תוֹכֶן
- סימני אזהרה לדעת
- כאבי גב בשרירים
- שברים במתח
- בעיות בדיסק
- הַדבָּקָה
- חריגות יישור
- גידול סרטני
- מילה מ- Wellwell
סיבות מסוימות לכאבי גב עשויים להיות שכיחים בקרב ילדים, כולל משקל גוף גבוה יותר של ילדים ושיעורי השמנת יתר גבוהים יותר, אינטנסיביות גבוהה יותר ופעילות ספורטיבית לאורך כל השנה, ומשקלם הגובר של תיקי הגב שלובשים התלמידים בבית הספר.
חלק מהחששות לכאבי גב כוללים לדעת מתי הבעיה עלולה להיות חמורה יותר מזן פשוט וידע מתי בדיקות הדמיה מיוחדות עשויות להועיל. עם זאת, ישנם סימני אזהרה לחיפוש כדי לעזור להבין כאשר בעיה בכאבי גב עשויה להיות חמורה יותר אצל אדם צעיר יותר.
סימני אזהרה לדעת
כל הורה שילדו מתלונן על כאבי גב חושש כי עלולה להתרחש בעיה חמורה יותר. אמנם ישנם בהחלט גורמים חמורים לכאבי גב, אך לרובם המכריע של הילדים הסובלים מכאבי גב יש תסמינים הנובעים מפגיעה בשרירים או ברצועות, ללא כל חריגה מבנית.
חלק מסימני האזהרה לכאבי גב שיש לשים לב לבעיות חמורות יותר כוללים:
- כאבי לילה (במיוחד כאב שמעיר את ילדכם משינה)
- תסמינים קבועים של כאב
- תסמינים של מחלה כללית (חום, צמרמורות, חולשה, ירידה במשקל)
- הסימפטומים הנמשכים מעבר למספר שבועות
- תסמינים אצל ילדים צעירים מאוד
- כאבים ברגליים, קהות או חולשה
סימני אזהרה אלה אינם בהכרח אומר שיש בעיה חמורה יותר, אולם הם מהווים בדיקת סינון טובה כדי לקבוע אם יש להמשיך בהערכה נוספת. לדוגמא, כאבי גב בשרירים יכולים להימשך חודשים, אולם אם התסמינים נמשכים מספר שבועות, עדיף לוודא שהאבחנה ברורה.
תסמינים אלו של כאבי גב עשויים להיות דגלים אדומים
כאבי גב בשרירים
כאמור, כאבי גב בשרירים הם ללא ספק הגורם השכיח ביותר לכאבי גב אצל ילדים ומתבגרים. הפציעות כוללות זני שרירים וזני רצועות, פגיעות יתר, בעיות יציבה והתניה לקויה של שרירי הגב.
לרוב הדמיה, כולל צילומי רנטגן ו- MRI אינם מועילים באבחון זה, ובדרך כלל אין צורך בבדיקות אלו אלא אם כן ישנם סימני האזהרה הנ"ל.
כמו בכל בדיקה, ישנם חסרונות בבדיקות מוגזמות (חשיפה לקרינה ובדיקות עשויות להוביל לבדיקות או הליכים מיותרים אחרים), לכן עליך לדון עם הרופא שלך בערך קבלת כל מחקר הדמיה ספציפי.
לרוב כאבי גב בשרירים יגיבו למנוחה ולשינויים בפעילויות. טיפולים רבים עשויים לספק הקלה חולפת, ולמרות שניתן להתווכח על השפעות ארוכות טווח של טיפולים, הם בדרך כלל בטוחים. טיפולים אלה עשויים לכלול פיזיותרפיה, טיפול כירופרקטי, תכניות מתיחה, יוגה או טיפול בעיסוי.
מתיחת שרירים בגב התחתון
שברים במתח
שברי מאמץ יכולים להופיע בעמוד השדרה. לרוב שברי מאמץ אלה מתרחשים אצל מתבגרים, ומתבגרים אלה עשויים לעולם לא לדעת שהתרחשה פציעה. עם הזמן סימנים לשבר מאמץ עשויים להופיע.
