עדיין יש תסמינים בתזונה ללא גלוטן?

תוֹכֶן

• מדוע כל כך קשה להיות נטול גלוטן באופן מושלם?
• אז כמה אנשים מושפעים מתסמינים מתמשכים?
• מה אתה יכול לעשות אם עדיין יש לך תסמינים?

זה צריך להיות פשוט: אתה מאובחן כחולה צליאק או רגישות לגלוטן שאינו צליאק, אתה הולך ללא גלוטן וסוף הבעיה - אתה מרגיש נהדר שוב, ללא תסמינים מתמשכים.

לרוע המזל, זה בדרך כלל רחוק מלהיות קל כל כך. מחקרים וראיות אנקדוטליות מצביעים על כך שאחוז גבוה למדי של אנשים עם רגישות לצליאק וגלוטן - לא ברור בדיוק אֵיך גבוה, אך אולי למעלה ממחציתם - ממשיך להיות עם תסמינים למרות שהם מאמינים שהם עוקבים אחר דיאטה קפדנית ללא גלוטן.

זה יכול להיות מייאש להפליא, ולעתים קרובות זה גורם לאנשים להאמין שהם נעשו סובלניים למאכלים רבים אחרים (סויה בדרך כלל עומדת בראש הרשימה, עם תירס ודגנים אחרים לא הרחק מאחור). עם זאת, לפחות מחקר אחד שכלל חולי צליאק מראה כי הרוב למעשה סובלים מההשפעה של בליעת גלוטן מתמשכת - לֹא "אי סבילות נוספת" למזונות שונים, או לבעיה אחרת.

מדוע כל כך קשה להיות נטול גלוטן באופן מושלם?

גלוטן נמצא בכל מקום, ובאנשים עם רגישות לצליאק וגלוטן המגיבים לכמויות קטנות מאוד, זה יכול להיות כמעט בלתי אפשרי להימנע. זה יכול להסתתר במקומות שאתה לא מצפה להם, כגון תרופות מרשם ובשר גורמה. זה יכול להופיע בכמויות זעירות במזונות שנראים ללא גלוטן על ידי רשימות המרכיבים שלהם.

במקרים רבים, מוצרים "נטולי גלוטן" מבוססי דגנים הם החשודים העיקריים. לדוגמא, מחקר שנערך בשנת 2010 על גלוטן בגרגרים "ללא גלוטן" מצא כי זיהום גלוטן נמצא בכמויות הנעים בקושי הניתן לגילוי (בסביבות 5 חלקים למיליון) לכמעט 3,000 חלקים למיליון (מספיק כדי לגרום לגלוס אפי).

מומחים למחלות צליאק, כולל MD, פיטר גרין, מנהל המרכז למחלות צליאק באוניברסיטת קולומביה, אומרים כי העזרה לחולים הסובלים מתסמינים מתמשכים למרות דיאטה זהירה ללא גלוטן היא בראש סדר העדיפויות. בשנת 2011 אמר ד"ר גרין כי תרופה המיועדת למתן את ההשפעות של זיהום צולב תהיה ברכה עצומה לחולי צליאק עם תסמינים מתמשכים.

אז כמה אנשים מושפעים מתסמינים מתמשכים?

זה לא ברור, אם כי יש כמה רמזים בספרות הרפואית לאנשים עם צליאק. (אין מחקרים הנוגעים לרגישות לגלוטן, אך עדויות אנקדוטליות מצביעות על כך שרבים מהסובלים ממצב זה סובלים גם מתסמינים מתמשכים).

במחקר שפורסם בשנת 2003 ב כתב העת האמריקאי לגסטרואנטרולוגיההחוקרים בחנו קבוצה של צליאקים בוגרים שהיו נטולי גלוטן בין שמונה ל -12 שנים. הם מצאו כי הנבדקים הסובלים ממחלת צליאק דיווחו על "תסמינים במערכת העיכול באופן משמעותי יותר מהאוכלוסייה הכללית", כולל קשיי עיכול, שלשולים, עצירות, כאבי בטן ורפלוקס.

למעשה, כ -60% מאותם צליאקים שנחקרו חוו תסמינים תכופים, לעומת 29% מכלל האוכלוסייה. נשים נטו להסתדר פחות מגברים.

מחקר אחר שנערך על "תסמיני מעי רגיזים" בקרב אנשים שאובחנו כחולי צליאק לפני שנה ומעלה מצא כי למעלה מ- 23% סבלו מתסמיני מעי מתמשכים שהיו חמורים מספיק בכדי לעמוד בקריטריונים לתסמונת המעי הרגיז (IBS). , והרוב חיפשו עזרה בגלל הסימפטומים שלהם. המחקר מצא כי אלו הסובלים מתסמיני IBS היו יותר נקבות ויתרדו מדי פעם מהתזונה ללא גלוטן.

