תוֹכֶן
כשלעצמם, גם דימום באף וגם כאבי ראש שכיחים אצל ילדים (לפחות ילדים מעל גיל שנתיים) ולרוב אינם נגרמים מבעיה חמורה. יחד עם זאת, שני תסמינים אלה עשויים להצביע על בעיה שעלולה להיות חמורה. בעוד שזיהום בדרכי הנשימה העליונות, מצב בסינוסים או אפילו גוף זר באף שכיחים יותר, ייתכן שיהיה צורך לשקול מצבים חמורים הנעים בין טראומת ראש לגידולים. באופן מפתיע, דימום באף עשוי אפילו להיות חלק ממיגרנות בילדות.תסמינים
גם דימום באף (epistaxis) וגם כאבי ראש יכולים להיגרם על ידי מגוון רחב של בעיות אצל ילדים.
דימום באף (אפיסטקסיס)
דימום באף (אפיסטקסיס) שכיח באמצע הילדות, כאשר השכיחות הגבוהה ביותר בקרב ילדים בין הגילאים שלוש לשמונה. לכ -56% מהילדים בגילאי שש עד 10 יהיה דימום באף לפחות בכל שנה.
דימום באף נדיר לפני גיל שנתיים. תמיד צריך לבדוק דימום באף צעיר מאוד.
דימום באף מופיע כאשר כלי דם קטנים באף נשברים. הסיבות הנפוצות לדימום מהאף כוללות אוויר יבש (במיוחד אוויר קר), דלקות בדרכי הנשימה העליונות, גוף זר באף, קטיף באף ושימוש יתר בתרופות העיכול באף.
סיבות פחות שכיחות אך חמורות עשויות לכלול גידולים באף ומעברי סינוס או ספירת טסיות נמוכה עקב מצבים הכוללים מחלת כבד, מחלת כליות, הפרעות דימום או סרטן הקשור לדם.
כאבי ראש
כאבי ראש אצל ילדים שכיחים אך לעתים רחוקות משפיעים על ילדים מתחת לגיל 6. כאבי ראש עשויים להיות מסווגים כראשוניים או משניים (עקב מצב אחר כגון זיהום או טראומת ראש).
ניתן גם להפריד אותם לכאבי ראש מתח, מיגרנה וכאבי ראש מקבצים. כאבי ראש יכולים להיות שונים ביחס למיקום הראש בו הם מורגשים, לאיכותם (למשל, חדה, עמומה, פועמת או קבועה) וחומרתם.
מכיוון שכאבי ראש שכיחים כל כך, הורים תוהים לעתים קרובות מתי עליהם לדאוג. כאבי ראש הם בדרך כלל מדאיגים יותר אם:
- הילד צעיר משש.
- הילד נפצע בראשו קודם.
- כאב הראש מעיר את הילד מהשינה
- לילד יש יותר מכאב ראש אחד בחודש.
- ישנם תסמינים נוספים כגון נוקשות בצוואר, עייפות, סחרחורת, בלבול, רעידות, שינויים בראייה, קהות חושים, חולשת שרירים או התעלפות.
כאבי ראש ודימום מהאף ביחד
כאשר ילד חווה כאבי ראש ודימום מהאף הוא מצמצם לעיתים את רשימת הסיבות האפשריות אך גם מגדיל את הסיכוי שקיים מצב רפואי בסיסי.
סיבות
התבוננות בכמה מהגורמים הפוטנציאליים לכאבי ראש ודימום מהאף אצל ילדים יכולה להיות מפחידה, במיוחד אם לילד שלך יש תסמינים אלו. למרות שאנחנו מדברים על "דגלים אדומים", דברים נפוצים עדיין נפוצים ותנאים לא שכיחים הם עדיין נדירים.
חשוב שההורים יהיו מודעים לכמה מהגורמים החמורים יותר לכאבי ראש ודימום מהאף, אך יש לזכור שאלרגיות שכיחות בהרבה מגידולי מוח.
אלרגיות (נזלת אלרגית)
נזלת אלרגית או קדחת שחת הם גורם שכיח כאבי ראש ודימום מהאף. עם אלרגיות, דימום מהאף יכול לחזור על עצמו אך כאבי ראש הם בדרך כלל קלים יחסית. ילדים עם אלרגיות עשויים להיות בעלי "מחלות אטופיות" אחרות כמו אקזמה או אסטמה ועלולים להיות להם גם היסטוריה משפחתית של אלה.
זיהומים
זיהומים עלולים לגרום גם לכאבי ראש וגם לדימום מהאף, ולפעמים יש גם חום. הצטננות או זיהומים בסינוסים שכיחים ביותר, במיוחד אצל ילדים הנטויים לבעלי נטייה (כמו אלה שיש להם מחיצה סוטה). אף על פי שאינו שכיח, כאבי ראש ודימום מהאף הם סימנים קלאסיים לזיהומים המועברים על ידי בעלי חיים כמו ברוצלוזיס ופסיטקוזיס.
