תוֹכֶן
כשרק נאמר לך שיש לך מחלת צליאק, מצב אוטואימוני חמור, מקובל (ונורמלי) להטיל ספק בהשפעות האפשריות של המצב על אורך חייך. ברוב המכריע של המקרים, צליאק אינו קטלני באופן שבו אנו חושבים בדרך כלל על מחלות קטלניות - היא לא תתקדם ובסופו של דבר תהרוג אותך.על פי המרכז הארצי לקידום מדעי התרגום, ללא אבחנה וטיפול, מחלת הצליאק בסופו של דבר קטלנית בקרב 10-30% מהאנשים. עם זאת, הדבר נדיר מאוד בעת החדשה, מכיוון שרוב האנשים מצליחים לעשות זאת אם הם נמנעים מגלוטן.
הנה מה שאנחנו יודעים (ומה אנחנו לא יודעים) על הסיכון שלך למוות מוקדם אם יש לך מחלת צליאק.
מחלת צליאק וסיכון לתמותה
פרויקט מחקר גדול ששילב נתונים מ -17 מחקרים קליניים שונים הגיע למסקנה כי אנשים עם מחלת צליאק, כולל אלה שאובחנו באמצעות אנדוסקופיה ואלה שאובחנו פשוט עם בדיקות דם חיוביות של צליאק - היו בסיכון גבוה יותר למוות מוקדם מכל הסיבות, במיוחד מאלה שלא -לימפומה של הודג'קין.
מחלת צליאק שאינה מגיבה לדיאטה ללא גלוטן יכולה להתקדם לסוג קטלני במיוחד של לימפומה, ולכן הממצא שלצליאקים יש שיעור תמותה גבוה מהרגיל מלימפומה אינו מפתיע. בסך הכל, הסיכון למות מכל סיבה שהיא היה גבוה מעט מהרגיל בלבד, אך הוא היה גבוה יותר.
באופן כללי, נראה שאנשים שמחלת הצליאק שלהם חמורה מספיק בכדי להכניס אותם לבית חולים בסך הכל מחליפים.
מחקר שוודי שפורסם ב ארכיונים לרפואה פנימיתנמצא כי בקרב 10,032 אנשים המאושפזים בגלל מחלת צליאק, קיים סיכון מוגבר פי שניים למוות מוקדם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
על פי החוקרת, המאושפזים בצליאק בלבד היו בסיכון מוגבר פי 1.4 למוות מוקדם. הסיכונים היו הגבוהים ביותר בקרב המאושפזים עם מחלות נוספות, כולל לימפומה שאינה הודג'קין, סרטן המעי הדק, מחלות אוטואימוניות, הפרעות אלרגיות כגון אסטמה, מחלות מעי דלקתיות, סוכרת, שחפת, דלקת ריאות ונפריטיס (סוג של הפרעת כליות. ).
החוקרים ציינו כי סיכון מוגבר לתמותה זה עשוי להיות בגלל ספיגה מופחתת של חומרים מזינים חשובים, כמו ויטמין A וויטמין E. ובכל זאת, כאשר מעריכים את תוצאות המחקר הספציפי הזה, יש לזכור כי אנשים אלה היו הרבה יותר חולים מרוב האנשים. בזמן האבחון.
מעניין שהמחקר מצא גם כי תינוקות ופעוטות המאושפזים במחלת צליאק לפני גיל שנתיים היו בסיכון מופחת למוות, מה שאולי מעיד על השפעה מועילה של התחלת הדיאטה ללא גלוטן מוקדם מאוד.
היתרונות של דיאטה ללא גלוטן
לא כל המחקרים מכילים חדשות רעות. למעשה, שניים מכילים רמזים לפיהם בעקבות תזונה קפדנית מאוד ללא גלוטן, ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות מוקדם.
לדוגמא, מחקר אחד מצא כי שיעור התמותה נמוך מהצפוי בקרב חולים פיניים שאובחנו כחולים בדרמטיטיס הרפטיפורמיס, פריחת עור הנגרמת על ידי גלוטן הקשורה קשר הדוק למחלת הצליאק. מספר המקרי המוות היה אמור להסתכם ב -110 במהלך מהלך של המחקר בן 39 השנים; במקום זאת, רק 77 אנשים מתו.
