תוֹכֶן
פציעות בצלעות נפוצות, אך המונחים המשמשים לתיאורם עלולים לבלבל. צלע עשויה להיות מתוארת כחבולה, שבורה או שבורה. בעוד שהתסמינים, האבחנה והטיפול דומים, התנאים עצמם יכולים להיות שונים. בעוד שפגיעה בצלעות עצמה לא עשויה להיות מסכנת חיים, במקרים מסוימים סיבוכים הקשורים לפגיעה בצלעות יכולים להיות.פציעות בצלעות יכולות להופיע אצל כל אדם הסובל מפציעה בחזה, כגון במהלך תאונת דרכים. קשישים עם צפיפות עצם נמוכה המועדים לנפילות עשויים לחוות פציעות בצלעות.
לילדים יש צלעות גמישות יותר - העצמות עשויות להתכופף ולא להישבר. עם זאת, אנשים צעירים העוסקים באתלטיקה קפדנית או בספורט תחרותי עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפציעות בצלעות.
אנטומיה של החזה
בית החזה, הנקרא גם בית החזה, מכיל כמה מבנים ואיברים אנטומיים מרכזיים. צלעות הצלעות מגנות על כמה מהאיברים החשובים ביותר, כולל הריאות והלב. צלעות הצלעות מכילות 12 צלעות בכל צד, מחולקות לשלושה סוגים שונים.
שבע הצלעות הראשונות מתחברות לעצם בקדמת החזה הנקראת עצם החזה של עצם החזה. שלוש צלעות (מספר 8-10) נקראות ’צלעות כוזבות "משום שהן מתחברות לסחוס (ולא לעצם) של הצלעות שמעליהן. צלעות 11 ו -12 מכונות צלעות" צפות "מכיוון שהן אינן מחוברות לעצם החזה או לצלעות אחרות. במקום זאת, הנקודה שלהן ההתקשרות היא רק בחלק האחורי של החזה על החוליות.
פגיעה בדופן החזה עלולה להשפיע על הצלעות, עצם החזה או שניהם.
האיברים הכלולים בחלל החזה, אלה שנמצאים בחלל הבטן הסמוך, כמו גם עמוד השדרה חשופים לפציעה כתוצאה מטראומה בחזה.
חבולים, שבורים או שבורים?
דופן החזה עלולה להיפצע במגוון דרכים. לרוב פגיעות אלו הן תוצאה של טראומת כוח קהה שנפגעה במהלך אירוע כמו תאונת דרכים או נפילה. מבנים אלה עלולים להיפגע בעת ההשפעה בעת ביצוע עבודתם בהגנה על איברים חיוניים, כגון הלב והריאות.
צלעות חבולות
עצמות הצלעות וחזה עצם יכולות להישבר (שבר) ושרירי החזה התומכים בחזה יכולים להיפצע, להתאמץ או להכות. המונח "צלע חבולה" משמש לעיתים לתיאור פציעה בה הצלעות. נפגעים, אבל הם לא שבורים. במקרה זה לא העצמות מעורבות בכך.
הכאב של צלע חבולה הוא למעשה בגלל מתח או פציעה של הרקמה, הסחוס והשרירים של דופן החזה. בעוד שחבורה לא נשמעת חמורה כמו הפסקה, פציעות ברקמות הסובבות הללו יכולות להיות כואבות למדי.
צלעות יכולות לחוות הפסקות בדיוק כמו שאר העצמות בגוף, ואף יכולות לפתח שברים במתח בגלל שימוש יתר, במיוחד אצל ספורטאים. עם זאת, שלא כמו זרוע או רגל, לא ניתן לכוון או להכניס צלע שבורה לגבס. כמו כן, לא קל לשמור על צלע שבורה מנוחה עד שהיא מחלימה - כל צלעות הצלע נעות כאשר הריאות מתרחבות כאשר אדם נושם.
שברים
צלע "שבורה" או "שבורה" מתייחסת לאותה פגיעה, כזו שבה מעורבות עצמות הצלעות, בניגוד לרקמה התומכת, הסחוס והשריר של דופן החזה בלבד (כמו בצלע חבולה).
עצם החזה, המשמשת נקודת מפרק לצלעות, עלולה להיפצע גם כן. המונח "צלע סדוקה" משמש לעיתים גם לתיאור צלעות שבורות או עצם החזה.
לאחר טראומה כמו תאונת דרכים, אדם עלול לחוות פגיעות הן במבנים הגרמיים והן ברקמה התומכת של דופן החזה. לשני סוגי הפציעות בבידוד יש תסמינים דומים וניתן לטפל בהם באותה שיטה בעצם.
תסמינים
גם צלעות חבורות וגם שבורות יכולות להיות מכאיבות ביותר. יתר על כן, בניגוד לפציעות המתרחשות באזורים אחרים בגוף, כגון זרוע או רגל, שניתן לעטוף, להכניס לגבס, או לנוח ביתר קלות עם קביים או קלע כשהם מחלימים, דופן החזה וצלעות הצלע נעים. בכל פעם שאדם נושם.
