תוֹכֶן
- מוח העצם שלך, מקרוב
- מהי גירוי מוח עצם?
- מדוע נעשה גירוי מוח עצם?
- סוגי תרופות מעוררות מח עצם
- גורמי גדילה להגברת תאי הדם הלבנים
- גורמי גדילה להגברת תאי הדם האדומים
- הגברת טסיות הדם
- מחקרים עתידיים
- מתי לפנות לרופא שלך
לסוכנים אלה יש סיכונים ותופעות לוואי שעלולים להיות חמורים, בנוסף ליתרונות המגבירים את הדם שלהם, ולכן לא כל המקרים של "ספירה נמוכה" מטופלים בתרופות אלה.בטיפול בסרטן, השימוש בתרופות להגברת מח עצם נחשב לטיפול תומך, כלומר התרופה אינה נלחמת ישירות בסרטן, אלא מסייעת בדרכים אחרות.
מוח העצם שלך, מקרוב
מוח העצם הוא הרקמה החיה שנארזת בתוך שקעים של עצמות מסוימות, במיוחד עצמות הירך והחוליות, או עצמות עמוד השדרה. מוח העצם הוא המקום בו רוב שלך תאי גזע המטופויטיים לחיות ולעבוד. תאי גזע המטופויטיים מתחלקים ומולידים את כל סוגי תאי הדם השונים, כולל תאים אדומים, תאים לבנים וטסיות דם.
ללא מוח עצם בריא, לא ניתן לייצר תאי דם חדשים כדי לעמוד בקצב אובדן התאים הישנים או השחוקים, או תאים שמתים כתופעת לוואי של טיפול בסרטן. מוח העצם עלול להיות לא בריא ממגוון סיבות. במקרה של סרטן דם מסוים או ממאירות המטולוגית, מוח העצם הוא מקום הסרטן, בנוסף למקום הרעילות האפשרית מהטיפול.
מהי גירוי מוח עצם?
מוח עצם בריא מגיב לאותות הכימיים של הגוף שמתקשרים למעשה על הצורך להגביר את ייצור תאי הדם. מדענים למדו ליצור כמה מאותות כימיים אלה מחוץ לגוף, ובכמויות גדולות, כדי שניתן יהיה להשתמש בהם מבחינה רפואית להגברת הייצור. הם ניתנים לעיתים קרובות במינונים גדולים יותר מהמקובל לייצר בגוף.
"משפחות" או אבות מסוגים שונים של תאי דם במח עשויים להגיב לאותות כימיים שונים. מונח כללי לאות כימי המגביר את הייצור הוא גורם גדילה המטופויטי. לא כל התרופות המגבירות את מוח העצם הן גורמי גדילה.
מדוע נעשה גירוי מוח עצם?
כדי להילחם בספירות נמוכות: גירוי הגוף לייצור תאי דם חדשים נוספים יכול להועיל כאשר אחד או יותר מספירת תאי הדם שלך נמוכים או שספירתך צפויה להיות נמוכה מאוד. לדוגמא, לפעמים מגרים את מוח העצם מראש, כאמצעי מניעה, כאשר הספירות צפויות לרדת עקב טיפול מתוכנן בסרטן.
חולים מסוימים שמקבלים ציטוטוקסי כימותרפיה עשויה להיות עם תקופות של ספירות נמוכות במיוחד במשך תקופות זמן ארוכות. מעקב קפדני אחר רמות כדוריות הדם הלבנות המכונות נויטרופילים. במיוחד רמות נמוכות של נויטרופילים אלה מתואמות היטב עם הסיכון לזיהום. ספירת נויטרופילים נמוכה מתחת לסף מסוים מכונה בדרך כלל נויטרופניה, וכאשר רמות של נויטרופילים נמוכות מאוד, היא מכונה נויטרופניה עמוקה.
מומחים כתבו כרכים, ניסחו קבוצות הנחיות מרובות, לגבי מתי צריך ולא צריך להשתמש בחומרים המעוררים מוח עצם. חלק ניכר מהדיון מסתכם בכדי לוודא שהסיכונים והיתרונות מאוזנים לטובת המטופל. יש לקחת בחשבון שלל גורמים קליניים שונים.
