כיצד מטפלים באורטיקריה (כוורות)

תוֹכֶן

• תרופות סבתא
• תרופות ללא מרשם
• מרשמים
• תרופות משלימות (CAM)

אורטיקריה (כוורות) הוא מצב עור שכיח הפוגע עד 20 אחוז מהאנשים בשלב כלשהו בחייהם. בעוד התפרצויות כוורות רבות חולפות מעצמן ללא טיפול, אחרות עשויות לדרוש תרופות וטיפולים לטיפול עצמי. הבחירה בטיפול מבוססת במידה רבה על הסיבה הבסיסית ויכולה לכלול אנטיהיסטמינים ללא מרשם, קורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי דלקתיות, נוגדנים חד שבטיים או אפילו אמבט קירור פשוט.

תרופות סבתא

רוב המקרים של אורטיקריה חריפה קשורים לאלרגיה. מאמינים כי אורטיקריה כרונית (כוורות הנמשכות מעל שישה שבועות או חוזרות ונשנות לאורך חודשים או שנים) נגרמת כתוצאה מתגובה אוטואימונית. בשני המקרים הכוורות נגרמות על ידי חומר או מצב שהגוף מגיב אליו באופן חריג.

התגובה עשויה להיות מופעלת על ידי מספר כלשהו של דברים, כולל מזון, סמים, אבקה, עקיצות חרקים ועקיצות, או לטקס. אפילו גורמים מסוימים לגורמים פיזיים - כגון חום, קור, לחץ, שמש, פעילות גופנית ורטט - יכולים לשקוע כנגד תגובה חיסונית שמובילה להיווצרות כוורות.

פשוט להסיר את עצמך מהדק יכול להיות מספיק כדי לספק הקלה. בגדול, כוורות חריפות מגבילות את עצמן ובדרך כלל נפתרות תוך שעות או ימים ללא טיפול.

אם הכוורות מגרדות במיוחד, תוכלו להשתמש בדחיסה רטובה וקרה להרגעת הגירוד ולהפחתת הנפיחות. הדרך הפשוטה ביותר לעשות זאת היא להשרות מטלית בכלי מי קרח ולמרוח אותה ישירות על העור.

כדי להקל עוד יותר על אי הנוחות, לבש בגדים רפויים עשויים כותנה או סינטטי חלק וקל כמו זהרון. הימנע מצמר, פשתן, ג'ינס או כל בד מרקם העלול לגרות את העור. כדאי להימנע גם מלהתחמם יתר על המידה, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את הסימפטומים. וכל מה שתעשה, אל תגרד.

תרופות ללא מרשם

אנטיהיסטמינים הם הטיפול הטוב ביותר בשורה הראשונה לכוורות. תרופות אלו פועלות על ידי דיכוי היסטמין, חומר כימי המיוצר על ידי מערכת החיסון המעורר את תסמיני האלרגיה. עבור מרבית סוגי האורטיקריה, אנטיהיסטמין ללא מרשם (OTC) עשוי לספק הקלה מרובה.

בניגוד לאנטי-היסטמינים מהדור הישן, האפשרויות החדשות בדרך כלל אינן מנומנמות ועשויות להימשך 24 שעות בלבד. הם כוללים:

• אלגרה (פקסופנדין)
• קלריטין (לורטאדין)
• Xyzal (levocetirizine dihydrochloride)
• Zyrtec (cetirizine)

תופעות לוואי נוטות להיות קלות וכוללות סחרחורת, יובש בפה, בחילות, עצירות ושיעול.

Benadryl (diphenhydramine), אנטיהיסטמין ישן יותר, בדרך כלל נמנע במהלך היום בגלל ההשפעה המרגיעה שלו, אך הוא עשוי לעזור לך לישון אם הגירוד ממשיך לישון בלילה.

אנטגוניסטים של קולטני היסטמין H2, הידועים גם בשם חוסמי H2, הם סוג נוסף של תרופות המשמשות לעתים במקביל לאנטי-היסטמינים. בדרך כלל נקבע לטיפול בצרבת, חוסמי H2 פועלים על ידי צמצום כלי הדם בעור ועל ידי כך, מקלים על אדמומיות ודלקת. הם כוללים מותגי OTC פופולריים כמו:

• Tagamet (סימטידין)
• פפיד (פמוטידין)

תופעות הלוואי כוללות כאב ראש, סחרחורת, שלשולים, כאבי שרירים, כאבי מפרקים ופריחה.

