תוֹכֶן
מפרצת מוחית מאופיינת באזור בולט בדופן העורק במוח. הפגם יכול לייצר לחץ על מבנים סמוכים, לגרום לבעיות כגון ראייה כפולה או שינויים בגודל האישון שלך. אם יש לך מפרצת מוחית, החשש הגדול ביותר הוא שהיא עלולה לדמם. בין אם הוא דולף לאטו דם או שופך במהירות דם לאזורי המוח שמסביב, מפרצת מוחית עלולה לגרום לנזק נוירולוגי רציני לטווח הארוך.מפרצות מוח נעות בגודלן, כאשר חלקן קטנות (מילימטרים) וחלקן די גדולות (סנטימטרים). גנטיקה ממלאת תפקיד בהתפתחות מפרצות מוחיות, אך חלקן מתרחשות ללא כל סיבה ניתנת לזיהוי.
הטיפול במפרצות מוח כולל ניהול רפואי, ניתוחים ושיקום.
תסמינים
מפרצות מוח משפיעות בדרך כלל על מבוגרים מעל גיל 30. אמנם הם נמצאים לעיתים נדירות אצל ילדים או מתבגרים, אך הם עלולים להופיע בכל גיל. מפרצת מוחית יכולה לגרום לתסמינים דרמטיים אם היא נקרעת (מתפרצת), ותסמינים קלים או ללא תסמינים כלל אם היא לא נקרעת.
מפרצות אלו יכולות לצמוח לאט או במהירות, או עשויות להישאר ללא שינוי לאורך חייך.
מפרצת מוחית יכולה להיקרע ללא קשר לגודל או לקצב הגדילה.
מפרצות מוח ללא הפרעה
לרוב, מפרצות מוח לא משובשות אינן גורמות לתסמינים כלשהם. תסמינים יכולים להופיע כאשר מפרצת מוחית לא מופרעת מפעילה לחץ על עצב או כלי דם סמוכים במוח. ההשפעות בדרך כלל עדינות ועלולות להתרחש לסירוגין, אך הן יכולות להיות קבועות או להחמיר בהדרגה.
ההשפעות שיכולות להתרחש עקב מפרצת מוחית ללא הפרעה כוללות:
- אובדן ראייה היקפי
- ראיה כפולה
- עפעף נפול בצד אחד
- שינויים בגודל תלמיד אחד
- כאבי ראש
- קהות או חולשה בצד אחד של הפנים או הגוף
- התקפים
מפרצות מוח שאינן גורמות לכאב או לתסמינים נוירולוגיים נקראות מפרצת מוחית ללא תסמינים.
מפרצות מוח עצמיות
מפרצות מוח מדממות עלולות לגרום לדימומים תת-עכביוניים (דם באזור שבין קרומי המוח למוח) או לשבץ מוחי (דימום ברקמת המוח).
הסימפטומים של מפרצת מוחית קרועה כוללים:
- כאבי ראש פועמים-מתוארים באופן אופייני כ"כאב הראש הגרוע בחיי "
- שיתוק או תסמיני שבץ אחרים
- שינויים בראייה
- אובדן ההכרה
- התקפים
- ירידה מהירה ומוות
ההשפעות של מפרצת מוחית קרועה בדרך כלל מחמירות במהירות תוך מספר דקות, דבר המחייב טיפול רפואי חירום.
מוות
מרבית מפרצות המוח אינן גורמות למוות, מכיוון שרובן אינן נקרעות. אך כאשר מפרצת מוחית גדולה נקרעת, קיים סיכוי גבוה למוות.
התוצאה של מפרצת מוחית קרועה יותר גרועה אם נמצאים הגורמים הבאים:
- מפרצת מוחית הייתה גדולה לפני שהיא נפרצה
- זה גורם לדימום ודחיסה באזור קריטי במוח, כמו גזע המוח
סיבות
מפרצות יכולות להופיע בכל כלי דם בגוף, כולל במוח. מפרצת היא אזור בולט בדופן העורק. העורקים הם כלי דם המובילים דם עשיר בחמצן, ויש להם לחץ גבוה יותר מכלי דם אחרים (כמו נימים ורידים). בדרך כלל, הצורה של מפרצת מוחית נוצרת בחלק עדין של דופן עורק.
מפרצות מוח בדרך כלל נוצרות במעגל וויליס, קבוצת כלי דם במוח.
