מינון יתר של טיילנול או הרעלה

תוֹכֶן

• הבנת טיילנול
• יַחַס

בשיקגו בסתיו 1982 נמצאו כמוסות אצטמינופין (טיילנול) משורבבות ציאניד, שהוכח קטלני במהירות אצל שבעה קורבנות לא מודעים. עד היום רשויות החוק עדיין לא תפסו את האדם או את האחראים למעשים הנבזיים הללו.

מעשי הרצח בטילנול בשיקגו לא רק שגבו את חייהם של שבעה אנשים, אלא גם הרסו כמעט את מוצרי הצריכה של מקניל, חברת בת של יצרנית תרופות הרוח ג'ונסון אנד ג'ונסון ויצרנית טיילנול.

במה שמשמש כיום באופן שגרתי כמחקר מקרה של ניהול משברים, בשיא הפאניקה של טיילנול, מוצרי הצרכנות של מקניל פרסמו אזהרות ציבוריות המוניות ונזכרו בכל בקבוקי הטילנול הקיימים, 31 מיליון בסך הכל. מוצרי צריכה של מקניל גם הבטיחו לציבור שכל ההתעסקות התרחשה מחוץ למפעל.

בשבועות שלאחר מעשי הרצח בטילנול בשיקגו, ג'ונסון וג'ונסון עברו לשלוט בשוק משככי כאבים ללא מרשם עם נתח שוק של 35% לנתח שוק של 8% בלבד. אבל תוך שנה מהמשבר, טיילנול התאושש לאחר השקעה של 100 מיליון דולר בהוזלות מחירים, אריזות חסינות טמפס והכנסת קפלטה מצופה ג'לטין שהיה קל יותר לבליעה וקשה להפריע לה.

במהלך המשבר ושנים שחלפו מאז, בליבם ובתודעת הציבור, הוליד טיילנול תום לב כמשכך כאבים בטוח, משתלם ויעיל.

עם זאת, מסיבות מלבד האיום הנידח כיום של התעסקות פלילית, טיילנול עלול להיות מסוכן. אנשים מעטים ככל הנראה לא חושבים כיצד כאשר לוקחים עודף פרצטמול עלול לגרום לאי ספיקת כבד קטלנית. אחרי הכל, בקבוקי פרצטמול נראים מזיקים כאשר הם מונחים על גבי מדף בארון התרופות שלך או כאשר הם נמכרים בשילוב במועדון המחירים המקומי שלך. למרבה המזל, ניתן למנוע את ההשלכות של הרעלת פרצטמול, אם נותנים תרופה בשמונה השעות הראשונות של ההרעלה.

כיצד ליטול בבטחה טיילנול ולהימנע מנזק כבד כבד

הבנת טיילנול

בגוף, טיילנול נכנס למחזור הדם דרך מערכת העיכול. כאשר לוקחים אותו נכון, זה יכול להיות יעיל. עם זאת, מנת יתר של טיילנול היא אחת ההרעלות הנפוצות ביותר והיא עלולה להיות קטלנית אם נלקחת במינונים גדולים.

נדרשות כ- 30 דקות עד שהמאפיינים של משככי כאבים (משככי כאבים) ומורדי חום (שוברי חום) של תרופה זו נכנסים לתוקף, ובנסיבות רגילות גופנו מנקה כחצי מנה של טיילנול 2.5 שעות לאחר בליעתו (זהו ידוע גם בשם מחצית החיים של התרופה).

כאשר לוקחים אותו לכאבים אצל מבוגרים, טילנול מנוהל בין 500 מיליגרם (מ"ג) ל -1,000 מ"ג כל ארבע עד שש שעות. ההנחיות הנוכחיות מציינות שהמינון היומי המרבי הוא 3 גרם (שווה ל -3,000 מיליגרם) של טיילנול ביום. כמה קפליות של טיילנול מכילות עד 500 מ"ג פרצטמול, כך אתה אף פעם לא צריך לקחת יותר משתי קפליות בכל שש שעות או ארבע קפליות ליום. שימו לב, אם יש לך מצב כואב הדורש ממך ליטול ארבע קפליות טילנול ביום, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