מרשמים

צורות כרוניות מסוימות עשויות לדרוש תרופות שונות, במיוחד אם הדק הוא פיזי ולא אלרגי.

אנטיהיסטמינים של OTC עשויים שלא להיות חזקים מספיק לטיפול בכל צורות האורטיקריה.

בין התרופות המרושמות הנפוצות ניתן למנות אנטי-היסטמינים, קורטיקוסטרואידים, תכשירי לויקוטריאן ונוגדן חד-שבטי שאושר במיוחד לטיפול באורטיקריה כרונית.

אנטיהיסטמינים

קלרינקס (desloratadine) הוא אנטיהיסטמין הדומה לקלריטין וזירטק, אך הוא זמין רק במרשם. זה פועל הרבה יותר מהר מאשר תכשירי ה- OTC ועשוי להתאים להתפרצות קשה או נרחבת.

אם אנטיהיסטמינים שאינם מנומנמים אינם מצליחים לספק הקלה, הרופא שלך רשאי לרשום את Vistaril (hydroxyzine pamoate) שייקח לפני השינה. זהו אנטיהיסטמין חזק יותר המשמש לטיפול במגוון רחב של תגובות עור, כולל אורטיקריה כרונית, דרמטיטיס במגע וגירוד הקשור להיסטמין (pruritis). תופעות הלוואי כוללות כאב ראש, קלקול קיבה וטשטוש ראייה.

קורטיקוסטרואידים

אם אנטי-היסטמינים לא מצליחים לספק הקלה אפילו במינונים גבוהים יותר או לגרום לתופעות לוואי בלתי נסבלות, הרופא שלך עשוי לבחור לטפל בך עם סטרואידים כדי להוריד במהירות את הנפיחות והגירוד.

קורטיקוסטרואידים מסוגלים להרטיב את מערכת החיסון כולה. כך שבין אם הסיבה היא אלרגית או אוטואימונית (שתיהן מתווכת על ידי מערכת החיסון), תרופות אלו יכולות "להוריד" את הסימפטומים כאשר תרופות אחרות אינן יכולות.

פרדניזון נקבע לרוב לכך וניתן להעבירו באמצעות הזרקה או בצורה של גלולה.

ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים רק לטיפול קצר מועד בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות, כולל אוסטאופורוזיס, גלאוקומה וסוכרת.

שינויים בלוקוטריאן

מכני הלוקוטרין פועלים על ידי מניעת שחרורו של לויקוטריאן, חומר שאינו רק מעורר צמצום מעברי אוויר אלא מקדם דלקת.

על ידי הרגעה של האפקט האחרון, משתני הלוקוטריאנים נראים יעילים לטיפול בצורות מסוימות של אורטיקריה חריפה (במיוחד כאלו המופעלות על ידי מזון או אספירין), כמו גם צורות כרוניות (כגון אורטיקריה כולינרגית המושרה על ידי חום או פעילות גופנית).

משנים של לויקוטרין הם תרופות הנפוצות לטיפול באסתמה.

ניתן להשתמש בשינויים בלוקוטריאן לבד או בשילוב עם אנטיהיסטמין.

שתי האפשרויות המומלצות כרגע כוללות:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

תופעות לוואי שכיחות של משנים מסוג לויקוטרין כוללות כאב ראש, בחילות, הקאות, נדודי שינה ועצבנות.

דוקספין

דוקספין הוא תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית הפועלת גם כאנטי היסטמין חזק. כאשר נרשם במינון נמוך, דוקספין יכול להיות יעיל ביותר לטיפול בכוורות מתמשכות ומקורן לא ידוע (המכונה אורטיקריה אידיופטית כרונית).

תופעות הלוואי כוללות נמנום, יובש בפה, התייבשות, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת ושינויים במצב הרוח.

יש להשתמש בדוקספין תחת פיקוח רפואי מכיוון שהוא ידוע כגורם למחשבות אובדניות אצל ילדים ומבוגרים צעירים עם היסטוריה של דיכאון או מחלת נפש אחרת.

