תוֹכֶן
עצם הבריח, הנקראת גם עצם הבריח, היא העצם מעל החלק העליון של החזה, בין עצם החזה (עצם החזה) לבין שכמות הכתף (עצם השכמה). קל להרגיש את עצם הבריח מכיוון שבניגוד לעצמות אחרות המכוסות בשריר, רק עור מכסה חלק גדול מהעצם.שברי עצם הבריח שכיחים ביותר. עצמות עצם שבורות מתרחשות אצל תינוקות (בדרך כלל במהלך הלידה), ילדים ובני נוער (מכיוון ש עצם הבריח אינה מסיימת את ההתפתחות עד גיל העשרה המאוחרת), ספורטאים (בגלל הסיכון להכות או ליפול), או במהלך סוגים רבים של תאונות ונפילות. שברי עצם הבריח מהווים בין 2 ל -5% מכלל השברים.
תסמינים של עצם הבריח שבורה
לרוב, חולים בשבר עצם הבריח מתלוננים על כאבי כתפיים וקושי להזיז את זרועם. תסמינים שכיחים של פגיעה זו כוללים:
- כאב על עצם הבריח
- עיוות של עצם הבריח
- נפיחות וחבורות סביב הכתף. עם הזמן החבורות עשויות להימשך לאורך החזה ובית השחי.
- קושי להרים את היד מהצד
- קהות ועקצוץ יכולים להופיע לאורך הזרוע
במשרד הרופא או בחדר המיון יתקבל צילום רנטגן להערכת סוג השבר העצם הבריטי הספציפי. הרופא שלך יבצע גם בדיקה כדי לוודא שהעצבים וכלי הדם המקיפים את עצם הבריח שלמים. העצבים וכלי הדם נפצעים לעיתים נדירות בגלל עצם עצם שבורה, אך במקרים חמורים, פציעות קשורות אלו עלולות להתרחש.
סוגי שברים של עצם הבריח
בדרך כלל, שברי עצמות הבריח מופרדים לשלושה סוגים של פציעות, תלוי במיקום השבר:
- שברים של עצם הבריח באמצע הפיר (75%)
- הסוג השכיח ביותר של שבר עצם הבריח הוא בשליש המרכזי של העצם. פציעות אלו יכולות להיות סדק פשוט בעצם או עקור קשות. חששות מיוחדים מתרחשים כאשר ישנם עצירות מרובות בעצם (שברים פלחיים), תזוזה משמעותית (הפרדה) או קיצור אורך העצם.
- שברים של עצם הבריח הדיסטלי (20%)
- שברים של עצם הבריח הדיסטלית מתרחשים בסמיכות לקצה עצם הבריח במפרק הכתף. חלק זה של הכתף נקרא מפרק אקרומיוקלקולרי (AC), ולשברים של עצם הבריח הדיסטלית יש לעיתים קרובות שיקולים טיפוליים דומים לפגיעה במפרק AC.
- שברים של עצם הבריח המדיאלית (5%)
- שברים של עצם הבריח המדיאלית הם הרבה פחות שכיחים ולעתים קרובות יש קשר לפגיעה במפרק הסטרנוקלוויקולרי. אחת מלוחות הצמיחה האחרונות שנסגרו בגוף היא בקצה המדיאלי של עצם הבריח, ולכן ניתן לראות שברים בלוח הגדילה של עצם הבריח בסוף שנות העשרה ותחילת העשרים.
טיפול בשברי עצם הבריח
הטיפול בשבר עצם הבריח מתבצע על ידי מתן אפשרות להחלמה של העצם, או על ידי ביצוע הליך כירורגי להחזרת היישור התקין של העצם והחזקתה במצבה. שלא כמו שברים רבים אחרים, כמה טיפולים נפוצים בעצמות שבורות אינם מתאימים לשברים של עצם הבריח. יציקת שבר עצם הבריח אינה מבוצעת. בנוסף, איפוס העצם (המכונה הפחתה סגורה) אינו מבוצע מכיוון שאין דרך להחזיק את העצם ביישור מבלי לבצע ניתוח.
בקבלת ההחלטה על ניתוח, הרופא שלך יכול לקחת חלק מהגורמים הבאים:
- מיקום השבר ומידת העקירה של העצם (יש לנהל שברים ללא עקירה, או עקירה מינימלית ללא ניתוח)
- קיצור שבר השבר (אפילו שברים שנעקרו יכולים להחלים, אך כאשר יש קיצור משמעותי של עצם הבריח, יתכן שזה לא נסבל באותה מידה)
- פציעות אחרות שעלולות להתרחש (ניתן לטפל בחולים עם פגיעות ראש או שברים מרובים ללא ניתוח)
- גיל המטופל (לחולים צעירים יש יכולת טובה יותר להחלים משברים ללא ניתוח)
- ציפיות המטופל (כאשר הפציעה כוללת אתלט, עובד כבד או הגפיים הדומיננטיות, עשויה להיות סיבה נוספת לניתוח)
- דומיננטיות של הזרוע (כאשר מתרחשים שברים בזרוע הדומיננטית שלך, ההשפעות של שבר שנעקרו קשות או שניתן יהיה להבחין בהן יותר)
הרופא שלך יכול לקיים איתך דיון על היתרונות והחסרונות של הניתוח. אמנם ניתן לנהל את הרוב המכריע של שברי עצם הבריח ללא ניתוח, אך ישנם מצבים בהם ניתוח עשוי לספק תוצאה טובה יותר.
מספר סוגים של תומכים משמשים לטיפול שאינו ניתוחי בשברי עצם הבריח. אלה כוללים מתלה או סוגר של 8. לא הוכח כי הפלטה על פי 8 משפיעה על יישור השברים, וחולים רבים בדרך כלל מוצאים כי קלע נוח יותר.
ריפוי עצם בריח שבורה
שברים של עצם הבריח אמורים להחלים לחלוטין תוך 12-16 שבועות, אך הכאב בדרך כלל שוכך תוך מספר שבועות. לעתים קרובות חולים חזרו לפעילות מלאה לפני שחלפו 12 שבועות, במיוחד עם חולים צעירים יותר. לעתים רחוקות יש צורך באימוביליזציה מעבר למספר שבועות ובאותה נקודה בדרך כלל יכולים להתחיל פעילות קלה ותנועה עדינה.
כמדריך כללי לחזרה לפעילויות, שום דבר לא אמור לגרום להחמרת הכאב. אם לא לובש קלע גורם לכאב, חבוש קלע. אם נהיגה פוגעת באתר השבר, אל תיסע. אם זריקת כדור כואבת, אל תזרוק. ברגע שפעילות אינה גורמת לכאב משמעותי, ניתן לנסות לחזור בהדרגה.
ההתאוששות בדרך כלל הושלמה, עם צפויה החזר מלא. חולים עשויים להבחין בבליטה מתמשכת במקום בו השבר היה (לעיתים במשך חודשים או יותר), אך הדבר לא אמור להיות מטריד.
מילה מ- Wellwell
שברים בעצם הבריח הם פגיעות אורטופדיות שכיחות מאוד. הם עלולים להופיע כמעט בכל קבוצת גיל. ניתן לטפל ברוב המכריע של שברי עצם הבריח בטיפולים לא כירורגיים, בדרך כלל, קלע פשוט הוא מספיק. לפעמים, כאשר שברים של עצם הבריח נעקרים קשות, הם עשויים להפיק תועלת מטיפול כירורגי. בדרך כלל, יש אפשרויות לטיפול, והדיון בין היתרונות והחסרונות של טיפולים מסוגים שונים עם המנתח האורתופדי שלך הוא המקום להתחיל בו.