לא ברור לחלוטין מדוע אנשים מסוימים מפתחים מפרצת במוח, וגורמי הסיכון אינם זהים לחלוטין לגורמי סיכון למפרצות אחרות (כגון מפרצות אבי העורקים בבטן). מפרצות מוח מתוארות בדרך כלל כאידיופתיות, מה שאומר שהן מתרחשות ללא סיבה ידועה.
הגנטיקה מאמינה כי היא ממלאת תפקיד בהתפתחות ובקרע של מפרצות מוחיות, אם כי לרוב האנשים הסובלים מהן אין היסטוריה משפחתית של מפרצות מוח. טראומת ראש עלולה גם להגביר את הסיכון להתפתחות מפרצת מוחית.
מפרצת עלולה לגרום לדופן העורק להיקרע, להיקרע או להיקרע.
גורמי סיכון לקרע במפרצת מוחית
כל מפרצות המוח נמצאות בסיכון לדימום. אם יש לך מפרצת מוחית, לא ניתן לדעת באיזה מסלול היא תעבור במהלך השנים הקרובות או במהלך חייך.
ישנם מספר גורמים הקשורים לסיכוי גבוה יותר לקרע במפרצת המוח:
- הגדלת גודל המפרצת
- התקפים
- לעשן
- יתר לחץ דם לא מטופל
- קרע קודם ללא טיפול
- שימוש באלכוהול
אִבחוּן
כאשר מפרצת פורצת, לעתים קרובות ניתן לגלות דימום באמצעות בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת במוח (CT). לפעמים ניתן להשתמש ב- CT מוחי או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) כדי להמחיש את המפרצת. אך לעיתים קרובות, יש צורך באנגיוגרפיה מוחית, סוג של מחקר הדמיה מוחית המתמקד בכלי דם כדי לאתר מפרצת מוחית.
ישנם מספר סוגים של אנגיוגרמות מוחיות, כולל אנגיוגרפיה CT (CTA) ואנגיוגרפיה של MR (MRA). ניתן להשתמש גם באנגיוגרמה מוחית התערבותית, הכוללת מיקום קטטר (צינור) המחובר למצלמה. בדיקת התערבות זו נחשבת מדויקת יותר מאשר CTA ו- MRA, אך היא מהווה סיכון גבוה יותר לסיבוכים.
הדמיית מעקב
אם יש לך מפרצת מוחית ללא הפרעה שתעקוב אחריה, תצטרך לעבור מחקרי הדמיה עוקבים. הרופאים שלך עשויים להזמין MRI מוחי, MRA מוחי, CT מוחי, CTA מוחי או אנגיוגרמה מוחית במרווחי זמן מסוימים כדי לפקח על המפרצת שלך. הגודל והמיקום של מפרצת המוח שלך קובעים איזו מבין אלה היא טכניקת ההדמיה הטובה ביותר עבורך.
עליכם לעשות כל מאמץ לשמור על סריקת המוח בפועל או על תמונות הסריקות לצורך השוואה מאוחרת יותר (במקרה שאתם מחליפים רופאים או בתי חולים), מכיוון שהמפתח למעקב טמון בשאלה האם המפרצת משתנה או צומחת עם הזמן. בדרך כלל משווים את התמונות ולא את הדוחות.
פּרוֹגנוֹזָה
הסיכוי שמפרצת מוחית שאינה צומחת תקרע היא בין 0.5% ל -1.1% בשנה, ולמפרצת מוח שגדלה יש סיכוי של כ -5% להיקרע בכל שנה. עם הזמן, מפרצות לא מופרעות נוטות פחות להיקרע או לדמם.
הוצעו כמה מערכות ניקוד המסייעות בחיזוי הסיכון לקרע, ולזווית המפרצת יכול להיות קשר מסוים גם לסיכון לקרע.
מפרצות מוח קרועות קטלניות בכ- 50% מהמקרים. מבין אלה ששורדים, כ- 66% סובלים מגרעון נוירולוגי קבוע כלשהו. כ -15% מהאנשים עם מפרצת קרועה מתים לפני שהגיעו לבית החולים. מרבית מקרי המוות הללו נובעים מפגיעה מוחית מהירה ומסיבית מהדימום הראשוני.
