תוֹכֶן
חזרת סרטן השד לאחר תקופת הפוגה, המכונה הישנות, מתרחשת כאשר תאים סרטניים נשארים לאחר הטיפול למרות המאמצים הטובים ביותר למגר אותם. תאים מתמשכים אלה יכולים לעיתים להישאר רדומים במשך שנים, ומסיבות שאינן מובנות לחלוטין, פתאום להתחיל להתרבות. הישנות עשויה להתפתח באותו אזור כמו הממאירות הראשונה, בשד הנגדי, או בחלק אחר של הגוף.הסיכוי להישנות הוא בסופו של דבר משהו שכולם חיים בסרטן השד. הבנת מדוע זה קורה ומי נמצא בסיכון יכול לעזור לך לקבל את ההחלטות הבריאותיות המתאימות, בין אם אתה נתקל בהישנות או בעבודה להימנע מכך.
2:14סוגים
כאשר מאובחנים, הישנות תסווג כ:
- מְקוֹמִי: מתרחשת בסביבת הגידול המקורי
- אֵזוֹרִי: מתרחשת בבלוטות הלימפה ליד הסרטן המקורי
- רָחוֹק: מתרחש באיברים רחוקים, לעיתים קרובות בכבד, בעצם או במוח. רוב האנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי חלו בסרטן השד בשלב מוקדם ואחריו הישנות רחוקה.
אם מתגלה סרטן תוך שלושה חודשים מהטיפול הראשוני, הוא בדרך כלל לא נחשב להישנות. במקום זאת, זה נתפס כהתקדמות של סרטן או כישלון בטיפול.
כדי להיחשב להישנות, על הממאירות לחזור לפחות שנה לאחר סיום הטיפול הסרטן בהצלחה.
תסמינים
כמו בסרטן השד המקורי, הסימנים והתסמינים של הישנות יכולים להשתנות מאדם אחד לאחר. במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להיות עדינים. אצל אחרים יכול להיות גלוי, כמו שקורה בגוש.
הישנות מקומית או אזורית תופיע לעתים קרובות עם סימנים מובהקים, כולל:
- עור שד אדום, נפוח, קנה מידה או חוטף
- פסי צבע או מרקם עור של "קליפת תפוז"
- אזור חם של עור שד
- מסה, גוש או עיבוי של רקמת השד
- רקמת צלקת מעובה או מודלקת
- בלוטות לימפה מוגדלות מתחת לזרוע
- שינויי פטמות, כולל פטמות מתקלפות או נסוגות
- הפרשות פטמות ברורות או עקובות מדם
הישנות מקומית, אזורית או רחוקה עשויה להופיע גם עם תסמינים כלליים או לא ספציפיים יותר, כגון:
- הסבירו ירידה במשקל
- חום ו / או צמרמורות
- שיעול חדש או קוצר נשימה
- כאב עצם
- כאבי בטן בצד ימין מתחת לצלעות
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר או במפשעה
- כאבי ראש
- שינויים בראייה
- הצהבה של העיניים או העור
חשוב לדווח על שינויים, עדינים ככל שיהיו, לאונקולוג שלך כאשר הם מתרחשים במקום לחכות לפגישה הבאה שלך.
מדריך דיון בסרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
סיבות
מכיוון שיש כל כך הרבה גורמים המשפיעים על הסיכון להישנות, קשה לצטט נתונים סטטיסטיים משמעותיים. סוג סרטן השד בהחלט יכול להשפיע על הסיכון, כמו גם השלב ומידת הממאירות הראשונית. כך גם לגבי אפשרויות הטיפול, כולל שימוש בכריתת שד שמירה על השד לעומת כריתת שד מלאה או חלקית.
אפשרויות טיפול אחרות, כולל כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי או טיפול ממוקד, משחקות גם הן תפקיד. הגיל וההיסטוריה המשפחתית גם כן.
התפקיד פחות בטוח של גורמי אורח החיים (כמו דיאטה ומשקל) בהישנות, אם כי בחלק מהמחקרים עולה כי השמנת יתר קשורה להישרדותם ולהתמדה של תאים סרטניים לאחר הטיפול.
מנקודת מבט סטטיסטית, ישנם גורמים מרכזיים הקשורים להישנות סרטן השד:
- ניתוח כריתת בטן ואחריו קרינה קשור לסיכון של 3% עד 15% להישנות מקומית תוך עשר שנים, על פי מחקר שנערך בשנת 2017 מהמכון לסרטן דנה-פרבר.