דוקספין משווק תחת שמות מותגים שונים כולל סילנור, זונלון ופרודוקסין.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (omalizumab) היא תרופה הניתנת להזרקה שנקבעה במקור לאנשים עם אסתמה שלא הצליחו להגיב לקורטיקוסטרואידים. לאחרונה, אושר לטיפול באורטיקריה אידיופטית כרונית אם כל שאר הטיפולים נכשלו.

Xolair הוא נוגדן חד שבטי החוסם חלבון, המכונה אימונוגלובולין E (IgE), הממלא תפקיד מרכזי באלרגיות ובסוגים מסוימים של אורטיקריה ודלקת עור. עם זאת, מדענים לא ממש בטוחים איך Xolair פועלת במידה וכוורות כרוניות, בניגוד לכוורות חריפות, אינן קשורות לאלרגיה או מושפעות מ- IgE.

תופעות לוואי שכיחות כולל נפיחות וכאבים באתר ההזרקה, שיעול, סחרחורת, עייפות, פעימות לב מהירות ומתח בחזה.

מדריך דיון לכוורת רופא

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

תרופות משלימות (CAM)

בעוד שתרופות משלימות ואלטרנטיביות רבות הוצעו לטיפול באורטיקריה חריפה וכרונית, עד כה הראיות נותרו חלשות. זה נכון במיוחד עם אורטיקריה כרונית, שאת המצב אנחנו עדיין לא מבינים לגמרי.

בנוסף לכך שאין להם שום תועלת, כמה תרופות משלימות ואלטרנטיביות יכולות להחמיר את הסימפטומים במקום לשפר אותם.

דוגמה אחת כזו היא כורכום, תבלין טבעי הנחשב כתרופת כוורות. למרות טענות אלו, כורכומין (המרכיב המעניק לכורכום את צבעו הצהוב) היה ידוע כמפעיל דרמטיטיס במגע כמו גם אורטיקריה כרונית אצל אנשים מסוימים.

תרופות אקטואליות אחרות, כמו ג'ל אלוורה, עשויות לקרר את הגירוד, אך ככל הנראה לא יעשו יותר ממה שדחיסה מגניבה תעשה.

אם תבחר להשתמש בתוסף או בתרופה מסורתית מכל סוג שהוא, הקפד לייעץ לרופא שלך וודא שהוא אינו מתקשר עם תרופות שאתה עלול ליטול. (ווארט סנט ג'ון, למשל, יכול להפחית את ריכוז האנטי-היסטמינים בדם).

אמבטיות שיבולת שועל קולואידיות

אם הגרד והנפיחות משגעים אותך, צורת ההקלה המהירה ביותר עשויה להיות אמבט קירור. זה מפחית מיד כלי דם מורחבים ומבשל אותות עצבים היפראקטיביים. תוסף אחד שעשוי לסייע בהקלה נוספת על דלקת מקומית הוא שיבולת שועל קולואידית.

בעוד שהמחקר הנוכחי רחוק מלהיות חד משמעי, כמה מחקרים קטנים יותר העלו כי שיבולת שועל קולואידית - שיבולת שועל טחונה דק תלויה בנוזל, ג'ל או קרם - יכולה להפחית את חומרת הגירוד תוך ריכוך עור מודלק. זה זמין באופן נרחב כתוסף לאמבטיה וקרם מרגיע.

לקבלת הקלה נוספת, אחסן את קרם השיבולת שועל הקולואיד שלך במקרר.

טיפולי גוף-נפש

לעתים קרובות אנשים פונים לטיפולי גוף-נפש כאשר הם מכירים בתפקיד שמחשבות ורגשות ממלאים בבריאות הכללית ובתפיסת הרווחה.

לחץ אינו גורם לאורטיקריה אך יכול להחמיר את הסימפטומים, במיוחד כאשר המצב כרוני.

שיטות עבודה מסוימות עשויות להועיל להפגת מתחים. הם כוללים:

• מדיטציה, המלמדת אותך כיצד להפנות את מחשבותיך מתחושות גופניות
• נשימה עמוקה (פראניאמה), תרגול מדיטטיבי שבו ההתמקדות שלך מתמקדת בשגרת נשימה קצבית
• דמיון מודרך, בו אתה יוצר תמונות נפשיות מרגיעות
• הרפיית שרירים מתקדמת (PMR), בה אתה מתוח נפשית ומשחרר את השרירים בזה אחר זה