תוֹכֶן
תרמופלסטיה של הסימפונות היא הליך אסתמה התערבותי בו מונח ברונכוסקופ (צינור ארוך המיועד להחדרה לריאות) לפיו או לאפו של האדם ומתקדם לריאות, שם הוא מורחב בדרכי הנשימה. כוונה זו היא למנוע את ההשפעות של אסתמה לחזור על ידי צמצום היצרות חוזרת של דרכי הנשימה. זה כולל שלושה מפגשים נפרדים, עם טיפול של 1/3 מהריאות בכל פעם.הליך זה משמש לטיפול באסתמה קשה אצל אנשים מגיל 18 ומעלה. תרמו-פלסטיקה בסימפונות עשויה להיחשב כאפשרות אפשרית עבורך אם אינך חווה שליטה מספקת בתסמינים עם טיפולי אסתמה סטנדרטיים.
מטרת הנוהל
תסמיני אסתמה כמו צפצופים וקוצר נשימה מופיעים בגלל התכווצות הסימפונות (היצרות דרכי הנשימה) ודלקת בריאות. תרמופלסטיית הסימפונות משתמשת באנרגיה תרמית להפחתת פעילות השרירים החלקים בסימפונות (דרכי הנשימה). הטיפול, אם כן, מונע מהשרירים החלקים בריאות והסמפונות להיות מסוגלים להתכווץ.
הוכח כי תרמופלסטיה של הסימפונות מפחיתה כיווץ ברונכוס כרוני הקשורה לאסתמה, כמו גם דלקת סימפונות (היצרות פתאומית של דרכי הנשימה) כתגובה למעוררי אסתמה.
יתכן ויהיה מועמד לתרמו-פלסטיקה בסימפונות אם תסמיני האסטמה שלך קשים ומתמשכים למרות טיפול בתרופות בקר כמו סטרואידים בשאיפה ותפקודי בטא-אגוניסטים ארוכי טווח. בקרי אסתמה משמשים מדי יום למניעת תסמיני אסתמה והתקפי אסתמה.
מכיוון שהליך זה משמש לניהול כיווץ סימפונות ולא דלקת, הוצע כי אנשים שאסטמתם נשלטת על ידי גורמים דלקתיים עשויים שלא לחוות את אותה תועלת כמו אלה שאסטמה נגרמת בעיקר מסמפונות היפר-תגובתיות.
מומחים גם מציעים כי עשויות להיות השפעות מועילות אחרות של תרמופלסטיקה בסימפונות מלבד הפחתת פעילות השרירים, כגון שינויים בטנה או עצבי הריאות.
תוצאות הטיפול הזה מבטיחות, אך הוא יכול לגרום לתופעות לוואי והוא שמור לטיפול באסתמה קשה. אם אתה מעוניין ללמוד עוד על האם תרמופלסטיקה בסימפונות יכולה להיות מועילה עבורך, שוחח עם הרופא על האפשרויות שלך.
סיכונים והתוויות נגד
יהיה עליך להמתין להליך זה אם היה לך מינון חדש של סטרואידים דרך הפה לאסטמה שלך (למעלה או למטה) במהלך 14 הימים האחרונים. תרמופלסטיית הסימפונות מהווה כמה סיכונים, ובעיות בריאותיות קיימות עלולות להעלות את הסיכון להשפעה שלילית.
הרופא שלך עשוי להמליץ על דחיית ההליך עד שמחלתך תיפתר מעצמה או עם טיפול הולם.
התנאים שיש לטפל בהם לפני ההליך כוללים:
- החמרת אסטמה בשבועיים האחרונים
- זיהום בדרכי הנשימה
- בעיות דימום
מצבים רפואיים מסוימים הופכים הליך זה לתווית נגד מוחלטת. לא תהיה זכאי לטיפול באמצעות תרמופלסטיקה בסימפונות אם יש לך:
- מכשיר לב מושתל כמו קוצב לב או דפיברילטור פנימי
- אלרגיה לתרופות המשמשות במהלך ברונכוסקופיה כגון לידוקאין, אטרופין ובנזודיאזפינים.
- טופל כבר באמצעות תרמופלסטיקה של הסימפונות
לפני הנוהל
אם אתה שוקל התערבות זו, הרופא שלך יצטרך להשתתף בהערכה רפואית הכוללת בדיקות כמו בדיקות תפקוד ריאות (PFT), כמו גם הערכה בכמה בקר אסתמה ותרופות הצלה אתה משתמש. מכיוון שאסטמה דלקתית לא תשתפר עם תרמופלסטיקה בסימפונות, ייתכן שתבצע בדיקות דם כדי לבחון את רמת הדלקת שלך.
אם נקבע תרמופלסטיקה של הסימפונות עשויה לעזור לך ואתה מחליט להמשיך, הרופא שלך ייתן לך הוראות לגבי כל התאמות תרופתיות שעליך לבצע לפני ההליך. לדוגמה, ייתכן שתצטרך להפסיק ליטול מדללי דם מספר ימים לפני ההליך שלך.
הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם לפרדניזון או שווה ערך במינון של 50 מ"ג / ד למשך שלושה ימים לפני ההליך, יום ההליך ויום שלאחר ההליך כדי למזער את הסיכון לדלקת הנגרמת על ידי הליך.
תִזמוּן
סביר להניח שיהיה לך תרמופלסט הסימפונות כחולה אשפוז, כך שתוכל לחזור הביתה באותו יום של ההליך. אך זו התערבות גדולה, לכן עליכם להתכונן להקדיש יום וערב שלמים להליך ולהחלמה.
מקום
יהיה לך את ההליך בסוויטה כירורגית או בסוויטה פרוצדוראלית של מרפאה או בית חולים.
מה ללבוש
סביר להניח שתתבקש להחליף שמלה לצורך ההליך שלך. אתה צריך ללבוש משהו לא מסובך מדי או מגושם, כך שהוא יכול להיות מאוחסן בקלות.
כמו כן, יתכן ועייפת לאחר ההליך, לכן מומלץ ללבוש משהו שיעזור לך להרגיש בנוח ככל האפשר בדרך הביתה.
אוכל ושתייה
מכיוון שתהיה לך הרגעה רפואית לצורך ההליך שלך, הרופא שלך עשוי להורות לך להימנע מאכילה או שתייה אחרי חצות בלילה שלפני פגישתך.
ביטוח עלות ובריאות
עלות תרמופלסטית הסימפונות מכוסה על ידי מבטחי הבריאות הגדולים אם מתקיימים תנאים מוקדמים, אם כי ייתכן שידרש תשלום משותף. אם יש לך תוכנית, תצטרך לבדוק עם המבטח שלך ו / או עם הרופא שלך אם אתה עומד בדרישות הכיסוי והאם יהיו דמי כיס.
המשלם שלך עשוי לדרוש שתנסה תחילה מנה מסוימת של תרופות לבקר למשך פרק זמן מסוים ו / או שחווית תדירות מסוימת של התקפי אסתמה לפני שהם יאשרו הליך זה.
אם אתה משלם בעבור ההליך בעצמך, אתה יכול לצפות שהוא יעבור בין 7,500 ל -15,000 דולר. העלויות עשויות להשתנות ויכולות להיות עמלות נוספות עבור בדיקות ריאות או הרדמה נלווים.
מה להביא
עליכם להביא טופס זיהוי, כרטיס ביטוח הבריאות ואמצעי תשלום. הקפד להביא איתך את תרופות האסטמה שלך, כולל המשאפים שלך.
יהיה עליך להיות איתך מישהו שיסיע אותך הביתה, מכיוון שאתה צפוי להיות גרגרני לאחר ההליך שלך. אתה יכול להביא את אותו אדם איתך או לארגן אותו לאסוף אותך כשתעבור.
במהלך ההליך
יהיה עליך להיכנס כשתגיע לפגישה שלך ולמלא טפסי הסכמה להליך שלך. מספר אנשים יכולים לכלול את הצוות הרפואי שלך, כולל הרופא, עוזר או אחות, מרדים אחות ורופא מרדים.
הרופא שעוקב באופן קבוע ועוזר לך לנהל את האסתמה שלך לא יכול להיות זה שמבצע את ההליך שלך. תרמופלסט הסימפונות שלך יבוצע על ידי מנתח או רופא ריאות שיש לו הכשרה מיוחדת בהליך זה. מכיוון שהתערבות מסוג זה דורשת הכשרה מיוחדת, סביר להניח שאותו צוות יבצע כל אחד משלושת המפגשים שלך.
הליך מקדים
יתכן שתתבקש להחליף שמלה ולשכב בנוחות. יהיה לך לבדוק את לחץ הדם, את קצב הנשימה ואת הטמפרטורה לפני ההליך שלך. יכול להיות שמונח דופק מונח על האצבע שלך כדי לפקח על רמת החמצן שלך. ויהיה לך צנתר תוך ורידי כדי שרופאיך יוכלו לתת תרופות ולשאוב דם לפי הצורך.
יתכן שתקבל מרחיב סימפונות כמו אלבוטרול ו / או גליקופירולאט 30 דקות לפני ההליך תוך ורידי (IV, בווריד), תוך שרירית (IM) או באמצעות משאף נפילור.
תרמופלסטיה של הסימפונות מתבצעת בדרך כלל תחת הרגעה בינונית, כך שתקבל תרופות מרגיעות באמצעות IV שלך. לא תינתן לך תרופות כדי להרדים אותך לחלוטין (הרדמה כללית) כפי שהיית עושה עם ניתוח גדול.
מהי הרגעה מתונה?לאורך כל הנוהל
כשיגיע הזמן להתחיל, תועבר אל הסוויטה הכירורגית או הפרוצדוראלית במיטה או בכיסא גלגלים.
אתה תהיה מנומנם או שאתה עלול להירדם במהלך ההליך שלך. הרופא שלך יכניס ברונכוסקופ לפה או לאף ולקדם אותו לריאות שלך.
