חוסם ביתא לטיפול בחולים עם אנגינה

תוֹכֶן

• שימוש בחוסמי בטא לאנגינה
• מה ההשפעה על אנגינה?
• תופעות לוואי של חוסמי בטא

לחוסמי בטא שימושים רבים ברפואה. אחד החשובים ביותר הוא בטיפול בחולים עם מחלת עורקים כלילית (CAD) ואנגינה.

שימוש בחוסמי בטא לאנגינה

בחולים עם אנגינה יציבה הנגרמת על ידי CAD, חוסמי בטא נחשבים לטיפול קו ראשון.

בתעוקת חזה יציבה, אחד או יותר מהעורקים הכליליים נחסמים חלקית על ידי רובד טרשתי. בדרך כלל, שריר הלב המסופק על ידי העורק החולה מקבל מספיק זרימת דם בתקופות מנוחה. אך במהלך פעילות גופנית או תקופות של מתח, החסימה החלקית מונעת את זרימת הדם לגדול מספיק בכדי לספק חמצן דרוש לשריר הלב הפועל, והשריר הופך לאיסכמי (מורעב לחמצן). כתוצאה מכך, אנגינה מתרחשת.

חוסמי בטא פועלים על ידי חסימת השפעת האדרנלין על הלב. יש לכך שתי השפעות מועילות עיקריות בחולים עם אנגינה:

• האטה בדופק, בפרט בתקופות של פעילות גופנית או לחץ.
• הפחתת כוח התכווצות שרירי הלב.

שתי ההשפעות הללו מפחיתות את כמות החמצן הדרושה לשריר הלב, ואיסכמיה (ואנגינה) מתעכבת או מונעת כתוצאה מכך.

מה ההשפעה על אנגינה?

אצל חולים עם אנגינה, חוסמי בטא לעיתים קרובות יעילים מאוד בשיפור עוצמת הפעילות או משך הפעילות הגופנית שניתן לבצע ללא התפתחות איסכמיה או אנגינה. חולים עם אנגינה יציבה הנוטלים חוסמי בטא בדרך כלל חווים ירידה ניכרת בפרקי אנגינה ונאלצים ליטול ניטרוגליצרין בתדירות נמוכה יותר.

בנוסף, בחולים עם תעוקת חזה שעברו אוטם שריר הלב. (התקף לב), חוסמי בטא הם התרופות היחידות נגד אנגינה שהוכחו כמפחיתה את הסיכון ללקות באוטם לב נוסף.

יתר על כן, בקרב ניצולי אוטם שריר הלב, או בחולים הסובלים מאי ספיקת לב בנוסף לאנגינה יציבה, הוכח כי חוסמי בטא משפרים משמעותית את ההישרדות הכוללת.

היתרונות הניתנים על ידי חוסמי בטא הפכו אותם לתרופות לבחירה הראשונה בטיפול בחולים עם CAD ואנגינה יציבה.

תופעות לוואי של חוסמי בטא

תופעות לוואי של חוסמי בטא כוללות עייפות, עלייה במשקל, קוצר נשימה, סחרחורת, כאבי ראש וקלקול קיבה. יש להימנע מחוסמי בטא גם בחולים עם תעוקת חזה עקב אנגינה של פרינזמטל (עווית בעורקים כליליים) מכיוון שבחולים אלה חוסמי בטא. יכול לגרום מדי פעם לעווית רבה יותר.

ניתן להימנע רבות מתופעות לוואי אלו בחולים עם אנגינה באמצעות חוסמי בטא הפועלים בעיקר על הלב עצמו, ומשפיעים יחסית על כלי הדם, הריאות ומערכת העצבים המרכזית. חוסמי בטא "לב-סלקטיביים" אלה הם Tenormin (atenolol) ו- metoprolol (Lopressor, Toprol XL).