במחקר זה, אנשים הסובלים מתסמיני IBS היו בסיכון גבוה יותר ל"הפרעה נפשית סבירה ", כפי שנקבע בשאלון שחיפש סימני חרדה ודיכאון. עם זאת, יש לציין כי אנשים רבים הסובלים מצליאק מדווחים על תסמיני חרדה ודיכאון כאשר הם בולעים כמויות קטנות של גלוטן.

מחקר אחר בדק 112 חולים שהופנו לבית חולים בלונדון עם מחלת צליאק שאיננה מגיבה (12 מהם, כך התברר, בסופו של דבר לא סובלים מצליאק). מתוך 100 האנשים הנותרים, המחקר מצא כי 45% "לא מקפידים דיאטה על דיאטה קפדנית ללא גלוטן", כאשר מעט יותר ממחצית מאלה שנטלו בשוגג גלוטן ומעט פחות מחצי רמאות בכוונה.

לבסוף, מחקר שלא פורסם שהוצגה על ידי תרופות התרופות אלווין בפגישה רפואית בשנת 2012 מצא כי אחוז "גדול" (אך לא מוגדר) מהצליאקים המאובחנים ממשיך לחוות סימפטומים למרות הקפדה על תזונה מחמירה ללא גלוטן.

הסימפטומים האלה שנרשמו על ידי נבדקים במחקר Alvine נשמעים כמו רשימת כביסה של תלונות צליאק אופייניות: גזים, כאבי בטן, עייפות, נפיחות, שלשולים, עצירות, בחילות, ערפל במוח, כאבי ראש ופריחה בעור. הם גם תכופים באופן מרתיע: 90% מהנחקרים אמרו שיש להם לפחות יום אחד של תסמינים במשך שבוע, ו -44% אמרו שהם חוו חמישה עד עשרה תסמינים שונים בשבוע.

מה אתה יכול לעשות אם עדיין יש לך תסמינים?

הצעד הראשון שלך צריך להיות לשקול נסיעה לרופא שלך כדי לוודא שלא אובחנת נכון. באחד המחקרים שהוזכרו לעיל, 11% מאלה הסובלים ממחלת צליאק וסימפטומים ממשיכים התבררו כי אין להם מחלת צליאק כלל! אחרים עשויים לחלות בצליאק ומצב אחר הגורם לסימפטומים הנמשכים שלהם. זכור, עם זאת, שגם אם לא אובחנת כראוי כחולה צליאק, אתה עדיין יכול לסבול מרגישות לגלוטן. הטיפול זהה לשניהם: תזונה קפדנית ללא גלוטן.

אם אתה בטוח שגלוטן הוא הבעיה שלך, סביר להניח שאתה צריך לבחון את הדיאטה שלך לגבי גלוטן נסתר.

אם אינך צורך אף אחד מאלה, בדוק היטב את שאר הדיאטה שלך: ארוחות מסעדה, הרבה מאכלים מעובדים (גם אם הם נקראים "ללא גלוטן") ושפע יתר של "גלוטן- מוצרי דגנים בחינם עשויים להוביל אותך לבלוע יותר גלוטן עקבות מכפי שגופך יכול להתמודד. שימו לב במיוחד לרמות הבדיקה עבור המוצרים האהובים עליכם "ללא גלוטן" - ייתכן שתצטרכו לאכול מוצרים ללא גלוטן מוסמכים בלבד או להימנע מרוב הדגנים מכיוון שהם נוטים להיות מזוהמים למדי עם גלוטן.

במקרים מסוימים יתכן שתצטרך לבדוק האם אתה מגיב למאכלים שאינם גלוטן - למשל, אנשים הסובלים ממחלת צליאק סובלים מאי סבילות ללקטוז, ואנשים רבים מדווחים על תגובות שונות במובהק לסויה ולתירס, שניהם מזונות אלרגניים ביותר בפני עצמם. במקרים רבים, עם זאת, ביטול רמות נמוכות של גלוטן יעשה את העבודה.

אם כל השאר נכשל, כדאי לשקול להתייעץ עם דיאטנית שמכירה היטב את הדיאטה ללא גלוטן - יתכן שאותו אדם יוכל לזהות בעיות שייתכן שהחמצת, כגון זיהום צולב בשוגג הנובע ממשותף מטבח, או חשיפות בעבודה.

מעל לכל, אל תתחיל לפחד מאוכל - בהחלט ניתן לאכול תזונה מגוונת ומעניינת שגם מבטלת כמעט לחלוטין את הסימפטומים.