תוֹכֶן
סקירת הנוהל
קולוסטומיה היא פעולה היוצרת פתח למעי הגס, או למעי הגס, דרך הבטן. קולוסטומיה עשויה להיות זמנית או קבועה. זה נעשה בדרך כלל לאחר ניתוח מעיים או פציעה. רוב הקולוסטומיות הקבועות הן "קולוסטומיות סוף", ואילו קולוסטומיות זמניות רבות מביאות את צד המעי הגס עד לפתח בבטן.
במהלך קולוסטומיה בסוף, קצה המעי הגס מועבר דרך דופן הבטן, שם הוא עשוי להיות מופנה, כמו חפת. לאחר מכן תפרים את שולי המעי הגס לעור דופן הבטן כדי ליצור פתח הנקרא a סטומה. צואה מתנקזת מהסטומה לשקית או שקית המחוברת לבטן. ב"קולוסטומיה לולאתית "זמנית חותכים חור בצד המעי הגס ונתפרים לחור מקביל בדופן הבטן. ניתן להפוך את זה בקלות רבה יותר מאוחר יותר על ידי ניתוק המעי הגס מדופן הבטן וסגירת החורים כדי לבנות מחדש את זרימת הצואה דרך המעי הגס.
הסיבות להליך
ייתכן שיהיה צורך בניתוח קולוסטומיה לטיפול בכמה מחלות ומצבים שונים. אלו כוללים:
מום מולד, כמו פתח אנאלי חסום או חסר, נקרא פי הטבעת מחורר
זיהום רציני, כגון דיברטיקוליטיס, דלקת בשקים קטנים במעי הגס
מחלת מעי דלקתית
פגיעה במעי הגס או פי הטבעת
חסימת מעיים או מעיים חלקית או מלאה
סרטן פי הטבעת או המעי הגס
פצעים או פיסטולות בפרינאום. פיסטולה היא קשר לא תקין בין חלקים פנימיים בגוף, או בין איבר פנימי לעור. פרינאום של אישה הוא האזור שבין פי הטבעת לפותה; שקרים של אדם בין פי הטבעת שלו לשק האשכים.
הסיבה לקולוסטומיה מסייעת לספק שירותי הבריאות להחליט אם זה יהיה לטווח קצר או קבוע. לדוגמה, זיהומים או פציעות מסוימים מחייבים מנוחה זמנית למעי, ואז חיבורו מחדש. ייתכן שיידרש קולוסטומיה קבועה לבעיה חמורה יותר או חשוכת מרפא, כמו סרטן המצריך הסרת פי הטבעת, או כשל בשרירים השולטים בחיסול.
איך עובדת מערכת העיכול
קולוסטומיה לא תשנה את אופן פעולת מערכת העיכול שלך. בדרך כלל, לאחר ללעוס ובולע את המזון שלך, הוא עובר דרך הוושט, או צינור הבליעה שלך, לתוך הבטן.
משם הוא עובר למעי הדק שלך ואז למעי הגס, או למעי הגס. שעות או ימים לאחר מכן, השאריות הבלתי ניתנות לעיכול משאירות את אזור האחסון של פי הטבעת דרך פי הטבעת שלך, כשרפרף. שרפרף בדרך כלל נשאר רפוי ונוזל במהלך המעבר שלו דרך המעי הגס העליון. שם נספגים ממנו מים, כך שהשרפרף נעשה מוצק יותר כשהוא מתקרב לחלחולת.
המעי הגס העולה עולה בצד ימין של גופך. הצואה כאן נוזלית וחומצית משהו, והיא מכילה אנזימי עיכול. המעי הגס רוחבי עובר על הבטן העליונה שלך, והמעי הגס היורד והסיגמואי יורד בצד שמאל של גופך אל פי הטבעת. במעי הגס השמאלי הצואה הופכת להיות פחות נוזלית, פחות חומצית ומכילה פחות אנזימים.
איפה המעי הגס שלך מופרע קובע עד כמה מרגיז את העור תפוקת הצואה שלך. ככל שהצואה נוזלית יותר, כך יהיה חשוב יותר להגן על עור הבטן לאחר קולוסטומיה.
