הקשר בין מחלת צליאק לתסמונת סיוגרן

תוֹכֶן

• תסמונת סיוגרן כוללת התקפה אוטואימונית
• חולי Sjögren עשויים להיות צליאקים שקטים
• רגישות לגלוטן ללא צליאק, אפשרית של סיוגרן
• מה זה אומר לאנשים עם סיוגרן

אצל הרבה אנשים הסובלים מצליאק יש אבחנה של תסמונת סיוגרן, מצב שגורם ליובש בעיניים ולפה יבש.

כפי שמתברר, שם הוא קשר בין שתי המחלות. מחקרים מראים כי עד "15% מהאנשים שאובחנו עם תסמונת סיוגרן סובלים גם ממחלת הצליאק המוכחת על ידי ביופסיה, מה שהופך אותה לשכיחה הרבה יותר בקרב חולי סיוגרן מאשר בקרב האוכלוסייה הכללית."

אך כמו במחלות צליאק ומחלות אוטואימוניות אחרות, לא ברור בדיוק למה צליאק וסיגרן מופיעים יחד לעתים קרובות. יכול להיות שהם חולקים שורשים גנטיים משותפים, מה שגורם לאדם שיש סיכוי גבוה יותר לקבל את השני גם כן. לחלופין, יכול להיות שיש טריגר נפוץ, אולי גלוטן, אבל זה רחוק מלהיות מוכח בשני הדברים.

תסמונת סיוגרן כוללת התקפה אוטואימונית

כשיש לך מחלת צליאק, המערכת החיסונית שלך תוקפת בטעות את הוולי במעי הדק שלך, מה שמוביל לאטרופיה נבובית. כאשר יש לך תסמונת סיוגרן, בינתיים ההתקפה ממערכת החיסון שלך מתרחשת בבלוטות המייצרות לחות המשרתות את עיניך ואת פיך.

אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן עלולים להיתקל בקשיי בליעה, נזק לשיניים בגלל חוסר רוק ופגיעה בעיניים בגלל חוסר לחות.

אין תרופה לסוגרן, אך ניתן לנהל את הסימפטומים באמצעות דמעות מלאכותיות, שתיית מים תכופה או לעיסת מסטיק, או אולי תרופות מרשם המעוררות את זרימת הרוק. רופאים ממליצים להשתמש בקרם לחות לטיפול בעור היבש המגיע לעיתים קרובות עם סיוגרן, ונשים יכולות להשתמש בחומרי סיכה בנרתיק אם יש להם אי נוחות בנרתיק בגלל המצב.

חולי Sjögren עשויים להיות צליאקים שקטים

במקרים מסוימים, אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן הסובלים ממחלת צליאק סובלים ממחלת צליאק שקטה, בה הם אינם מבחינים בתסמינים רפואיים אך עדיין סובלים מנזק במעיים.

במחקר אחד, כ- 12% מחולי סיוגרן היו עם נוגדני tTG-IgA, מה שמעיד על סיכוי חזק למחלת צליאק. לא לכל אלה היו תסמיני צליאק, אך לחמישה מתוך השישה היו תסמינים או תוצאות ביופסיה התואמות את מחלת הצליאק.

במחקר אחר, חוקרים בהונגריה מצאו חמישה מקרים שאושרו על ידי ביופסיה של צליאק בקרב 111 אנשים עם תסמונת סיוגרן, שרבים מהם לא דיווחו על תסמיני מעיים שעשויים להצביע על מחלת צליאק.

בהתבסס על תוצאות אלו המליצו החוקרים ההונגרים על "סינון, מעקב וטיפול במערכת העיכול הקבועה" לאנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן כדי לסייע להם להימנע מתת תזונה וסרטן הקשור למחלת הצליאק שלא טופלה.

רגישות לגלוטן ללא צליאק, אפשרית של סיוגרן

יתכן גם שתסמונת סיוגרן קשורה לרגישות לגלוטן שאינה צליאק. במחקר שנערך בשבדיה ופורסם ב כתב העת הסקנדינבי לגסטרואנטרולוגיההחוקרים לקחו 20 אנשים עם תסמונת סיוגרן, בתוספת 18 אנשים ללא המצב, ועברו אותם באתגרי גלוטן פי הטבעת. באתגר של גלוטן פי הטבעת, דגימה קטנה של גלוטן מונחת בחלחולת למשך מספר שעות.

המחקר מצא כי 15 שעות לאחר שההגלוטן הושם בחלחולת שלהם, חמש מחולי Sjögren חוו שינויים ברירית המצביעים על רגישות לגלוטן. שניים מאותם חמשת חולים עברו בדיקות דם חיוביות ל- tTG-IgA, ואחד מהם סבל ממעיים שטוחים לחלוטין ולכן אובחן כחולה בצליאק.

לפני אתגר הגלוטן, 15 מכל 20 חולי סיוגרן דיווחו על תסמינים במערכת העיכול, ושמונה אמרו שהם אינם סובלניים למזונות שונים, כולל גרגרי גלוטן. עם זאת, מחברי המחקר לא מצאו קשר בין רגישות לגלוטן לבין אי סבילות למזון המדווח על עצמו או תסמינים במערכת העיכול.

כמובן שקלינאים עדיין בוחנים את הרעיון של רגישות לגלוטן שאינה צליאק, ולא ברור בדיוק איזה סוג ישות יתברר שהוא. כתוצאה מכך, רופאים רבים עדיין אינם מקבלים את האבחנה.

מה זה אומר לאנשים עם סיוגרן

עבור אנשים הסובלים מתסמונת סיוגרן, ככל הנראה כל מחקר זה מספק חומר למחשבה אך לא הרבה כיוון. לדוגמא, אין ראיות ברורות לכך שוויתור על גלוטן יכול לשפר את הסימפטומים של Sjögren שלך, לא משנה אם יש לך מחלת צליאק או לא.

עם זאת, ישנן עדויות לכך שאנשים עם Sjögren עשויים לרצות לשקול להיבדק עבור מחלת צליאק, במיוחד אם יש להם תסמינים אפשריים (זכרו, לא לכולם יש בעיקר תסמיני מעיים מסימפטומים של מחלת צליאק, יכולים להיות גם נוירולוגיים או מבוססי עור. ). כמובן שתמיד עליך לבצע כל בדיקת צליאק לפני שתעבור ללא גלוטן, מכיוון שאי אפשר לקבל תוצאות בדיקה מדויקות בתזונה ללא גלוטן.

המחקר על כל המצבים האוטואימוניים, כולל תסמונת סיוגרן ומחלת הצליאק, נמשך, ומחקרים עתידיים אמורים לספק תשובות נוספות לגבי הקשרים בין שני המצבים.