כאבי ראש כתוצאה מזיהומים בסינוסים עשויים להיות מתוארים כ"כבדים "והילד עלול לחוש לחץ מאחורי עיניו ואפה.
חפצים זרים
גוף זר המונח במעברי האף יכול לגרום לשני התסמינים הללו ואינו נדיר בקרב ילדים צעירים. לגו שהונח בטעות באף עלול לגרום לדימום באף וכאבי ראש לא נוחים. כאשר הגוף הזר נמצא במקום זמן מה, ילדים לעיתים קרובות סובלים מהפרשת אף סמיכה ומריחה.
מיגרנה
בדיוק כמו אצל מבוגרים, למיגרנות בילדים עלולים להיות תסמינים שאינם כאבי ראש, ונמצא קשר משמעותי בין מיגרנה אצל ילדים ודימום מהאף. על פי מחקר שנערך בשנת 2015 כתב העת האירופי לנוירולוגיית ילדים, 1.1% מהילדים הסובלים ממיגרנות סובלים מדימומים במהלך התקף, אם כי ישנם מדענים הסבורים כי השכיחות גבוהה יותר.
מעניין לציין כי דימום מהאף קדם לעיתים קרובות לכאבי הראש בסביבות שלוש שנים, והחוקרים תיאמרו כי דימום באף עשוי למעשה להיות מבשר למיגרנות בילדות.
בסך הכל, ילדים הסובלים מדימומים באף חוזרים ונשנים הם בעלי סיכוי גבוה פי ארבעה לפתח מיגרנה.
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
המחשבה שכאבי ראש ודימום מהאף עשויים להיות תסמינים חשובים ליתר לחץ דם התערערה בשנים האחרונות.
על פי איגוד הלב האמריקני, לחץ דם גבוה אינו גורם לכאבי ראש ודימום מהאף אלא אם כן לחץ הדם הוא מעל 180/120. עלייה קשה זו של לחץ הדם מכונה יתר לחץ דם ממאיר או משבר יתר לחץ דם.
בניגוד ליתר לחץ דם קל או בינוני, לחץ הדם הגבוה הזה אינו נגרם בגלל עודף משקל או בחירות תזונתיות לקויות. אצל ילדים, הסיבות הבסיסיות ליתר לחץ דם חמור עשויות לכלול הרעלות מסוימות (כולל כאלה הקשורות לתרופות), מחלות כליות, גידולי יותרת הכליה, גידולי מוח או טראומת ראש.
טְרַאוּמָה
טראומה בראש, בפנים או באף עלולה להוביל גם לכאבי ראש וגם לדימום מהאף. ילדים הסובלים מכאבי ראש לאחר פגיעת ראש, צריכים להיבדק מיד על ידי רופא.
גידולים
גידולים בחלל האף או בסינוסים פאראנאליים הם נדירים מאוד אך עלולים לגרום לכאבי ראש ולדימום באף. גידולים אלו יכולים להיות שפירים או ממאירים וכוללים סוגים רבים של גידולים כגון אנגיוביברומות, סרקומות, נוירובלסטומות ועוד.
גידולים במוח, כגון מנינגיומות בחריץ הריח, עשויים גם הם לגרום לתסמינים אלו. בעוד שגידולים במוח הם דאגה שכיחה כאשר לילד יש כאבי ראש, תסמינים של גידולים במוח כוללים בדרך כלל סימנים נוירולוגיים אחרים ולא כאבי ראש ודימום מהאף בלבד.
הַרעָלָה
בליעה של תרופות בשוגג (במיוחד מדללי דם או תרופות נוגדות דלקת), חומרי ניקוי ביתיים ועוד עלולים לגרום לכאבי ראש ודימום מהאף.
הפרעות בכלי הדם
יש מגוון מגוון של מצבים המסומנים על ידי חריגות בכלי הדם שעלולים לגרום לכאבי ראש ולדימום באף. דוגמה אחת כזו היא ההפרעה הגנטית תורשתית המורגית תורשתית העלולה להוביל למומים עורקיים (קשרים חריגים בין עורקים לוורידים בראש ובצוואר).
מצב נוסף הנקרא דלקת כלי הדם (שכיח במחלות רקמת חיבור כמו זאבת) עלול לגרום גם לדימום באף וכאבי ראש.
הפרעות בדם
הפרעות בדם הנעות בין המופיליה לאנמיה אפלסטית הן נדירות מאוד, אך סיבות אפשריות לתופעות אלו.