סיכוני ההליך
קבלת קולוסטומיה מסמנת שינוי גדול בחיים שלך, אך הניתוח עצמו אינו מסובך. זה יבוצע בהרדמה מלאה, כך שתהיה מחוסר הכרה ולא תרגיש כאב. קולוסטומיה יכולה להיעשות כניתוח פתוח, או באופן לפרוסקופי, באמצעות מספר חתכים זעירים.
כמו בכל ניתוח, הסיכונים העיקריים להרדמה הם בעיות נשימה ותגובות לקויות לתרופות. קולוסטומיה טומנת בחובה סיכונים כירורגיים אחרים:
מְדַמֵם
נזק לאיברים סמוכים
הַדבָּקָה
לאחר הניתוח, הסיכונים כוללים:
היצרות של פתח הקולוסטומיה
רקמת צלקת הגורמת לחסימת מעיים
גירוי בעור
פתיחת פצע
פיתוח בקע בחתך
לפני ההליך
במידת האפשר, הקפד לדון באופציות הניתוחיות והפוסט-כירורגיות שלך עם רופא ואחות אוסטומיה (אחות שהוכשרה במיוחד לסייע לחולי קולוסטומיה) לפני הניתוח. זה עשוי גם לעזור להיפגש עם מבקר אוסטומי. זהו מתנדב שעבר קולוסטומיה ויכול לעזור לך להבין איך לחיות עם אחד כזה. ולפני או אחרי הניתוח שלך, ייתכן שתרצה להשתתף בקבוצת תמיכה באוסטומיה. אתה יכול לברר מידע נוסף על קבוצות כאלה מאגודות האוסטומיה המאוחדות של אמריקה או מהאגודה האמריקאית לסרטן.
במהלך ההליך
תלוי מדוע אתה זקוק לקולוסטומיה, הוא ייעשה באחד מארבעת חלקי המעי הגס: עולה, רוחבי, יורד או סיגמואידי.
א קולוסטומיה רוחבית מבוצע בחלק האמצעי של המעי הגס, והסטומה תהיה איפשהו מעבר לבטן העליונה. סוג זה של ניתוח - לרוב זמני - מבוצע בדרך כלל בגלל דיברטיקוליטיס, מחלות מעי דלקתיות, סרטן, חסימה, פציעה או מום מולד. בקולוסטומיה רוחבית הצואה עוזבת את המעי הגס דרך הסטומה לפני שמגיעה למעי הגס היורד. לסטומה שלך יכול להיות פתח אחד או שניים. פתח אחד הוא לצואה. הסטומה האפשרית השנייה היא לריר שחלק המנוחה במעי הגס שלך ממשיך לייצר בדרך כלל. אם יש לך רק סטומה אחת, ריר זה יעבור דרך פי הטבעת ופי הטבעת שלך.
An קולוסטומיה עולה הולך בצד ימין של הבטן, ומשאיר רק חלק קצר של המעי הגס פעיל. זה מבוצע בדרך כלל רק כאשר חסימה או מחלה קשה מונעת קולוסטומיה בהמשך המעי הגס.
א קולוסטומיה יורדת עובר בצד שמאל תחתון של הבטן, ואילו קולוסטומיה סיגמואידית -הסוג הנפוץ ביותר - ממוקם כמה סנטימטרים נמוך יותר.
לאחר ההליך
יתכן שתוכלו למצוץ שבבי קרח באותו יום בו הניתוח שלכם. ככל הנראה יקבלו נוזלים צלולים למחרת. יש אנשים שאוכלים כרגיל תוך יומיים לאחר קולוסטומיה.
סטומה רגילה היא לחה וורודה או בצבע אדום. כאשר אתה רואה לראשונה את הקולוסטומיה שלך, היא עשויה להיראות אדומה כהה ונפוחה, עם חבורות. אל תדאג. תוך מספר שבועות הצבע יתבהר וחבורות צריכות להיעלם.
התחבושת או השקיק השקוף המכסה את הקולוסטומיה שלך מיד לאחר הניתוח ככל הנראה לא יהיו מאותו הסוג שבו תשתמש בבית. הקולוסטומיה שלך תנקז את הצואה מהמעי הגס שלך לתוך השקיק או התיק הקולוסטומי הזה. הצואה שלך תהיה כנראה נוזלית יותר מאשר לפני הניתוח. עקביות הצואה שלך תלויה גם בסוג הקולוסטומיה ויש לך כמה מהמעי הגס שלך עדיין פעיל.
