תוֹכֶן
- דרוש h3 חדש
- אנטומיה אומללה
- אפשרויות טיפול ב- BPH
- מערכת Rezum ל- BPH
- מה ידוע על תוצאות מערכת רזום?
- מקבל טיפול
- סיבוכים של BPH שלא טופל
דרוש h3 חדש
יותר ממחצית הגברים מעל גיל 60 קמים מהמיטה כמה פעמים בלילה על מנת להטיל שתן (נוקטוריה). אצל רבים הנושא הוא בלוטת ערמונית מוגדלת. אף על פי שבלוטת ערמונית מוגדלת יכולה להיגרם מסרטן הערמונית, לעיתים קרובות היא תוצאה של מצב לא סרטני הנקרא היפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH).
ניתן לשפר את זרימת השתן על ידי הסרת הערמונית בניתוח. אך שיטה זו אינה לגמרי נטולת סיכון; מידה מסוימת של בריחת שתן או אימפוטנציה היא תקינה.טיפולים אחרים (הנדונים להלן) כוללים תרופות וכן הליכים כירורגיים פולשניים. מכיוון ש BPH אינו מצב מסוכן, גברים רבים בוחרים במקום זאת פשוט לסבול בשתיקה.
מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר את מערכת Rezūm, הנוקטת גישה חדשה ובטוחה יותר לטיפול ב- BPH. ההליך המשרד הפשוט וחמש דקות משחזר זרימת שתן תקינה עם סיכון נמוך לתופעות לוואי. בכך, יש בהליך זה פוטנציאל לשפר את איכות חייהם של מיליוני גברים.
אנטומיה אומללה
השופכה - הצינור שמרוקן את שלפוחית השתן - עובר ישירות דרך בלוטת הערמונית בגודל אגוז. רקמות הערמונית גדלות ככל שגברים מזדקנים, מה שמגדיל את הבלוטה וסוחט את השופכה כמו חגורה שמתהדקת בהדרגה סביב המותניים. זה מקשה יותר ויותר לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין בבת אחת. למרות הדחף להשתין, טפטוף בכל פעם הופך לנורמה. בעוד שהתסמינים הם בדרך כלל קלאסיים למדי, הרופא שלך ימליץ על בדיקות לאבחון BPH לפני כל טיפול.
אפשרויות טיפול ב- BPH
על מנת להבין את היתרונות והסיכונים האפשריים ולהשוות את האפשרויות לטיפול ב- BPH (כולל מערכת Rezūm), כדאי לדון באפשרויות השונות הקיימות.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח להסרת בלוטת הערמונית, המכונה כריתה טרנס-שופרית של הערמונית או TURP, נעשה בהרדמה כללית. מכניסים מכשיר לשופכה ושוררים את החלק של הערמונית שמסביב לשופכה. תופעות הלוואי כוללות תופעות הקשורות להרדמה, כמו גם אין-אונות ובריחת שתן.
תרופות
ישנן שתי קטגוריות שונות של תרופות לטיפול ב- BPH:
- פרוסקאר (פינסטריד) ואבודארט (דוטאסטריד) פועלים על ידי חסימת הורמון הגורם לצמיחת בלוטת הערמונית.
- חוסמי אלפא פועלים על ידי הרפיית השריר החלק בתוך הערמונית כך שמופעל פחות לחץ על השופכה. דוגמאות כוללות Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) ו- Flomax (tamsulosin).
נהלים פולשניים מינימליים
הליכים פולשניים מינימלים הם פחות פולשניים מניתוחים מסורתיים, אך לעיתים יכולים להיות יעילים מאוד. האפשרויות כוללות:
- טונה: אבלציה של מחט טרנסטרטרלית
- TUMT: תרמותרפיה במיקרוגל טרנסטרטרלית
מערכת רזום נחשבת גם להליך זעיר פולשני.
אפשרויות לרפואה אלטרנטיבית
נכון לעכשיו, אין הוכחות טובות לכך שטיפולי צמחים לטיפול ב- BPH, כמו למשל דקלון מסור, יעילים.
מערכת Rezum ל- BPH
אלטרנטיבה לניתוח, מערכת Rezūm משתמשת בקיטור כדי להרוג תאים. ככה זה עובד:
- מזריקים לידוקאין כדי להקהות את העצבים המובילים לערמונית.