לוקמיה
לוקמיה, במיוחד לוקמיה לימפוציטית חריפה (סרטן הילדות השכיח ביותר), עלולה להוביל לכאבי ראש (סוגי סרטן אלו עשויים להיות כרוכים במערכת העצבים המרכזית), ודימום מהאף (עקב השפעת סרטן על מוח העצם וכתוצאה מכך ספירת טסיות נמוכה).
יָד הַמִקרֶה
רק בגלל שלילד שלך יש כאבי ראש ודימום מהאף באותו זמן, זה לא אומר שהם תמיד יהיו קשורים. למעשה, זה יכול פשוט להיות צירוף מקרים שלילדך יש שני תסמינים, וכל אחד מהם יכול להיות בגלל מצב לא קשור.
לדוגמא, לילדך עלול להיות כאב ראש משינה במצב לא נוח ודימום באף מלקטום באפה.
מתי לראות את הרופא
התקשר לרופא הילדים אם דימום באף שלך כבד, לא יפסיק לדמם לאחר 20 דקות או גורם לסחרחורת או לעילפון. עייפות, בלבול או הופעה פתאומית של כאב ראש חמור עשויים להיות סימנים למצב קשה. אם לילדך יש היסטוריה קודמת של טראומת ראש, פנה לטיפול מיידי.
חשוב ליצור קשר עם רופא הילדים של ילדך כל סימפטום שמעסיק אותך, גם אם סימפטום זה הוא רק "תחושת הבטן" שלך. סמכו על האינסטינקטים שלכם כהורים והתקשרו.
אִבחוּן
אם ילדכם מתמודד עם דימום מהאף וכאבי ראש, סביר להניח שרופא הילדים ישאל תחילה על היסטוריה של פגיעות ראש. לפעמים זה יכול להיות שיש צורך בטיפול דחוף.
הרופא גם יבקש לקבל פרטים נוספים על כאבי הראש ודימום באף, כולל מתי הם התחילו, האם הם מחמירים או משתפרים, ואילו תסמינים נוספים אולי ציינת. חלק מהתסמינים יכולים לעזור לצמצם את הסיבות האפשריות:
- עייפות
- חום
- חבורות ו / או חיוורון
- כְּאֵב
- סחרחורת או סחרחורת
- ירידה במשקל
- בחילות ו / או הקאות
- תסמינים נוירולוגיים
- בִּלבּוּל
רופא הילדים שלך יבצע בדיקה גופנית. בהתאם לממצאיה, היא עשויה להמליץ לילדך לפנות למומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון), כגון אם בעיות סינוסים או דלקות בסינוסים הם האשמים החשודים.
בדיקות מעבדה
ניתן להמליץ על מספר בדיקות מעבדה שונות:
- ספירת דם מלאה (CBC): CBC יכול לקבוע אם לילדך יש אנמיה (תאי דם אדומים נמוכים) או טרומבוציטופניה (טסיות נמוכות).
- פאנל כימיה: הערכת הדם והשתן המקיפה תכלול בדיקות תפקודי כליה וכבד
- מבחני קרישה: בדיקות דימום יכולות לקבוע אם הדם שלך נקרש כרגיל.
בדיקות אחרות
בדיקות הדמיה עשויות לכלול טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך את חללי האף ואת הסינוסים או את הראש.
אם CBC של ילדך אינו תקין ורופא הילדים שלך חשוד בקשר ללוקמיה, אנמיה אפלסטית או מצבים חמורים אחרים, ניתן להזמין ביופסיה של מוח עצם. מחקרי מוח עצם מבוצעים בדרך כלל אם לא ניתן להסביר סימני אנמיה, טרומבוציטופניה, חום, לימפדנופתיה (בלוטות לימפה נפוחות) וכבד וטחול נפוח).
הטיפול בדימום באף וכאבי ראש יהיה תלוי בסיבה הבסיסית.
מילה מ- Wellwell
בעוד שכאבי ראש ודימום מהאף נפוצים אצל ילדים (למעט ילדים צעירים מאוד), כאשר השניים מתרחשים יחד חשוב להביט קצת יותר לעומק. האבחנה יכולה להיות קלה, כמו הצטננות, אך עשויה להיות משהו חמור בהרבה, במיוחד אם דימום האף חוזר ונשנה וכאב הראש מתמשך או מחמיר. כמובן, זה יכול להיות פשוט צירוף מקרים שלילדך יש את שני הסימפטומים בו זמנית.
בהיותך סנגור לילדך מועיל ללמוד על הסימפטומים שלה ועל הסיבות האפשריות. פעולה זו יכולה לפעמים להזהיר את ההורים לדווח על סימפטום שהם עשויים לפטור כלא קשור או לא חשוב. יחד עם זאת, האינטואיציה שלך היא הורה יכול להיות יקר מפז. הקשיבו לו וודאו שגם רופא הילדים שלכם.