תוֹכֶן
- פניצילין: אנטיביוטיקה ביתא-לקטית
- אלרגיה לפניצילין: תגובה בתיווך IgE
- מדוע חשוב לקבוע אלרגיה אמיתית לפניצילין
- אישור אלרגיה לפניצילין: בדיקת עור היא תקן הזהב
- בטיחות נטילת צפלוספורין עם אלרגיה לפניצילין
- מילה מ- Wellwell
לפני שעונים על שאלה זו, עם זאת, חשוב לקבוע תחילה האם אדם אלרגי באמת לפניצילין - תפיסה מוטעית נפוצה שיכולה להשפיע על הטיפול שלך.
פניצילין: אנטיביוטיקה ביתא-לקטית
פניצילין הוא אולי החבר הידוע ביותר בקבוצת אנטיביוטיקה הנקראת בטא לקטמים. כל האנטיביוטיקה של בטא לקטם מכילה מבנה מסוים (המכונה טבעת בטא לקטם) בתוך האיפור המולקולרי שלהם.
מלבד פניצילין, בטא לקטמים אחרים כוללים:
- נגזרות לפניצילין כמו אמוקסיצילין
- קפלוספורינים כמו קפלקס (קפלקסין)
- Carbapenems כמו Primaxin (imipenem)
אלרגיה לפניצילין: תגובה בתיווך IgE
התגובה האלרגית הנפוצה ביותר לפניצילין היא תגובה של רגישות יתר בתיווך IgE (סוג 1). פירוש הדבר שכאשר הוא נחשף לפניצילין, מערכת החיסון של האדם (אם היא אלרגית) תפתח נוגדנים מסוג IgE. נוגדנים אלה נודדים ונקשרים לתאים מסוימים בגופו של האדם וגורמים להם לשחרר כימיקלים. כימיקלים אלה הם הגורמים לתסמינים של תגובה אלרגית.
תסמינים וסימנים לאלרגיה לפניצילין מתחילים בדרך כלל תוך דקות עד שעה או שעתיים מנטילת התרופה ויכולים לכלול אחד או יותר מהבאים:
- גירוד בעור ו / או כוורות
- גירוד או עקצוץ בשפתיים או בלשון
- אנגיואדמה (נפיחות בפה, בעיניים, בשפה או בלשון)
- צפצופים וקוצר נשימה
- קושי בבליעה
- לחץ דם נמוך
- סחרחורת
- דופק מהיר
מדוע חשוב לקבוע אלרגיה אמיתית לפניצילין
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, כ -10% מכלל האמריקנים מדווחים על אלרגיה לאנטיביוטיקה מסוג פניצילין, אך פחות מ -1% הם באמת אלרגיים (בהתבסס על בדיקות עור). אולי הם תויגו בטעות כאלרגיים לפניצילין בתרשים שלהם או שהאלרגיה שלהם נפתרה עם הזמן - כ- 80% מהאנשים הסובלים מאלרגיה לפניצילין מאבדים את רגישותם לאחר 10 שנים (כלומר הם כבר לא אלרגיים).
מכיוון שאנשים רבים שחושבים שהם אלרגיים לפניצילין אינם, חשוב לך ולרופא שלך להקניט תפיסה מוטעית זו. הסיבה לכך היא שאנטיביוטיקה רחבת טווח ניתנת לעתים קרובות כחלופה לפניצילין.
אנטיביוטיקה רחבת טווח עשויה להגדיל את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה בעתיד ולעיתים קרובות יותר יקרה. כמו כן, האנטיביוטיקה החלופית שקבע הרופא שלך לא עשויה להיות הטובה ביותר לזיהום שלך.
אישור אלרגיה לפניצילין: בדיקת עור היא תקן הזהב
על מנת לקבוע אם יש לך אלרגיה לפניצילין או לא, הרופא שלך ייקח היסטוריה של אלרגיה לתרופות ועל סמך מידע זה יקבע אם יש צורך בבדיקת עור לפניצילין (הדורשת הפניה לאלרגיה).
לדוגמא, אולי פיתחת בחילה או זיהום בשמרים בעת נטילת הפניצילין בפעם האחרונה. זו לא אלרגיה אמיתית, אלא תופעת לוואי לא אלרגית.
או אולי מעולם לא נטלת פניצילין אבל יש לך בן משפחה שיש לו אלרגיה לפניצילין. זו, שוב, אינה אלרגיה מצידך. במקרים אלה, ככל הנראה הרופא שלך ימשיך ויטפל בזיהום שלך עם פניצילין או קפלוספורין (אם רלוונטי).
מצד שני, אם אינך בטוח לגבי תגובתך הקודמת לפניצילין, או אם הרופא שלך עדיין לא בטוח אם התגובה הייתה אלרגית או לא, יש לבצע הערכה של אלרגיסט.
בדיקת אלרגיה לפניצילין
בטיחות נטילת צפלוספורין עם אלרגיה לפניצילין
נניח שאתה רואה אלרגיסט, ובדיקת העור שלך חיובית לאלרגיה לפניצילין. במקרה זה, עליך להימנע מכל הפניצילינים. עם זאת, ייתכן שעדיין תוכל ליטול קפלוספורין בהדרכה צמודה של האלרגיסט שלך.
רק אחוז קטן מהאנשים (בסביבות 10%) הסובלים מאלרגיה לפניצילין יגיבו לקפלוספורין, אולם התגובה עלולה להיות קשה.
גם סוג הקפלוספורין שאתה לוקח ייקח בחשבון. הסיבה לכך היא שלמרות שמחקרים מראים סיכון נמוך לתגובה לצפלוספורין בקרב אנשים הסובלים מאלרגיה לפניצילין, קיים חריג אחד מהדור הראשון של צפלוספורינים כמו קפלקסין (קפלקס) וקפזולין (אנצף) גורמים לשיעורים גבוהים יותר של תגובות אלרגיות בקרב אנשים עם אלרגיה לפניצילין מאשר אנשים ללא אלרגיה לפניצילין. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מהצד השני, נראה כי צפלוספורינים מהדור השני והשלישי, כגון קפורוקסימ (קפטין), קפפרוזיל (קפזיל), קפדיניר (אומניצף) וקפפודוקסימ (ואנטין), אינם גורמים לתגובות אלרגיות יותר בקרב אנשים עם אלרגיה לפניצילין. .
מילה מ- Wellwell
השורה התחתונה היא שבעוד שרוב האנשים עם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין יכולים לסבול את הצפלוספורינים, רופאים רבים נוקטים בזהירות בעת מרשם כזה, מכיוון שהתגובה יכולה להיות חמורה.
בנוסף, חשוב להבין כי ישנם גורמים רבים המעורבים בהחלטה לרשום קפלוספורין, כמו סוג הזיהום שיש לטפל בו והמתאימות / זמינות של אנטיביוטיקה שאינם פניצילין / לא קפלוספורין.