כאשר לוקחים אותם בכמויות טיפוליות, רוב הטילנול מתפרק בבטחה על ידי הכבד בתהליכים מטבוליים של סולפטה וגלוקורונידציה. יתר על כן, כמות קטנה יותר של טילנול שנבלע (פחות מחמישה אחוזים) מופרשת ישירות דרך הכליות. לבסוף, עם מינונים טיפוליים, אחוז קטן מאוד מתחמצן על ידי מטבוליט תגובתי N-acetyl- מערכת ציטוכרום P-450.עמ '-בנזוקינונימין (NAPQI); NAPQ1 מנוטרל במהירות על ידי גלוטתיון בכבד לתרכובת acetaminophen-mercapturate רעילה אשר מסולקת גם על ידי הכליות.

במקרים של הרעלת טיילנול, אנזים הכבד ציטוכרום P-450 מוצף במהירות ומאגרי הגלוטתיון נגמרים. כתוצאה מכך, מטבוליט תגובתי, NAPQ1, פוגע והורג תאי כבד ובכך מוביל לאי ספיקת כבד.

בשנת 2018, האגודה האמריקאית למרכזי בקרת רעלים דיווחה על 50,294 חשיפות יחיד לאצטמינופן בלבד, ועל 17,377 חשיפות יחיד לאצטמינופן בשילוב עם תרופות אחרות. חשיפה לאצטמינופין בלבד הביאה ל -110 מקרי מוות, ושילובים של פרצטמול הובילו ל -31 מקרי מוות.

חמישים ושלושה אנשים מתו מהרעלת טיילנול משני תכשירים משולבים, ו -69 אנשים מתו בגלל טיילנול בלבד. נתונים סטטיסטיים אלה עומדים בבסיס האמת הקלינית החשובה לגבי הרעלת טיילנול: יש אנשים שבסופו של דבר מנתים אצטמינופן בגלל שהם נראים "שפירים", אך כמעט אנשים שווים בסופו של דבר מרעילים את עצמם בטעות מכיוון שהם לא מבינים שטילנול נמצא אפילו בתרופות שהם לקחו.

Acetaminophen נמצא ביותר מ- 600 תרופות ללא מרשם (OTC) ותרופות מרשם (Rx) שונות. עליכם ויקיריכם להכיר אילו תכשירים משככי כאבים, תרופות שינה וטיפולי הצטננות ושפעת מכילים פרצטמול:

• לורסט
• נורקו
• NyQuil
• פרקוצט
• ויקודין
• דרווסט
• Excedrin ES
• נוסחת הקלה כפולה של יוניסום
• לורסט
• טילוקס
• פורמולה של ויקס 44-D
• ראש הממשלה טיילנול
• סומינקס 2

כדי להחמיר את המצב, ההשפעות השליליות של רבות מהתרופות הללו המוצגות בשילוב עם פרצטמול, עשויות בתחילה להסוות את הסימפטומים של הרעלת טיילנול עצמה. מיסוך זה עלול להוביל לעיכוב מסכן חיים בטיפול.

ניתן לחלק את הרעלת הטילנול לארבעה שלבים, אך לא כולם יחוו את ארבעת השלבים הללו (במיוחד אלו שבלעו כמה מנות של פרצטמול לאורך זמן):

• שלב 1: במהלך 24 השעות הראשונות, הסימפטומים אינם ספציפיים וכוללים חולשה, אנורקסיה, בחילות והקאות. מסיבות לא ידועות, אדם מורעל עלול לפתח היפוקלמיה או רמות נמוכות של אשלגן בדם.
• שלב 2: ביום שניים או שלושה, לאחר שהסימפטומים הראשוניים דעכו, עלולים להופיע סימפטומים וסימני נזק לכבד, כולל כאבי כבד ורגישות ואנזימי כבד מוגברים (טרנסאמינזות בסרום). גם ללא טיפול, רוב האנשים עם הרעלת כבד קלה עד בינונית (כלומר, כבד כבד) מחלימים ללא השלכות ולא נכנסים לשלב 3.
• שלב 3: ביום שלוש או ארבעה מתרחש אי ספיקת כבד מוחלטת ועלול להוביל ל: אנצפלופתיה, צהבת, קרישת דם, חמצת מטבולית והיפוגליקמיה. בעיות במערכת העיכול מופיעות מחדש כמו בחילות / הקאות ואנורקסיה. זה השלב בו קיים הסיכון הגדול ביותר למוות.
• שלב 4: למי ששורד את שלב 3 ההחלמה מתחילה בערך שבועיים עם שחזור תפקוד הכבד בחודשיים.