בבית החולים
קולוסטומיה דורשת אשפוז של כ -3 ימים עד שבוע. שהייתכם ככל הנראה תהיה ארוכה יותר אם הקולוסטומיה תבוצע לשעת חירום. במהלך שהותך בבית החולים תלמד לטפל בקולוסטומיה שלך ובמכשיר או בשקית שאוספת את הצואה שלך.
האחות שלך תראה לך כיצד לנקות את הסטומה. לאחר שתלך הביתה, תעשה זאת בעדינות כל יום עם מים חמים בלבד. לאחר מכן טפיחו בעדינות או הניחו לאזור להתייבש באוויר. אל תדאג אם אתה רואה מעט דם.
השתמש בזמן שלך בבית החולים כדי ללמוד כיצד לטפל בקולוסטומיה שלך. אם יש לך קולוסטומיה עולה או רוחבי, תצטרך ללבוש שקיק דק וקל משקל לניקוז בכל עת. ישנם סוגים רבים ושונים של שקיות, בעלות משתנה ועשויה מחומרים עמידים לריח.
יש אנשים עם קולוסטומיה יורדת או סיגמואידית יכולים בסופו של דבר ללמוד לחזות מתי המעיים שלהם יזוזו וללבוש שק רק כאשר הם מצפים לתנועה. הם עשויים גם להיות מסוגלים לשלוט בתהליך הנקרא השקיה כדי לעורר תנועות מעיים קבועות ומבוקרות.
לפני שאתה חוזר הביתה, הקפד לדבר עם אחות אוסטומיה או מומחה אחר שיעזור לך לנסות את הציוד שתצטרך. מה שעובד הכי טוב יהיה תלוי באיזה סוג קולוסטומיה יש לך; אורך הסטומה שלך; צורת הבטן והמוצקות שלך; כל צלקות או קיפולים ליד הסטומה; ואת הגובה והמשקל שלך.
לפעמים, יש להסיר את פי הטבעת ואת פי הטבעת ולהשאיר את מה שמכונה פצע אחורי. בבית החולים תשתמשו בתחבושות ובכריות כדי לכסות את הפצע הזה, ותוכלו גם לעשות אמבטיות סיטס - מים רדודים וחמים. שאל את הרופא והאחות כיצד לטפל בפצע האחורי שלך עד להחלמתו. אם יש בעיות, אנא פנה לרופא שלך.
בבית
העור סביב הסטומה שלך צריך להיראות זהה למקומות אחרים בבטן. חשיפה לצואה, במיוחד צואה רפויה, עלולה להרגיז. להלן מספר טיפים להגנה על עורך:
וודא כי השקיק והפתח של מחסום העור שלך הם בגודל הנכון.
החלף את השקיק באופן קבוע כדי למנוע דליפה וגירוי בעור. אל תחכה עד שהעור שלך יתחיל לגרד ולהישרף.
הסר את מערכת השקיקות בעדינות, דחף את עורך במקום למשוך.
ניתן להשתמש בקרמי מחסום אם העור מתעצבן למרות אמצעים אלה.
הודיע לרופא שלך לדווח על אחד מהדברים הבאים:
התכווצויות שנמשכות יותר משעתיים
בחילה רציפה או השלכה
ריח רע או יוצא דופן במשך יותר משבוע
שינוי בגודל או בצבע הסטומה שלך
סטומה חסומה או בולטת
דימום מפתיחת הסטומה או מהשקית
פצעו או חתכו את הסטומה
גירוי בעור או פצעים חמורים
שרפרף מימי יותר מחמש שעות
כל דבר יוצא דופן שמעסיק אותך
כלל טוב הוא לרוקן את השקיק כאשר הוא מלא בשליש. והקפידו להחליף את השקיק לפני שהוא דולף. ככלל, שנה אותו לא יותר מפעם ביום, אך לא פחות מכל שלושה או ארבעה ימים.
קולוסטומיה מייצגת שינוי גדול, אך בקרוב תלמד לחיות איתה. למרות שאתה יכול להרגיש את השקיק על גופך, אף אחד אחר לא יכול לראות אותו. אל תרגיש צורך להסביר את הקולוסטומיה שלך לכל מי ששואל; שתף רק כמה שאתה רוצה.