מבנים אלה עוסקים גם במהלך תנועה רגילה של הגוף, שחלק גדול מהם יזום בגוף. פציעות בצלעות וברקמות הסובבות לעיתים קרובות גורמות לתנועה רגילה ואף לנשימה להיות כואבת מאוד. עם זאת, לא ניתן להימנע בקלות מפעילויות אלה - למעשה, ניסיונות לעשות זאת עלולים להחמיר את המצב או להוביל לסיבוכים.
תסמינים של צלעות חבורות או שבורות כוללות:
- כאב חד
- רוֹך
- נפיחות או חבורות נראות לעין
כאב חד זה עלול להחמיר בעת סיבוב פלג גוף עליון, הזזת כתפיים או זרועות, נשימה ושיעול.
לפעמים אנשים מדווחים על "הצמד" או "סדק" נשמע בזמן שהפציעה מתרחשת, מה שעשוי להצביע על עצם שנשברה. יש אנשים שגם מדווחים שהם מרגישים תחושה "קופצת".
תסמינים של צלע שבורהאם הפציעה קשה מאוד או שנפרצו צלעות מרובות, חזה של אדם עשוי להראות מעוות בעליל בבדיקה. אם בית החזה של האדם נע בצורה מוזרה כשהוא נושם (נקרא תנועה פרדוקסלית) זה יכול להיות סימן למצב רציני המכונה חזה שלפוחית - התוצאה היא כאשר הצלעות מתנתקות מהחזה.
עם חזה שלפוחית, תנועת החזה כאשר אדם נושם תהיה חריגה. כאשר אדם עם מצב זה נושם פנימה, החזה שלו ינוע פנימה ולא כלפי חוץ. חזה שלפוחית מעיד על טראומה משמעותית ולרוב קשור לפציעות קשות אחרות בגוף.
תסמינים חמורים
במקרים מסוימים, צלעות חבורות או שבורות עלולות לגרום למצבים בריאותיים אחרים שעלולים אפילו להיות מסכני חיים. אם אדם עם צלעות חבורות או שבורות לאחרונה נתקל באחת מהתופעות הבאות, עליו לפנות מיד לטיפול רפואי:
- כאב חמור שממשיך להחמיר
- הגדלת קוצר נשימה או בעיות נשימה
- חום גבוה
- שיעול דם או ריר צהוב-ירוק (ליחה)
גורמי סיכון
בעוד שכל אדם שחווה טראומה בחזה נמצא בסיכון לסיבוכים, אנשים מבוגרים או אנשים הסובלים מצפיפות עצם נמוכה (אוסטאופורוזיס) נוטים יותר לא רק לחוות צלעות שבורות אלא לפתח סיבוכים מהפציעה, כגון דלקת ריאות.
שיעול מתמשך יכול גם להוביל לפציעות בצלעות והיה שכיח יותר בקרב אנשים שמעשנים או סובלים ממצבים כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
מבוגרים צעירים העוסקים בספורט תחרותי עשויים לחוות פגיעה בחזה, אך הם יכולים גם להיות בסיכון לשברי מאמץ המשפיעים על הצלעות אם הם משתתפים בפעילות ספורטיבית הדורשת תנועה חוזרת (כגון חתירה).
אִבחוּן
פציעות בצלעות שכיחות למדי, אך השכיחות המדויקת אינה ידועה. מכיוון שלא ניתן לעשות הרבה בגלל פציעות בצלעות מלבד טיפול בתסמינים ועזרה לאנשים להימנע מסיבוכים, בדרך כלל התערבות רפואית היא מינימלית ותומכת.
בדיקות
לרוב, רופא יוכל לאבחן פגיעה בצלעות על סמך תסמיני האדם ובדיקה גופנית. לא תמיד ניתן לבצע בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן או CT. גם כאשר משתמשים בבדיקות הדמיה רדיולוגיות, צלעות שבורות לא תמיד מופיעות בצילום רנטגן.
במקום לחפש עצם שבורה, רופא נוטה יותר להזמין בדיקות הדמיה כדי לוודא שלאדם עם פציעה בצלעות אין סיבוכים אחרים. אם אדם עבר תאונה, נוכחות של שברים בצלעות יכולה להצביע על אפשרות לפציעות חמורות יותר באיברים סמוכים, כולל אלה בבטן.
ייתכן שיהיה צורך בהדמיה אם אדם נמצא בסיכון גבוה לסיבוכים או שיש לו מצב רפואי בסיסי שעלול להחמיר על ידי הפציעה.