אנשים התלויים באלכוהול או כאלה שהם חסרי חיסון (למשל, איידס) סבלו מאגרי גלוטתיון ורגישים במיוחד להרעלת פרצטמול ולכישלון כבד מלא.

יתר על כן, אנשים הנוטלים תרופות לאפילפסיה או שחפת נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר מכיוון שתרופות אלו מעוררות פעילות אנזימטית של ציטוכרום P-450.

יַחַס

רופאים מטפלים במינון יתר של טילנול על פי פרוטוקולים שזכו להצלחה גבוהה בעבר, כולל נומוגרמה של מנת יתר חריפה של פרצטמול יחיד, סוג מיוחד של תרשים.

התרופה למנת יתר של טיילנול היא תרופה הנקראת N-acetylcysteine ​​(NAC). היעילות של NAC תלויה מאוד בזמן הטיפול, והיא יעילה ביותר אם היא ניתנת תוך 8 עד 10 שעות ממנת יתר חריפה של בליעה יחידה.

ישנן שתי אפשרויות זמינות: משטר תוך ורידי 24 שעות ביממה ומשטר אוראלי בן 72 שעות. לניהול אוראלי של NAC יש ריח רע אך ניתן לערבב אותו עם מיץ או חומרי טעם אחרים בכדי שיהיה לו טעם טוב יותר. אם מתן אוראלי של NAC אינו אפשרי, הוא יינתן לווריד. NAC ניתן בדרך כלל למשך 20 עד 72 שעות.

תוך שעה עד שעתיים ממנת יתר ניתן גם לתת פחם פעיל שיעזור לספיגת חלק מהפרצטמול. במקרה המצער שאצטמינופן כבר פגע בכבד, וכשל כבד ממושך התחיל, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד.

היתרונות הבריאותיים של פחם פעיל

אם אתה או מישהו שאתה אוהב מנת יתר של טיילנול או מוצר המכיל טיילנול, התקשר מיד ל 911 או לשירותי החירום. רעילות טיילנול היא מצב חירום ועיתוי הוא קריטי - אם תחכה יותר מדי זמן, הטיפול לא יעבוד.

מכיוון שסימנים של רעילות לאצטמינופן הם כלליים, חובה שתודיע לכל ספקי שירותי הבריאות שלך שלקחת יותר מדי טיילנול. (רופאים במיון בדרך כלל מקפידים על שתן לאיתור רמות טיילנול, אך חשוב לתקשר את האירועים שהביאו לכך שאתה מרגיש לא טוב.)

מילה מ- Wellwell

למרות שמוצרי טיילנול ומוצרי טיילנול נראים לא מזיקים, הם לא. לפני שאתה קופץ גלולה אחרת, עצור וחשוב מדוע אתה נוטל טיילנול או תרופות נגד כאבים ותרופות נגד מרשם אחרות. תרופות כאלה נועדו להקלה זמנית מאוד בלבד - לא לטיפול בכאב לטווח הארוך. אם עליכם ליטול פרצטמול חשוב ליטול תרופה אחת בלבד בכל פעם המכילה פרצטמול.

אם הכאב שלך נמשך זמן מה, עליך לפנות לטיפול רפואי. אנא זכור שטילנול לא ירפא מצבים כרוניים כמו מיגרנות או פציעות בגב התחתון.

והקפד לבדוק את Know Your Dose, ארגון בשותפות עם קואליציית המודעות לאצטמינופן כדי לחנך את הצרכנים כיצד להשתמש בבטחה בתרופות המכילות פרצטמול.