לברונכוסקופ המיוחד המיועד להליך זה יש קצה תרמי הניתן להרחבה הממוקם בקפידה להרחבה ולהעברת אנרגיה תרמית לדרכי הנשימה הממוקדות.
אתה לא אמור להיות מסוגל להרגיש שום חלק מההליך, אבל אתה עשוי לשמוע את הצוות הרפואי מדבר בזמן שאתה עובר תרמופלסטיקה בסימפונות שלך.
פוסט פרוצדורה
לאחר השלמת תרמופלסט הסימפונות שלך, הברונכוסקופ יוסר. הצוות הרפואי שלך יבדוק אותך ועשוי להעיר אותך אם אתה ישן. סביר להניח שתועבר לאזור התאוששות, שם תוכלו לנוח עד שתרגישו מוכנים להתעורר לגמרי.
כאשר אתה ממשיך להתאושש, ייתכן שתבדוק מעת לעת את הסימנים החיוניים שלך - כגון לחץ דם, דופק, קצב נשימה.
אם יש לך סיבוכים כלשהם, כגון קשיי נשימה, ירידה ברמות החמצן או כל נושא רפואי אחר, תיבדק בדחיפות. אתה עלול להיתקל בהחמרת תסמיני האסתמה ביום הראשון לאחר הטיפול, וייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לצורך התבוננות וניהול עם התאוששותך.
ברגע שתהיה יציב ונשום בנוחות, תשוחרר לחזור הביתה. עם זאת, אם מתרחשים סיבוכים חמורים, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים להמשך מעקב וטיפול.
כדאי לקחת את זה בקלות ולנוח קצת להמשך היום.
לאחר ההליך
ברגע שאתה חוזר הביתה, אתה צריך להיות נוח, גם אם אתה קצת גרגרני. אם אתה מרגיש שאתה צריך לנוח כמה ימים, עשה זאת. אבל אם לוקח לך יותר זמן להרגיש כמו עצמך שוב, הקפד להתקשר לרופא שלך.
ניהול תופעות לוואי
ייתכן שיש לך אי נוחות בגרון, באף או בפה במשך כמה ימים לאחר ההליך עקב החדרת הברונכוסקופ. אתה יכול לשאול את הרופא לגבי תרופות כדי להקל על כך.
אם אתה חום או משתעל דם, עדכן את הרופא בנושא בהקדם האפשרי.
תופעות לוואי יכולות לכלול דלקת ריאות, החמרת אסטמה, התמוטטות ריאות, דלקות ריאות ודימום בריאות. תופעות אלו עלולות להזיק ואינן ניתנות לניהול בבית.
אם אתה מפתח קוצר נשימה, כאבי חזה, לחץ בחזה, בלבול או עייפות קשה, הקפד לקבל טיפול רפואי באופן מיידי. אלה סימנים לבעיות בריאותיות חמורות.
תוצאות
תרמופלסטיקה בסימפונות אמורה לגרום לאיכות חיים משופרת.ייתכן שיש ירידה בהתקפי אסטמה וצורך מופחת בתרופות חילוץ.
מחקרים מראים שיפור בציון מיני AQLQ (מדידת איכות חיים הקשורה לאסתמה) מקו הבסיס של 3.6 ± 0.3 לפני הטיפול ל 5.6 ± 0.3 שנה לאחר ההליך הסופי, כמו גם ירידה בשימוש באסתמה. טיפול תרופתי שנה לאחר האחרון מבין שלושת הפגישות הטיפוליות.
אתה יכול לצפות לפספס פחות ימי עבודה או לימודים בגלל האסטמה שלך. וייתכן שיש לך פחות ביקורים ואשפוזים הקשורים לאסטמה.
עם זאת, יתכן שתצטרך להמשיך ליטול תרופות אסטמה, ויכולה לחלוף חודשים לאחר ההליך לפני שאתה והרופא שלך מוצאים את התרופות והמינונים המתאימים עבורך.
תתעדכן
טיפול תרמופלסטי מלא בסימפונות כולל שלושה מפגשים נפרדים אשר כל אחד מהם מטפל באזור שונה של הריאה. מפגשים אלה נקבעים בהפרש של לפחות שלושה שבועות.
בין כל פגישה, הרופא שלך יבצע איתך מעקב יום, יומיים ושבעה ימים לאחר הטיפול שלך.
לאחר השלמת משטר הטיפול המלא, לא נעשה טיפולים חוזרים.
מילה מ- Wellwell
תרמו-פלסטיקה בסימפונות נחשבת בדרך כלל לבטוחה והיא מועילה לאנשים הסובלים מאסטמה קשה, ובכל זאת התוצאות ארוכות הטווח אינן ידועות.
אם יש לך אסתמה קשה ויש לך תסמינים מתמשכים למרות הטיפול, ייתכן שתרצה לבחון הליך זה עם הרופא שלך. שאל על היתרונות והחסרונות של זה וכל אפשרות אחרת שאתה שוקל במקרה שלך כדי שתוכל להרגיש בטוח יותר לגבי הצעדים הבאים.