- כריתת שד ללא מעורבות בלוטות הלימפה קשורה לסיכון של 6% להישנות בתוך חמש שנים. אם מדובר בבלוטות לימפה, הסיכון עולה ל 23% אם לא ממשיכים בקרינה.
- נשים הסובלות מסרטן חיובי לקולטני הורמון (ER +) ו- HER2 חיוביות (HER2 +) הן בעלות סיכוי גבוה ב -35% וב -110% לסבול מהישנות במוח ובעצם, בהתאמה, לעומת נשים עם סרטן HER / HER +, על פי 2012 מחקר ב מחקר סרטן השד.
- הגיל הצעיר הוא גם גורם סיכון מרכזי. מחקר משנת 2015 מאוניברסיטת אמורי דיווח כי נשים מתחת לגיל 40 היו בעלות הישנות מקומית או אזורית גבוהה יותר (20% לעומת 7%) וגרורות רחוקות (18% לעומת 5%) מאשר נשים 75 ומעלה.
הסיכון להישנות הוא בדרך כלל נמוך אם בלוטות הלימפה אינן מושפעות ושולי הגידול (הרקמות המקיפות את הגידול) נטולי סרטן. עם זאת, אפילו סרטן השד בשלב IA קטן עשוי לחזור לעיתים.
האם לחץ הוא גורם סיכון להישנות סרטן השד?הישנות מאוחרת
בעוד שדעת הקהל משווה לעתים קרובות לשרוד 5 שנים עם סרטן השד לריפוי, סרטן השד עשוי להופיע שוב במועד מאוחר יותר. למעשה, סרטן השד החיובי לקולטן אסטרוגן נוטה לחזור על עצמו לאחר 5 שנים מאשר בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחנה. מחקר שנערך בשנת 2018 בדק הישנות לאחר 5 שנים של טיפול הורמונלי (טמוקסיפן או מעכב ארומטאז) מצא כי הסיכון להישנות נשאר קבוע למשך 20 שנה לפחות. במילים אחרות, סרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן צפוי לחזור בתקופה 13 שנים עד 14 שנים לאחר האבחנה כמו בין השנה השלישית לרביעית.
הישנות מאוחרת של סרטן השדיַחַס
הטיפול בהישנות יהיה תלוי אם הוא מקומי / אזורי או מרוחק (גרורתי).
הישנות מקומית / אזורית
סוג הטיפול המשמש להישנות מקומית או אזורית ישתנה לפי סוג הטיפול שקיבלתם בתחילה:
- אם עברת כריתת רחם, סביר להניח שכריתת שד, מכיוון שלא ניתן להעביר טיפול בהקרנות פעמיים באותו אזור.
- אם עברת כריתת שד, היית עובר ניתוח להסרת הגידול, ואחריו טיפול בהקרנות להרוג כל תאי הסרטן שנותרו.
- אם גידול נמצא בהפרות הפוכותt, תתקבל דגימת רקמה שתקבע אם זה סוג זהה או שונה של סרטן. בהתבסס על התוצאות, אתה עלול לעבור כריתת שד או כריתת גוש עם קרינה.
בכל מצב, ניתן לבחון טיפול כימותרפי ו / או הורמונלי. ניתן להשתמש באימונותרפיה עם הרספטין (טרסטוזומאב) עם או בלי כימותרפיה לנשים עם סרטן שד HER2 + כדי למנוע הישנות עתידית.
הישנות רחוקה
נשים עם הישנות רחוקה מטופלות בטיפולים מערכתיים (ופחות נפוצים, בניתוחים ובהקרנות) כדי לשלוט על גדילת הגידול. סרטן כזה מסווג כשלב 4, כלומר לא ניתן לרפא. במקום זאת, יש לשים דגש על הארכת החיים ושמירה על איכות החיים האופטימלית.
אפשרויות הטיפול בסרטן שד גרורתי יכולות לכלול כימותרפיה, טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה (לסרטן שד שלילי גרורתי). תרופות מסוימות משמשות בעיקר לאנשים שיש להם מוטציות BRCA, ואחרות משמשות לכל אחד. ישנם כיום ניסויים קליניים רבים המחפשים טיפולים טובים יותר לסרטן שד גרורתי.
כריתת שד יחיד לעומת כפול וסיכון להישנותמְנִיעָה
אין דרך ברורה למנוע הישנות סרטן. גם אם אתה עושה הכל "נכון", סרטן השד עדיין יכול לחזור. ניתן לטעון שהאסטרטגיה הטובה ביותר היא לזהות הישנות מוקדמת כאשר הטיפול יעיל ביותר. זה כרוך בקיום הפגישות שלך, בממוגרפיה שגרתית ובהישארות קשורה לטיפול עם צוות רפואי שמכיר את ההיסטוריה שלך.