- לאחר מכן מזריקים ג'ל לידוקאין לשופכה על מנת לאפשר לאורולוג לעבור ציסטוסקופ שתוכנן במיוחד דרך השופכה לערמונית. (אין צורך בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, וההליך אינו כואב).
- האורולוג בוחר ארבעה עד עשרה אזורים בערמונית ומזריק לכל אחד כמות זעירה של אדים. האדים הורג את הרקמה, שהגוף פשוט סופג מחדש. כל זריקה אורכת תשע שניות וההליך הסתיים בפחות מחמש דקות.
מחכה וצופה
גברים עוזבים את המשרד עם צנתר שתן שנותר במקום למשך שלושה ימים כדי לפצות על נפיחות. לאחר מכן, זה נורמלי לחוות תחושת דחיפות ותכיפות במתן שתן למשך תקופת זמן. השיפור אינו מיידי. עם זאת, בדרך כלל נראה שיפור מסוים בזרימת השתן תוך כשלושה שבועות. שיפור דרמטי לוקח שלושה חודשים.
מה ידוע על תוצאות מערכת רזום?
מכיוון שמערכת Rezūm חדשה למדי, לרופאים יש ניסיון מוגבל בה. בניסויים קליניים נעשה שימוש בהליך אצל גברים עם ערמונית בגודל מסוים. עד כמה הטכניקה עובדת היטב בערמוניות גדולות יותר נבדקת כעת.
לא דווח על סיבוכים רפואיים גדולים מההליך, מכיוון שחום הקיטור נשאר בערמונית, יכולת השפיכה או הזקפה אינה מושפעת. ומכיוון שהטיפול אינו פוגע בסוגר השתן, הסיכון לבריחת שתן הוא נמוך מאוד.
תוצאות לטווח הארוך של מערכת Rezūm עדיין אינן זמינות. האם יהיה צורך בטיפול שני בעתיד, ואם כן, עד כמה העתיד עדיין לא ידוע. הערכת תוצאות המחקר הפוסט-קליניות מתבצעת כעת בתקווה לענות בקרוב על כמה מהשאלות הללו.
מקבל טיפול
לאחר שה- FDA אישר את מערכת Rezūm, החברה שפיתחה את ההליך אפשרה לכמה מרכזים רפואיים המעורבים בניסויים הקליניים, כולל קליבלנד קליניק, להציע זאת לחולים. קליבלנד קליניק החלה להשתמש בטיפול בפברואר 2016 והייתה מרוצה למדי מהתוצאות, ואף לימדה עמיתים ברחבי הארץ כיצד לבצע את ההליך.
מערכת רזום הכניסה עידן של טיפולים יותר ידידותיים לחולים לבעיה נפוצה. למרבה המזל, זו רק ההתחלה. כעת אנו רושמים חולים לניסויים קליניים של שלוש מערכות שונות לטיפול ב- BPH, כולם עם פוטנציאל להפחתת תופעות לוואי.
סיבוכים של BPH שלא טופל
כהערה אחרונה, חשוב לדבר על הסיבוכים האפשריים של BPH שלא טופל. אין ספק, הסימפטומים של BPH יכולים להשפיע על איכות החיים שלך. בנוסף לכך, עם זאת, BPH שלא טופל עשוי להוביל ל:
- זיהומים בשלפוחית השתן
- אבני שלפוחית השתן
- נזק לכליות (אם זרימת השתן חסומה כך שהיא מגבה לכליות שלך)
- חוסר יכולת להשתין בכלל (חסימת מוצא שלפוחית השתן) הוא מצב חירום בנוסף לכך שהוא כואב מאוד.
מילה מ- Wellwell
BPH מהווה בעיה משמעותית אצל גברים 50% מהגברים בגילאי 51 עד 60 סובלים מ- BPH בעוד ש- 90% מהגברים מעל גיל 80 סובלים מהמצב. בנוסף לאי נוחות ולהשפעה שלילית על אורח החיים שלך, BPH יכול להוביל למצב אחר סיבוכים. בעבר, הליך כירורגי פולשני (TURP) היה הטיפול היחיד שקיים, והותיר גברים רבים לבחור בסבל בשתיקה. מערכת Rezūm מוסיפה אלטרנטיבה חדשה ובטוחה להליכים ולתרופות הקיימות כיום.