים מסוימים של ריאות הקשורים למועדונים כוללים ברונכיאקטאזיס, מחלות ריאות אינטרסטיציאליות כגון פיברוזיס ריאתי אידיופתי, אמפימה, שחפת ריאתית, סיסטיק פיברוזיס.
- מחלת לב מולדת: מחלות לב הקיימות מלידה, במיוחד "מחלת לב ציאנוטית" כגון טטרלוגיה של פאלוט, מלוות לעיתים קרובות במועדונים.
- מצבים במערכת העיכול: מצבים מסוימים בקטגוריה זו הקשורים למועדונים כוללים צליאק, שחמת, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.
- בעיות אנדוקריניות: בלוטת התריס, במיוחד מחלת גרייב, עשויה להיות מלווה במועדונים.
התהליך הבסיסי מאחורי מועדונים עדיין אינו מובן. מדענים סבורים שזה עשוי להיות קשור לגורם גדילה הנגזר מהטסיות ולגורם גדילה של כלי הדם האנדותל, אם כי המנגנון המדויק אינו ידוע.
איש אינו בטוח לגמרי מדוע מועדונים מתרחשים, וכנראה ישנם מספר מנגנונים. הוא חשב כי עבור אנשים רבים, התרחבות כלי הדם באזורים הרחוקים של האצבעות מביאה ליצירת רקמת חיבור המובילה להופעת מועדונים, אך סביר להניח שיש סיבות רבות ושונות מדוע זה קורה.
אִבחוּן
לרוב, מועדונים צוינו בבדיקה גופנית וצפויים להתבסס על ממצאים אחרים (כגון נוכחות של מחלת ריאות או סרטן).
לעתים קרובות מועדונים ברורים, אך כאשר הם מתוחכמים, ממצאים ומדידות אחרים עשויים להיעשות כדי לאשר את האבחנה. אלו כוללים:
- זווית Lovibond: הזווית בין בסיס הציפורן לציפורן עצמה
- יחס עומק דיסטלי / בין-מלבי
- סימן שמרוט: חסר חלון (פער) בין האצבעות, כאשר הספרות מכל יד מונחות יחד עם החלק העליון של שתי הידיים נוגעות.
אבחון דיפרנציאלי: מצבים מסוימים של ראומטואידים, כגון דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר), יכולים לחקות את הופעתם של מועדונים דיגיטליים.
בדיקות אבחון לסיבות למועדונים
אם הרופא שלך מציין שיש לך מועדונים, או אם אתה מעלה דאגה זו לרופא שלך, הדבר הראשון שהם יעשו הוא לשאול אותך על ההיסטוריה המשפחתית שלך כדי לקבוע אם זוהי תכונה תורשתית. לאחר מכן הרופא יבצע היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית, תוך התחשבות בסיבות האפשריות הקשורות למועדונים משניים.
כמה בדיקות, בהתאם לסימפטומים שלך, עשויות לכלול:
- בדיקת CT של החזה ו / או מחקרים אחרים כדי לחפש סרטן ריאות כמו גם מצבים אחרים הקשורים לריאות ולב
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ו / או אקו לב להערכת ליבך
- גזי דם עורקיים ו / או בדיקות תפקודי ריאות להערכת תפקוד הריאות ולחיפוש אחר מחלות ריאה הבסיסיות
- בדיקות דם, כמו בדיקות תפקודי כבד ובדיקות תפקוד בלוטת התריס
יַחַס
אין טיפול ספציפי, כולל הליכים כירורגיים למועדונים. טיפול בסיבה הבסיסית של מועדונים יכול לגרום לפתרון של מועדונים עבור אנשים מסוימים, למשל, אצל אנשים שיש להם מומים במסתמי הלב, מועדונים עשויים להיעלם לאחר ניתוח מוצלח.