כדי לעזור למישהו אחר: גירוי מוח עצם משמש לעתים גם אצל אנשים בריאים, כאשר הם הולכים לתרום תאי גזע לאדם אחר, במשהו שנקרא השתלת תאי גזע בדם. מתברר כי ניתן למצוא מספר קטן מאוד של תאי גזע המטופויאטים יוצרי דם, בזרם הדם, והרופאים למדו לאסוף אותם מאנשים בריאים; מתנדבים יכולים לתרום את תאי הגזע שלהם להשתלת מח / תאי גזע פשוט על ידי מתן דם, במקרים מסוימים. חלק מתהליך זה כולל חיזוק מוח העצם כך שניתן יהיה לאסוף יותר תאי גזע מהדם המסתובב.
על פי התוכנית הלאומית לתורמי מח, או "להיות התאמה", אדם התורם תאי גזע מקבל זריקות של פילגרסטים, גורם גדילה, במשך 5 ימים לפני התרומה. פילגרסטים משמש להגדלת מספר הדם. תאים יוצרים בזרם הדם. ואז, ביום התרומה, הדם של המתנדב נשאב דרך מחט על זרוע אחת ומועבר דרך מכונה שאוספת את התאים הדרושים להיווצרות דם. הדם שנותר מוחזר למתנדב דרך הזרוע השנייה.
סוגי תרופות מעוררות מח עצם
גורמי גדילה הם תרופות הניתנות בדרך כלל באמצעות זריקות מתחת לעור. חלקם עשויים להינתן לווריד, לווריד. צוות הבריאות שלך יכול לתת את התרופות באמצעות זריקה, ולעיתים גם אנשים ובני משפחה לומדים לנהל אותם.
גורמי גדילה להגברת תאי הדם הלבנים
גורמי גדילה או "גורמים מעוררי מושבה" המסייעים בהגברת תאי הדם הלבנים כוללים את הדברים הבאים:
- פילגרסטים ו lenograstim הם גורמים מעוררי גרנולוציטים (G-CSF)
- פגפילגרסטים היא צורה ארוכת טווח של G-CSF. זה עובד באותה צורה כמו filgrastim, אך ניתן לתת אותו בתדירות נמוכה יותר.
- Sargramostim הוא גורם מגרה מקרופאג-מושבה גרנולוציטים (GM-CSF).
שני סוגי גורמי הגדילה - G-CSF ו- GM-CSF - יכולים לשפר את ייצור תאי הדם הלבנים. כיום חסרים נתונים ממחקרים מבוקרים אקראיים המשווים את שני סוגי מאיצי הדם. מרבית המוסדות הרפואיים משתמשים ב- G-CSF, וזה הסוג המבוסס ביותר שנחקר ביותר.
ניתן לתת G-CSF במהלך המחזור הראשון של כימותרפיה כדי לסייע במניעת בעיות עקב נויטרופניה לאורך כל מחזורי הכימותרפיה. G-CSF מסייעים גם בהגבלת שכיחות החום בחולים עם נויטרופניה, והם עשויים להפחית את הצורך אִשְׁפּוּז. ניתן להשתמש בהם גם עם כימותרפיה על מנת לתת מינונים גבוהים יותר של כימותרפיה, בתרחישים בהם הורדת מינון כימותרפיה עלולה להוביל לפרוגנוזה גרועה יותר.
לעיתים ניתנים G-CSF במהלך טיפול חוזר בכימותרפיה כאשר מחזור כימותרפי קודם גרם לחום נויטרופני, וכן לקצר את משך הזמן בו אדם סובל מנויטרופניה קשה מכימותרפיה כשאין חום. G-CSF הם בדרך כלל לֹא מומלץ לשגרה כאשר מטופל כבר יש חום ונויטרופניה.