הסוג הנפוץ ביותר של שבר מאמץ בעמוד השדרה נקרא ספונדילוליזה, פגיעה בעצם בחלק האחורי של עמוד השדרה. פגיעה זו מתרחשת לרוב בקרב מתבגרים העוסקים בספורט הכרוכים במתח יתר חוזר ונשנה (כיפוף לאחור) של עמוד השדרה, כגון מתעמלים וצוללים.
אם שבר המתח מתרחש משני צידי עמוד השדרה, זה יכול לגרום לחוסר יציבות של עמוד השדרה, או למצב שנקרא ספונדילוליסטזיס. מצב זה, המכונה גם "החלקה" בעמוד השדרה, יכול להוביל להתאמה של יישור עמוד השדרה.
שברים במתח לעיתים קרובות גורמים לילדים ולהורים להיות עצבניים, מכיוון שפציעות אלו בדרך כלל אינן מחלימות, והן עלולות לגרום לתסמינים לגיל ההתבגרות ולבגרות הצעירה. עם זאת, מרבית הילדים והמתבגרים המאובחנים כסובלים מספונדילוליזה מטופלים ללא ניתוח ולמעשה מצליחים יותר עם טיפולים פחות פולשניים.
ניתוח שמור בדרך כלל לאנשים הסובלים מכאבים מתמשכים גם לאחר חודשים רבים של טיפול לא ניתוחי או לחולים עם החלקות קשות המובילים לאובדן יישור עמוד השדרה.
מחקרים ארוכי טווח מראים כי הסיכוי לכאבי גב בבגרותו אינו משתנה על ידי נוכחותו של שבר מאמץ בילדות. אמנם זה יכול להוות מקור לבעיות, אך הסיכוי לפתח כאבי גב בבגרות אינו משתנה רק בגלל ספונדילוליזה בילדותו.
בעיות בדיסק
פריצות דיסק שכיחות הרבה פחות אצל ילדים מאשר מבוגרים, אך הן עלולות להתרחש והן עלולות לגרום לתסמינים חמורים. כאשר מתרחש פריצת דיסק בעמוד השדרה, הכרית הרכה בין שתי חוליות נקרעת. חומר דיסק זה נאלץ לצאת מהמרחב הרגיל שלו ויכול לדחוף כנגד העצבים וחוט השדרה.
תסמינים של פריצת דיסק יכולים לכלול כאבי רגליים, קהות ועקצוצים ברגליים, חולשת הגפיים התחתונות וקושי לכופף או ליישר את עמוד השדרה. בדיקות MRI יכולות להועיל לאבחון פריצת דיסק, מכיוון שצילומי רנטגן בדרך כלל יהיו תקינים.
אצל ילדים, חומר הדיסק הרגיל גמיש ואלסטי - יש לו יכולת טובה הרבה יותר לעמוד בפני כוחות חריגים על עמוד השדרה. ככל שאנו מתבגרים, הדיסק מאבד מגמישותו וגמישותו ויכול להיות נוטה לקרע.
עם זאת, גם באוכלוסייה הצעירה יותר, דיסקים יכולים להיקרע עקב כוחות מוגזמים (פציעות טראומטיות) או מבנה דיסקי לא תקין, ולגרום לתופעות אלו של פריצת.
לרוב, ניתן לנהל פריצות דיסק ללא ניתוח, אך ילדים ובני נוער הסובלים מכאבים חזקים או סימנים לפגיעה משמעותית בעצב עשויים להפיק תועלת מהליך כירורגי להפגת הלחץ על העצב.
תסמיני דיסק ואבחוןהַדבָּקָה
זיהומים של עצם השדרה או הדיסקים יכולים להיות אבחנה מאתגרת. לעיתים קרובות אצל ילדים פעוטות או בקרב מתבגרים, זיהומים בעמוד השדרה עלולים לגרום לתסמינים מעורפלים של חולשה, חום בדרגה נמוכה וכאבי גב כלליים.
האבחנה של זיהום בעמוד השדרה נעשית לעיתים קרובות בגלל מחקרי מעבדה לא תקינים המראים סימני זיהום (ספירת תאי דם לבנים מוגברת) או דלקת (ESR מוגבר או CRP). כאשר עולה חשד, מבוצעות בדרך כלל בדיקות הדמיה כדי לאשר את מיקום הזיהום.
