תוֹכֶן
אבחון של הרעלת פחמן חד חמצני קשה ממה שזה נשמע. בתיאוריה, חשיפה לפחמן חד-חמצני מובילה לרמות גבוהות של פחמן חד-חמצני בזרם הדם, וזה האבחנה. המציאות היא שחשיפה לפחמן חד חמצני היא גם ריכוז (כמה פחמן חד חמצני באוויר) וגם זמן (כמה זמן החולה נושם אותו), מה שאומר שאבחון הרעלת פחמן חד חמצני הוא שילוב של זיהוי סימנים ותסמינים וכן מדידת כמות ה- CO בזרם הדם.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
אין אפשרות לאבחון עצמי להרעלת פחמן חד-חמצני, אבל כל מי שיש לו בלבול או אובדן הכרה צריך ש- 911 יקרא להם.
אתה צריך לחשוד בהרעלת פחמן חד חמצני אם יותר מאדם אחד בבניין עם מקור בעירה (תנור, אח, מכשירי גז, כיריים עצים וכו ') מתלונן על כאבי ראש ובחילה.
אם יש חשד להרעלת פחמן חד חמצני, כל דיירי הבניין צריכים לצאת החוצה כדי לנשום אוויר צח, יחד עם שיחת טלפון 911. אם אתה חושד בהרעלת CO, אל תנסה לנהוג; תזמין אמבולנס.
CO בדם
פחמן חד חמצני (CO) נקשר להמוגלובין באופן דומה לחמצן. למרבה הצער, למוגלובין יש כפי 230 מהזיקה ל- CO מאשר לחמצן, כך שאפילו כמות קטנה של פחמן חד חמצני בשאיפה תיקשר להמוגלובין ותחסום חמצן מהמשוואה. אנו מכנים המוגלובין המחובר ל- CO "קרבוקסיה המוגלובין", וזה המדד בו אנו משתמשים כדי לקבוע את חומרת הרעלת הפחמן החד-חמצני.
בדיקת מגיב ראשון
לחלק מהנבדקים הראשונים יש את היכולת למדוד קרבוקסיהמוגלובין בדם באמצעות מכשיר הנקרא אוקסימטר פחמן חד חמצני. באופן ספציפי, הדופק CO- אוקסימטר מודד את הרוויה של פחמן חד חמצני בהמוגלובין (SpCO). הוא משתמש בגלי אור (בדרך כלל הבריקו דרך קצות האצבעות) כדי למדוד את הרוויה של פחמן חד חמצני באופן לא פולשני.
צורה אחרת של מדידה לא פולשנית משתמשת באוויר נשוף כדי לקבוע רמות של פחמן חד חמצני. כמה מחקרים מצאו כי CO בנשיפה אינו מדויק כקובע הרעלת פחמן חד חמצני.
SpCO אינו נמדד באופן אוניברסלי על ידי כל המגיבים הראשונים, ולכן ההיסטוריה והבדיקה הגופנית הם עדיין תקן הזהב במקום.
למרבה הצער, Oximetry הדופק המסורתי, המשמש למדידה רק אם המוגלובין רווי אוקסיגין או לא, שולל על ידי הרעלת פחמן חד-חמצני, כך שהוא מראה רוויה גבוהה באופן מלאכותי של חמצן כאשר קיים carboxyhemoglobin. זה הופך את זה לחשוב עוד יותר להשיג היסטוריה טובה ובדיקה גופנית של המטופל.
בדיקות מעבדה
בבית החולים משתמשים בבדיקה פולשנית יותר אך מדויקת יותר. זה נקרא גז דם.
בדיקות גז בדם מודדות את כמות הגזים האטמוספריים - בדרך כלל חמצן ופחמן דו חמצני - בזרם הדם על ידי שאיבת דם מהעורקים. רוב בדיקות הדם האחרות שואבות דם מהוורידים, וזה קל יותר ובטוח יותר עבור המטופל.
בדיקות גז דם עורקיות הן הסטנדרט לחמצן ופחמן דו חמצני מכיוון שגזים אלה משתנים משמעותית לפני ואחרי זרימת הדם דרך רקמות הגוף.
גזים עורקיים - ולא ורידים - מודדים את הפוטנציאל של המוגלובין לאספקת חמצן ולהסרת פחמן דו חמצני. מכיוון שפחמן חד-חמצני אינו משמש או הוסר בקלות מזרם הדם, ניתן לבדוק אותו באמצעות דם עורקי או ורידי.
בדיקות גז בדם נחשבות מדויקות יותר מזו של CO-oximetry בדופק. למרות ש- oximetry מועיל לזיהוי חולים במקום שיש להם הרעלת פחמן חד חמצני, יש להשיג גזים בדם כדי לאשר את רמות הקרבוקסמיה המוגלובין.
הַדמָיָה
הרעלת פחמן חד חמצני חריפה שמגיעה מריכוזים גבוהים של פחמן חד-חמצני בתקופות קצרות יחסית של חשיפה אינה ההשפעה היחידה של חשיפה לפחמן חד-חמצני. חשיפה כרונית (ארוכת טווח) לפחמן חד חמצני בריכוזים נמוכים בהרבה עלולה לגרום נזק לרקמות, במיוחד ללב ולמוח.
למרות שרמות הקרבוקסיה המוגלובין בחולים עם חשיפה כרונית עשויות להיות נמוכות יותר מאשר בחולים חריפים, ישנן דרכים אחרות לזהות נזק. הנפוץ ביותר הוא להסתכל על הרקמות באמצעות הדמיה רפואית.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא הדרך הטובה ביותר לבחון את המוח לגבי פגיעה אפשרית בגלל הרעלת פחמן חד חמצני.
אבחנות דיפרנציאליות
בשל הערפול של רוב הסימנים והתסמינים הקשורים להרעלת פחמן חד חמצני-בחילה, הקאות, כאבי ראש, עייפות, כאבי חזה ואבחנות אחרות. ריכוז גבוה של פחמן חד-חמצני בבית המטופל יציע אפשרות להרעלת פחמן חד-חמצני, אך עדיין יש לשלול גורמים אחרים.
רשימת האבחנות הדיפרנציאליות רחבה מכדי להזדהות. כל מקרה שונה הוא ויש להעריך אותו על סמך מצגת המטופל, ההיסטוריה והמבחנים שלו.
כיצד מטפלים בהרעלת פחמן חד חמצני