פציעות בילדים
חריגים עשויים להיות מקרים שבהם מדובר בילדים, אשר בדרך כלל מצדיקים חקירה רפואית יסודית יותר. כאשר מתרחשת טראומה של השפעה, יש יותר סיכוי לעצמות הצלעות של הילד להתכופף מאשר להישבר מכיוון שהן אלסטיות יותר מעצמות בוגרים. אם צלעות של ילד נשברות, זה מצביע על טראומה או התעללות משמעותית.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות והערכה נוספות כדי לקבוע אם איברים אחרים נפגעו וכן כדי לקבוע את טיבה של טראומה כה קשה.
סיבוכים
במקרים מסוימים, פציעות בצלעות יכולות לגרום למצבים חמורים יותר או לסיבוכים, חלקם עלולים לסכן חיים. דלקת ריאות יכולה לנבוע מזיהומים בחזה המתפתחים כאשר אדם מתנגד לשיעול בגלל כאב. מצב הנקרא pneumothorax יכול להתפתח אם צלע שבורה פוגעת בריאה.
איברים סמוכים אחרים עלולים להיפצע גם מצלעות, או כתוצאה מההשפעה, ועלולים לגרום לדימום בחלל החזה (hemothorax).
יַחַס
הטיפול העיקרי בפציעות בצלעות הוא זמן. בדרך כלל זה לוקח בין ארבעה לשישה שבועות עד שכל סוג הפציעה מחלים, אם כי שברים (הפסקות) עשויים להימשך זמן רב עוד יותר.
פציעות בצלעות יכולות להיות מאוד לא נוחות ואדם עלול להתפתות להפחתת הניידות, להימנע משיעול או נשימה עמוקה ו"כריכה "של פלג גוף עליון להגבלת התנועה. עם זאת, התערבויות אלה עשויות לסכן אותן לסיבוכים ויש להימנע מהן.
בימים הראשונים שלאחר הפציעה כאשר הנפיחות בשיאה, ניתן להשתמש בחבילות קרח להפחתת דלקת ולהרגעת כאב.
בזמן שאדם מחלים מפציעת צלעות, המטרה העיקרית של הטיפול היא לעזור לו להתמודד עם כאבים ולמנוע התפתחות סיבוכים. ניתן ליטול מספר משככי כאבים ללא מרשם (OTC), כגון איבופרופן, בזמן ההחלמה. מפציעה בצלעות. משככי כאבים חזקים יותר, אם יש צורך, יכולים להינתן על ידי רופא.
ניתן להתמודד עם הכאב ואי הנוחות מפגיעות בצלעות, אם כי ייתכן שאדם יצטרך לבצע התאמות זמניות, ואף לקחת חופש מהעבודה, במהלך הימים הראשונים שלאחר הפציעה.
שב זקוף
יש אנשים שיבחינו במיוחד בכאב וברגישות בלילה כשהם במיטה מנסים ללכת לישון. במקרים אלה, זה יכול להועיל להימנע משכיבה שטוחה לחלוטין. אדם יכול אפילו לישון כמה לילות בישיבה על כיסא כדי להקל על הכאב.
בנוסף לעזרה באי נוחות, תנוחות זקופות יכולות לעזור גם בנשימה. בזמן שיעול, יש אנשים שמועילים להחזיק כרית על חזהם כדי לספוג את התנועה הפתאומית ולייצב את פלג הגוף העליון.
לנשום בדרך כלל
הכאב של פציעות בצלעות עלול לגרום לאדם לנשום בצורה רדודה יותר ולהימנע משיעול. עם זאת, נשימה רגילה ושיעול בעת הצורך חשובים למניעת סיבוכים. ביצוע תרגילי נשימה לאורך היום יכול גם לעזור.
הימנע מעישון
הפחתה או הפסקת עישון תועיל לתהליך הריפוי לאחר פגיעה בצלעות, שכן הוכח כי עישון מעכב את ריפוי העצם.
סיבוכים נוספים
במקרים חמורים, כגון אם מתפתח סיבוך כמו דלקת ריאות או חזה שלפוחית, יתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף כמו ניתוח או פרוצדורות. איברים סמוכים עלולים להיפגע כאשר מתקבלת פגיעה קשה מספיק כדי לפגוע בצלעות מרובות.
אם אדם מפתח חזה שלפוחית, עליו לפנות מיד לטיפול רפואי חירום מכיוון שפגיעה זו קשורה לפגיעות טראומטיות חמורות אחרות. אנשים הסובלים מהמצב עשויים לדרוש ייצוב כירורגי. זה עשוי לדרוש זמן המושקע במכונת ההנשמה בכדי לעזור לנשימה בזמן שהגוף מחלים מהפציעה.
מילה מ- Wellwell
פציעות בצלעות שכיחות ונעות בין פציעות קלות לטראומה קשה. בעוד שהתסמינים, האבחנה והטיפול בצלעות שבורות וחבולות דומים, התנאים נבדלים. הקפד לפנות לרופא או לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך כאבים הקשורים לצלעות שלך. למרות שהמצב עלול להיות לא חמור ברוב המקרים, הסיבוכים הקשורים אליו עלולים להפוך לסכנת חיים.
סוגי טיפול בשברי צלעות