יַחַס
תוכנית הטיפול במפרצת מוחית היא החלטה ברמה גבוהה מאוד בהתאמה אישית שתקבל בעצת הנוירולוג שלך, הנוירוכירורג שלך ואולי רדיולוג נוירו-התערבותי.
יש לבצע תיקון ניתוחי של מפרצות לא מופרעות, בעוד שאחרות אינן מטופלות. מכיוון שהתיקון של מפרצת כרוך בניתוח מוחי גדול, הסיכון לניתוח עשוי להיחשב גבוה מהסיכון לקרע במפרצת בחלק מהמקרים. לדוגמא, לעתים קרובות לא מטפלים במפרצות קטנות, המתוארות לעתים קרובות כפרעות פירות יער.
אם המפרצת שלך לא תתוקן, הרופאים שלך עשויים לייעץ לשינויים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון לקרע.
אם אתם חווים קרע במפרצת מוחית, הטיפול כולל ניהול רפואי, התערבות כירורגית אפשרית ושיקום.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח מפרצת מוח הוא הליך כירורגי עדין במיוחד, והוא דורש תכנון מדוקדק. ניתוח עשוי להיות הדרך הטובה ביותר למנוע דימום מפרצות מוח שעלולות להיקרע בגלל גודלן, מיקומן או גורם סיכון אחר.
ניתוח מפרצת מוח כולל הנחת סליל מתכת או קליפ על המפרצת על מנת לכווץ את השקיק על ידי ירידה בזרימת הדם. בסופו של דבר, המפרצת נובלת, וכלי הדם נרפא, ומחדש את זרימת הדם הרגילה.
ניתוח עשוי לדרוש קרניוטומיה פתוחה (הסרה זמנית של הגולגולת). מפרצות מוחיות מסוימות ניתנות לתיקון באמצעות הליך פולשני מינימלי בו נוקבים עורק דרך העור ומברגים קטטר למפרצת המוחית.
שינויים באורח החיים
ישנם גורמי אורח חיים שיכולים להגביר את הסבירות לקרע במפרצת המוח. טראומת ראש עלולה לגרום לדימום במפרצת מוחית, והרופא שלך עשוי להמליץ להימנע מפעילות הכרוכה במכה בראשך.
לחץ דם גבוה במיוחד, כמו זה שעלול להיגרם על ידי תרופות פנאי כמו מתאמפטמין וקוקאין, עלול לגרום לפרצת במפרצת מוחית.
התאוששות לאחר קרע במפרצת מוחית
לאחר קרע במפרצת מוחית, דימום במוח יכול לגרום להתקפים, אובדן הכרה, שיתוק, אובדן ראייה או קושי בתקשורת. סיבוכים אחרים עלולים להתרחש, כגון אי סדירות בלחץ הדם וקשיי נשימה. בצקת (נפיחות) יכולה להופיע גם במוח, ולגרום לנזק מוחי נוסף.
הטיפול הרפואי יכול לכלול נוזלים תוך ורידיים (IV), תרופות נגד אפילפסיה, סטרואידים, ניהול לחץ דם, תרופות לב, ו / או סיוע מכני בנשימה.
יש אנשים שעוברים ניתוח לתיקון מפרצת מוחית לאחר שהיא נקרעה, אך זה תלוי במצב.
שיקום דומה לשיקום לאחר אירוע מוחי, ויכול לכלול טיפול בדיבור, פיזיותרפיה וטיפול קוגניטיבי.
שיקום לאחר מפרצת מוחיתמילה מ- Wellwell
מפרצת מוחית אינה אבחנה שגרתית פשוטה, כך שהיא עשויה להישמע מפחידה. עם זאת, אם אתה או אדם אהוב סובל ממפרצת מוחית, עליך לדעת כי ישנם טיפולים יעילים וכי ישנם צוותים רפואיים בעלי ידע המנוסים בטיפול במפרצת מוחית.
אף אחד לא יכול לחזות את הפרוגנוזה שלך בוודאות מדויקת, אך ישנם כמה גורמים שגורמים למפרצת במוח להיקרע פחות או יותר, כולל גודלו ומיקומו והתסמינים והבריאות הכללית שלך. אם אתם בקבוצה בסיכון גבוה, או אפילו אם אתם בקבוצה בסיכון נמוך, מספר התערבויות שנחקרו היטב יכולות להפחית משמעותית את הסיכוי לקרע במפרצת מוחית.