שמור על אורח חיים בריא על ידי אכילה נכונה, פעילות גופנית קבועה, קיצוץ באלכוהול וירידה במשקל, במידת הצורך, בכדי לעזור בהורדת הסיכון הכללי שלך.
כיום קיימים ניסויים קליניים המסתכלים על טיפולים כגון אספירין במינון נמוך מדי יום ומלטונין כדי להפחית את הסיכון להישנות, אך לא ידוע אם טיפולים אלה יהיו יעילים בזמן הנוכחי.
כיצד להפחית את הסיכון לחזרת סרטן השדפּרוֹגנוֹזָה
התוצאה הסבירה של הישנות סרטן השד, המכונה הפרוגנוזה, תלויה במידה רבה בשאלה אם הישנות היא מקומית, אזורית או רחוקה. באופן כללי, ככל שממאירות מתקדמת יותר, כך ההשפעה על ההישרדות גדולה יותר.
לדוגמא, באותו אופן שבו מעורבות בלוטות הלימפה מגדילה את הסיכון להישנות, זה גם מגביר את הסיכון למוות הקשור לסרטן השד. מחקר בשנת 2019 PLoS ONE דיווחו כי נשים עם סרטן שד משולש שלילי (צורה אגרסיבית במיוחד של המחלה) נמצאות בסיכון גבוה יותר להישנות ולמוות אם מדובר בבלוטות לימפה אזוריות.
כל זה לא אמור להצביע על הישנות סרטן השד באופן טבעי מקצר את אורך חייכם. יש נשים שטופלו בהצלחה בעקבות האבחון וממשיכות לחיות חיים ארוכים ובריאים.
מחקר שנערך בשנת 2016 על ידי MD אנדרסון דיווח כי בקרב 881 נשים עם סרטן שד משולש ושלילי שהיו ללא מחלות לאחר חמש שנים, רק 16 מקרי מוות התרחשו בחמש השנים שלאחר מכן. מתוכם, רובם התרחשו בתוך שנה עקב ממאירות מתקדמת. זה מצביע על סבירות נמוכה להישנות לאחר חמש שנים ללא מחלות.
התמודדות
אם אובחנתם עם הישנות של סרטן השד, ההשפעה הרגשית יכולה להיות עמוקה לא פחות מההשפעה הגופנית. למעשה, יש הטוענים כי חדשות אלה מטרידות עוד יותר מאשר קבלת האבחנה הראשונה שלהם. זה נורמלי להרגיש עצוב, חרד, ואפילו כועס על המשמעות של הישנות לא רק לבריאותך המיידית אלא לעתידך.
יותר מתמיד, חשוב לפנות לרשת התמיכה של אנשי מקצוע, חברים ובריאות. כדאי גם לחפש קבוצת תמיכה של ניצולי סרטן השד שמבינים ממקור ראשון מה אתה עובר.
אמנם אולי מתחשק לך להתחבא מתחת לכיסות המיטה, אך השתדל לעשות כדי לבודד את עצמך או להקהות את צערך בכדורים או באלכוהול. התחל בקבלת כל מה שאתה מרגיש - בין אם זה כעס, פחד, עצב או דיכאון - הוא נורמלי לחלוטין, ושתף את הרגשות האלה עם אחרים שאתה סומך עליהם.
גם אם אתה לא מתמודד עם הישנות של סרטן השד, זה לא יוצא דופן להרגיש על קצה לפעמים, ותוהה אם כאב או אדמומיות מסוימים הם סימן לכך שהסרטן חוזר. חשוב לא לבלוע את הרגשות הללו, אך יחד עם זאת, אל תאפשר להם לשלוט בחייכם.
אם אינך מסוגל להתמודד, פנה לעזרה מקצועית אצל מטפל או פסיכיאטר מוסמך. לעבור את החוויה של סרטן השד הוא תמיד טראומטי, ובדרך כלל מתבטא עם חרדה ודיכאון במשך חודשים ושנים לאחר הטיפול. על ידי הושטת יד ובקשת עזרה, תוכל לעבוד על רגשות אלו ולהיות מצויד טוב יותר להתמודד עם כל האתגרים העומדים לפניך.
9 דרכים להתמודד עם הפחד מהישנות סרטן