במחקר, לרוב המאובחנים כחולי דרמטיטיס הרפטיפורמיס יש גם ניוון כבד (מה שאומר שיש להם מחלת צליאק בנוסף לדרמטיטיס הרפטיפורמיס).
היה הבדל משמעותי אחד באוכלוסיית המחקר בהשוואה למחקרים אחרים: כ -97.7 אחוזים מהכלולים דבקו בקפידה בדיאטה ללא גלוטן, אולי משום שתזונה קפדנית במיוחד היא הדרך היחידה לשלוט בגרד הבלתי נסבל של דרמטיטיס הרפטיפורמיס. -טווח. מחקרים אחרים מצאו שיעורים נמוכים בהרבה של דבקות בדיאטה, בין 42% ל -91% בקרב אנשים הסובלים מצליאק (אך לא בהכרח דרמטיטיס הרפטיפורמיס).
המחקר לא הגיע למסקנה שתזונה קפדנית ללא גלוטן מורידה את שיעורי התמותה בקרב אנשים עם צליאק ודרמטיטיס הרפטיפורמיס - הוא לא הוגדר לענות על שאלה זו. עם זאת, החוקרים שיערו כי ייתכן שדיאטה מחמירה שיחקה תפקיד (וציינו כי שיעור ההיצמדות לדיאטה של הקבוצה ב -97.7 אחוזים היה גבוה במיוחד).
הקפדה על תזונה ובריאות
מחקר אחר - זה ממכללת הרפואה של Mayo Clinic - עשוי לגבות בעקיפין את ההשערה הקודמת.
מחקר מאיו בדק 381 מבוגרים הסובלים ממחלת הצליאק המוכחת על ידי ביופסיה ומצאו כי אלו שהיו רשלניים ביותר או שבגדו בתזונה נטולת הגלוטן שלהם, סובלים מנזק מתמשך. אלה שהמעיים הדקים שלהם החלימו (כפי שאושר בבדיקה) היה בשיעור תמותה נמוך יותר.
בגידות בדיאטה לא היו הגורם היחיד שהיה מעורב בנזקים מתמשכים ובשיעור תמותה גבוה יותר. שלשול חמור וירידה במשקל יחד עם נזקי מעיים חמורים יותר בעת האבחנה נראה כי הם שיחקו תפקיד. בנוסף, הקשר בין התאוששות מעיים מאושרת לשיעור מוות מופחת היה רק חלש.
עם זאת, החוקרים ציינו כי בליעה של גלוטן עקבות באמצעות רמאות מכוונות בתזונה או זיהום צולב של גלוטן במזונות "נטולי גלוטן" כביכול, יכולה להיות אשמה בפגיעה מתמשכת במעי אצל אנשים מסוימים.
מילה מ- Wellwell
למרבה הצער, אנחנו לא יכולים להסיק יותר מדי ממחקרים אלה - יש לעשות הרבה יותר מחקר לפני שנוכל לקבל תשובות נחרצות לגבי סיכוני המוות של הצליאקים וכיצד לשפר את הסיכויים.
המחקרים אכן מראים שיעור גבוה יותר של מוות מוקדם בקרב אנשים הסובלים מצליאק, במיוחד בקרב צליאקים שהיו חולים במיוחד בזמן האבחנה. לימפומה שאינה הודג'קין, מחלות אוטואימוניות וזיהומים כמו דלקת ריאות היוו רבים מאותם מקרי מוות מוקדמים.
עם זאת, מחקר אחד או שניים רומזים כי היצמדות לדיאטה סופר קפדנית ללא גלוטן (קפדנית מספיק כדי לרפא את הווילי במעי שלך או לבטל את דרמטיטיס הרפטיפורמיס) עשויה להפחית משמעותית את סיכון המוות המוקדם שלך. למרות שהמחקרים רחוקים מלהיות סופיים, זה נחשב לעוד סיבה טובה לעקוב נאמנה אחר הדיאטה שלך.
25 בתי החולים הראשונים למחלות צליאק בארה"ב