תוֹכֶן
גידולים ברחם הרחם כמעט תמיד שפירים. הם נמצאים ברחם ומופיעים בעיקר אצל נשים בגילאי 30-40.גידולים בפיברואיד הם גידולים מוצקים שעשויים רקמה סיבית ומכאן השם גידול פיברואיד. לרוב שרירנים מופיעים כמסות גידוליות מרובות אשר גדלות לאט ולעתים קרובות אינן גורמות לתסמינים.
גודל השרירנים משתנה מאוד בקרב נשים, וחלקן קטנות כל כך עד שמיקרוסקופ נדרש לראות אותן. עם זאת, יש נשים שחוות גידול גדול בשרירנים בגודל של אשכולית או פיברואיד שהוא כל כך גדול שהוא מקיף את כל אזור הבטן. גידולים גדולים כאלה יכולים לשקול עד 50 קילו; פיברואיד המדווח הגדול ביותר שנרשם אי פעם שקל 140 קילו.
סיבות
איש אינו בטוח מדוע מתפתחים גידולים בפיברואיד, אך עובדות מסוימות נראות ברורות:
- גידולים בפיברואיד אינם מתפתחים לפני שהגוף מתחיל לייצר אסטרוגן במהלך תחילת הווסת
- גידולים בפיברואיד ימשיכו לצמוח בזמן שקיים אסטרוגן
- הם יגדלו מהר מאוד במהלך ההריון כאשר הגוף מייצר אסטרוגן נוסף
- הגידולים לעיתים קרובות מתכווצים ונעלמים לאחר גיל המעבר כאשר הגוף מפסיק לייצר אסטרוגן
- אישה כמעט אף פעם לא תפתח גידולים בפיברואיד לאחר גיל המעבר.
נראה כי הקשר בין אסטרוגן ברור למדי, אם כי ישנם עדיין מי שמפקפקים בתפקיד שממלא אסטרוגן בהתפתחות גידולי פיברואיד מכיוון שלנשים עם שרירנים יש לעיתים קרובות רמות דם החושפות כמויות תקינות של אסטרוגן.
סוגי גידולים בפיברואיד
- שרירנים תת-רחמיים: שרירנים אלה מתרחשים ממש מתחת לרירית הרחם ועלולים לגרום לבעיות מחזור, כולל כאב כשהם גדלים ועוברים באזור האגן.
- שרירנים פנימיים: שרירנים עגולים, לרוב בתוך דופן הרחם, העלולים לגרום להרחבת הרחם ככל שהם גדלים.
- שרירנים תת-קרקעיים: פיברואיד זה צומח על הדופן החיצונית של הרחם ולרוב אינו גורם לתסמינים עד שהוא גדל מספיק כדי להפריע לאיברים אחרים.
- שרירנים מדויקים: שרירנים אלו מתפתחים כאשר שרירנים תת-שרתי מגדלים גבעול (גבעול). ככל שהם גדלים, הם עלולים להתפתל ולגרום לכאב חמור.
- פיברואיד בין-ממדי: שרירנית הגדלה לרוחב בין הרצועות התומכות ברחם באזור הבטן. קשה להסיר סוג זה של פיברואיד ללא אפשרות להפריע לאספקת הדם או לאיברים אחרים.
- פיברואיד טפילי: הצורה הנדירה ביותר של גידול פיברואיד מתרחשת כאשר פיברואיד מתחבר לאיבר אחר.
אִבחוּן
אבחון של שרירנים מבוצע בדרך כלל על ידי הרופא שלך במהלך הבדיקה הגינקולוגית השנתית שלך כאשר הרופא שלך מרגיש מסה. לעתים קרובות הם נמצאים כאשר הרופא שלך מחפש משהו אחר, או אפילו לא יתגלה לעולם אם אינך חווה תסמינים. עם זאת, שרירנים גדולים יותר עלולים להפוך את בדיקת השחלות לבלתי אפשריות אם הם גדלים ליד השחלות שלך.
סריקת אולטרסאונד מוזמנת לעיתים קרובות כאשר הרופא שלך מורגש מסות כאלה כדי לקבוע את הגורם למסה. עם זאת, כמה שרירנים מופיעים על סונוגרמות כגידולים בשחלות, וניתוח הוא הדרך היחידה שניתן לבצע אבחנה מדויקת.