בדרך כלל ניתן לבצע טיפול בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה (לרוב ניתנת לווריד, לפחות עד שהזיהום החל להשתפר), אם כי לעיתים ניתן לשקול ניתוח.
ניתוח נחשב בדרך כלל רק אם הזיהום גרם לפגיעה במבנה עמוד השדרה או אם לא ניתן לשלוט בצורה נאותה בזיהום באמצעות אנטיביוטיקה.
חריגות יישור
בעיות ביישור עמוד השדרה עלולות לגרום לעיוות ניכר ועלולות להיות קשורות להופעת כאבי גב. עם זאת יש לציין כי עיוותים עדינים יותר, שאמנם לעיתים נדירות גורמים לבעיות של כאב.
שתי העיוותים השכיחים ביותר בעמוד השדרה אצל ילדים הם עקמת וקיפוזיס של Scheuermann. עקמת הינה דפורמציה הגורמת לעקומה בצורת S. לעמוד השדרה במבט מאחור. הקיפוזיס של Scheuermann גורם לעיקול חד בעמוד השדרה כשרואים מהצד.
שני מצבים אלה שונים מאוד, אך עקרונות הטיפול דומים. בעיוותים פחות חמורים, תצפית היא הטיפול המתאים ביותר. לאחר שהעיוות התקדם לרמה משמעותית יותר (נקבע על ידי מדידת זוויות הנראות בתמונות רנטגן) ניתן לשקול סד.
רק בעיוותים הקשים ביותר נחשב ניתוח כאופציה לטיפול במצבים אלה. גם כאשר שוקלים ניתוח, דפורמציה של עמוד השדרה עלולה להימשך, שכן התיקון המלא של העיוות עלול לגרום ליותר בעיות מאשר רק תיקון חלקי.
גידול סרטני
כמה גידולי עצם שפירים וממאירים יכולים להופיע בעמוד השדרה. לפעמים אלה גורמים לכאב משמעותי, פעמים אחרות ניתן למצוא אותם מבלי לגרום לתסמינים.
גידולים בעמוד השדרה הם אמנם גורם יוצא דופן מאוד לכאבי גב בילדים ובמתבגרים, אך יש לראות בהם אבחנה אפשרית, אם כי חריגה.
חלק מסימני האזהרה שהוזכרו בעבר יכולים להיות קשורים לגידולים, במיוחד לתלונה על כאבי לילה, או לתלונה על מחלה כללית או ירידה במשקל. כאבי גב בשילוב עם תסמינים אלה עשויים להעלות את החשש לגידולים אפשריים, ובדיקות הדמיה יכולות לעזור לקבוע אם זו אבחנה אפשרית.
הטיפול בגידולים בעמוד השדרה משתנה בהתאם לסוג הגידול הספציפי. אפילו גידולים שפירים (לא סרטניים) עשויים לדרוש ניתוח שכן לעיתים גידולים שלא טופלו עלולים לגרום לעיוותים בעמוד השדרה. גידולים סרטניים בעמוד השדרה דורשים לעיתים קרובות שילוב של טיפולים העשויים לכלול תרופות, הקרנות וניתוחים.
מילה מ- Wellwell
כאבי גב בילדים ובמתבגרים אינם חריגים והופכים נפוצים יותר עם הזמן. חלק מכך נובע משינויים בפעילותם של ילדים, וחלקו נובע משינויים בהתניה של ילדים.
אם לילדך יש כאבי גב, במיוחד אם זה קשור לסימני האזהרה שהוזכרו, כדאי לפנות לרופא שלך.
ייזום הטיפול המתאים, והבטחת התסמינים משתפרים, יכול לעזור להבטיח כי בעיה זו אינה נמשכת. אם הסימפטומים מדאיגים או חריגים, ייתכן שיהיה צורך בהערכה נוספת בכדי להבטיח כי גורם חריג יותר לכאב אינו קיים.
החדשות הטובות, לילדים ולהורים כאחד, הן הרוב המכריע של ילדים עם תלונות על כאבי גב מוצאים הקלה שנוטה להיות מתמשכת. בעוד שכאבי גב עלולים להפריע לספורט ולפעילויות אחרות, עם תוכנית הטיפול המתאימה, ילדים אלה כמעט תמיד חוזרים לפעילויות מלאות ללא בעיות מתמשכות של אי נוחות בגב.