גורמי גדילה להגברת תאי הדם האדומים
גורמי גדילה המסייעים בהגברת תאי הדם האדומים, או אריתרוציטים, כוללים את הדברים הבאים:
- אריתרופויטין הוא גורם גדילה המגביר את ייצור כדוריות הדם האדומות.
- דרבפואטין הוא צורה ארוכת-רואיטין ארוכת טווח שעובדת באותו אופן אך ניתן לתת אותה בתדירות נמוכה יותר.
מתן אריתרופואטין יכול לסייע במניעת עירויים של כדוריות דם אדומות אצל חלק מהחולים. מתן חלק מהחולים הן אריתרופויטין והן G-CSF משפר את תגובתם לאריתרופויטין.
בדומה לגורמי הגדילה המגבירים את תאי הדם הלבנים, נעשו מאמצים רבים לנסח הנחיות והמלצות לגבי מתי יש להשתמש באריתרופויטין ובדרבפוטין. מדובר באיזון בין סיכונים ויתרונות.
הגברת טסיות הדם
לעיתים רחוקות נעשה שימוש, תרופה בשם oprelvekin היא צורה מהונדסת של אות כימי הנקרא interleukin-11, או IL-11. ניתן להשתמש ב- Oprelvekin כדי לעורר ייצור טסיות דם לאחר כימותרפיה סרטנית או בתרחישים רפואיים אחרים הקשורים לטסיות נמוכות (טרומבוציטופניה). תרופה זו יכולה לעזור בהגדלת מספר הטסיות של חלק מהמטופלים לזמן מה, אולם היא אינה מועילה בכל סוגי המטופלים, ולא בכל המקרים של טסיות נמוכות.
תרופה אחרת הנקראת romiplostim מסייעת גם בהגברת הטסיות, אך היא מסומנת רק כאשר לאדם יש טסיות נמוכות הנגרמות במיוחד על ידי דבר הנקרא טרומבוציטופניה חיסונית כרונית, או ITP כרוני. Romiplostim אינו גורם גדילה טבעי, אך הוא פועל על ידי מחקה תרומבופויטין, גורם גדילה והתפתחות המגביר את טסיות הדם.
מחקרים עתידיים
מחקרים נוספים החלו לנסות למצוא את הדרך הטובה ביותר לדעת אילו חולים עשויים להפיק תועלת מגורמי גדילה המגבירים את ייצור תאי הדם וטסיות הדם.
יש גם עניין רב בקביעת הדרך הטובה ביותר לשלב גורמי גדילה זה עם זה ועם גורמים אחרים, כולל כימותרפיה וטיפול הורמונלי.
מתי לפנות לרופא שלך
אם אתם נוטלים תרופה מעוררת מוח עצם, הודיעו לרופא אם אתם חווים תופעות לא נכונות. פנה מיד לרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:
- חום של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, סימני זיהום אפשריים בצמרמורות
- קוצר נשימה
- פעימות לב מהירות
- דימום שלא מפסיק לאחר מספר דקות
- כל פריחה חדשה על העור שלך
אם נאמר לך שיש לך ספירות נמוכות ומוצא את עצמך תוהה מדוע אינך מקבל תרופות המגבירות דם, העלה את השאלות הללו בפני צוות הבריאות שלך. לרוב, ישנם קריטריונים ספציפיים מאוד לטיפול כזה, וההחלטות מתקבלות לאור המחלה הספציפית שלך, ההיסטוריה הרפואית ותוכניות הטיפול שלך.
מילה מ- Wellwell
בגלל ההוצאות והפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, ועדות מומחים מפרסמות ומעדכנות הנחיות זה שנים, כדי לסייע בהנחיית ספקי שירותי הבריאות בשימוש בגורמים מעוררי מושבה. השימוש בתרופות אלה יכול להיות תלוי בדברים כמו סוג ממאיר ספציפי, גילך ואילו טיפולים אחרים מתוכננים.
לא כולם מועמדים טובים, אך בתרחיש הנכון, תרופות אלו יכולות לסייע במניעת נויטרופניה, חום וזיהומים הקשורים לתוצאות גרועות יותר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל