כיצד מאבחנים מוות מוחי

תוֹכֶן

• הכרזת מוות מוחי
• בדיקת מוות מוחי
• הצהרת מוות מוחי

מוות מוחי הוא הגדרה קלינית ומשפטית של מוות. לעיתים, כאשר מכריזים על מוות מוחי, לבו עדיין עשוי לפעום וחזהו עשוי לעלות וליפול בכל נשימה מהנשמה. העור עשוי להיות חם ואדם שמת במוח נראה כאילו הוא נח.

תפקודים גופניים אלה עשויים להיות נוכחים באדם שנפטר מוחי מכיוון שהנזק הגופני מוסתר למעשה במוח, ולא נראה על הגוף.

תאי מוח אינם מתחדשים ביעילות. זה מקשה על המוח להתאושש מפציעה. נזק מוחי חמור עלול להתרחש עקב שבץ מוחי, התקף לב או טראומה בראש. כאשר תאי מוח עוברים נזק קבוע, לא ניתן להחליפם. אובדן משמעותי של תפקוד המוח מביא למוות מוחי.

הכרזת מוות מוחי

מוות מוחי פירושו שרופא מוסמך, בדרך כלל נוירולוג, ערך בדיקה גופנית מקיפה ותיעד קריטריונים למוות מוחי.

קריטריונים

לפני שמבוטאים מוות מוחי, יש לעמוד בשלושה קריטריונים קליניים:

• חוסר תגובה
• היעדר רפלקסים
• דום נשימה (חוסר יכולת לנשום ללא הנשמה)

בדיקת מוות מוחי

בדיקת מוות מוחית מתחלקת לשלוש קטגוריות עיקריות:

• בדיקה גופנית
• בדיקת דום נשימה
• בדיקות אחרות, המכונות גם בדיקות נלוות

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית נעשית כדי לקבוע את רמת ההיענות. אם הבדיקה מראה על חוסר תגובה, הבדיקה הגופנית תמשיך לבדוק רפלקסים מסוימים.

למישהו שמת במוח לא יהיו רפלקסים בגזע המוח. לדוגמא, אדם בתרדמת שאינו מת במוח ימצמץ או יניע את ראשו אם עיניו מגורה בפיסת צמר גפן. אדם שמת במוח אינו יכול למצמץ, להבהב או לנסות להתרחק אם הרופא נוגע בעיניו בחתיכת כותנה מטושטשת. לכן, אם אין רפלקסים של מצמוץ, זה מרמז שגזע המוח אינו מתפקד כראוי.

סוג נוסף של בדיקות פיזיות הוא הקלוריות הקרות. בדיקה זו נעשית באמצעות מזרק של מים קרים כקרח והזרקתם לתעלת האוזן. למטופל שמת מוחי לא תהיה תגובה לסוג זה של גירויים, אך לאדם שיש לו תפקוד מוחי תהיה תגובה, שיכולה לנוע בין תנועת עיניים להקאות.

בדיקת דום נשימה

חולה הסובל מספיק לבדיקת מוות מוחי ימצא על הנשמה ולא יוכל לנשום ללא הנשמה. על מנת לבדוק האם רפלקס הנשימה שלם או נעדר, מסירים את ההנשמה בהליך הנקרא בדיקת דום נשימה.

בדרך כלל, גז דם עורקי (ABG) נשאב מיד לפני תחילת בדיקת דום הנשימה, כאשר מסירים את ההנשמה. ניתן לתת חמצן במהלך בדיקת דום הנשימה, אך לא ניתן להשתמש במכונת ההנשמה.

רוב האנשים, גם אלו הסובלים ממחלות קשות, ינסו לשאוף נשימה כאשר מסירים את הנשמה, אך מי שמת מוחותיו לא יישום נשימה במהלך בדיקת דום נשימה.

כאשר אדם מת במוח, המוח אינו מסוגל לשלוח את האות לנשימה והנשימה אינה מתרחשת ללא תמיכה של הנשמה.

בדיקות מוות מוחיות אחרות

לאחר השלמת ההערכה הגופנית, הרופא רשאי לבחור להזמין בדיקות נוספות. אמנם זה אופייני להערכה פיזית וגם לבדיקת דום נשימה, אך אנשים שאינם מתים במוח אינם יכולים לסבול בדיקות דום נשימה. לעתים קרובות, באותם מקרים, ייעשה מחקר זרימה. מחקרים אלה נעשים כדי לראות אם דם עובר למוח דרך זרם הדם. אם המחקר מראה כי שום דם לא מגיע למוח, הבדיקה עולה בקנה אחד עם מוות מוחי.

ישנם רופאים שישתמשו ב- EEG, או אלקטרואנספלוגרמה, שהיא בדיקה המודדת גלי מוח. לאדם שמת מוחי יהיה EEG "שטוח", מכיוון שגלי מוח ייעדרו.

אטרופין, תרופת מרשם הגורמת לעליית קצב הלב, ניתנת גם כמבחן נלווה למוות מוחי מכיוון שהוא אינו יעיל אצל אנשים שמתים במוח. אם קצב הלב עולה במיוחד לאחר מתן התרופה, הדבר מצביע על כך שאדם אינו מת במוח.

מבחני אישור למוות מוחי

הצהרת מוות מוחי

כאשר מכריזים על אדם מוות מוחי, המשמעות היא שהם מתים מבחינה חוקית. תעודת המוות שלהם תשקף את התאריך שבו הוכרז מוות מוחי, ולא כאשר ליבם נעצר במועד מאוחר יותר.

בארצות הברית, אם נקבע מותו של אדם במוח ועומד בקריטריונים רפואיים מסוימים, תרומת איברים עשויה להיות אפשרות. במקרים רבים, הפרט כבר קיבל את החלטתו לתרום והצביע על בחירתו ברישיון הנהיגה או בצוואתו.