למרות שרוב השרירנים אינם גורמים לתסמינים, לפי הערכות 25 אחוז מהנשים הסובלים מסימפטומים עשויים להיות דימומים חריגים, כאבים במהלך המחזור החודשי, וככל שגידולי השרירנים גדלים, נשים יחוו לעתים קרובות בטן נפוחה.
שרירנים גדולים יותר עלולים לגרום להטלת שתן תכופה או חוסר יכולת לשלוט בשלפוחית השתן שלך - או היכולת לשלוט בדחף, או, במקרים חמורים, אישה עלולה לגלות שהיא אינה מסוגלת להשתין כלל. אם שרירנית נמתחת לכיוון גב האישה. , זה עלול לדחוף את המעיים ולגרום לעצירות ולכאבי גב.
טיפול כירורגי
אם גידולי הפיברואיד שלך מספיק חמורים כדי לגרום לתסמינים מסוימים, ניתוח הוא לעתים קרובות הטיפול המומלץ. עם זאת, לפני שאתה מסכים לכריתת רחם, למד על אפשרויות הטיפול שלך. גורמים המצדיקים ניתוח כוללים דימום כבד ביותר במהלך המחזור החודשי שלך, הגורם לאנמיה שאינה מגיבה לטיפול; כאב שהפך לבלתי נסבל או אי נוחות הנגרמת על ידי לחץ השרירנים על איבר אחר; או מיקום גידול שעלול לגרום לבעיות נוספות.
ניתוח לגידולי פיברואיד כולל כריתת רחם וכריתת רחם. כריתת שריר הלב היא הסרה כירורגית של כל גידול בודד ללא נזק לרחם, תוך שמירה על יכולת האישה להרות. עם זאת, שרירנים לעיתים קרובות יגדלו בחזרה, ולמרות שאפשר לחזור על כריתת שריר הלב, כריתת שרירנים מרובה עלולה לגרום לבעיות אחרות, כגון דפנות הרחם הגדלות יחד עקב צלקות.
תסחיף עורקי הרחם
נשים צריכות גם לשקול אמבוליזציה של עורק הרחם, שמשאיר את הרחם שלם. בהליך לא ניתוחי זה, חלקיקי פוליוויניל ממוקמים בעורק הרחם בנקודה ממש לפני שקשר כלי הדם מתפשט לרקמת הרחם. החלקיקים זורמים. לתוך הכלים וסותמים אותם. זה מונע מהשרירנים לקבל את אספקת הדם המתמדת שהם זקוקים להם וגורם להם להתכווץ לאורך זמן. בנוסף, זה מפחית באופן כמעט משמעותי באופן משמעותי תסמינים של דימום כבד וכאבי אגן.
כְּרִיתַת הַרֶחֶם
בגלל שרירנים לעיתים קרובות צומחים בחזרה, נשים רבות יצטרכו בסופו של דבר להתמודד עם כריתת רחם.
הסרת הרחם היא הדרך הקבועה היחידה להקל ביעילות על רוב הנשים משרירנים.
כריתת רחם היא, לרוב, ההליך הנבחר עבור גידולים בפיברואיד כאשר אישה עם תסמינים חמורים השלימה את משפחתה ורחם שלה גדל לגודל הרחם בשתיים עשרה שבועות של הריון; לאישה יש גידולי פיברואיד גדולים מדי; מתרחש דימום חריג חמור; או כאשר השרירנים גורמים לבעיות באיברים אחרים, כגון שלפוחית השתן והמעיים.
המדע מתחיל להעריך אפשרויות אחרות לטיפול בשרירנים, כולל שימוש ב- Lupron, שעשוי להועיל למי שרוצה להיכנס להריון או לנשים שמתקרבות לגיל המעבר, כאשר שרירנים לעיתים קרובות מתכווצים באופן טבעי. Lupron מכווץ את שרירנים אצל רוב הנשים עם המשך שימוש, אך למרות שהשרירנים יגדלו במהירות לאחר הפסקת הטיפול.
אם יש לך גידולים בפיברואיד, בדוק את האפשרויות שלך לפני שתחליט איזה טיפול אתה רוצה לנסות. קיימות כיום חלופות רבות לכריתת רחם, והמדע יוצר אפשרויות נוספות עבור נשים מדי יום.