תוֹכֶן
מעכבי פפטיד הקשורים לגן קלציטונין (CGRP) הם סוג חדש יחסית של תרופות למניעת כאבי ראש כרוניים ואפיזודיים של מיגרנה (עם או בלי הילה). הם גם יכולים להפחית את מספר הימים בחודש הסובל ממיגרנה עם כאבי ראש. נכון לעכשיו, שלושה מעכבי CGRP אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ו- Emgality (galcanezumab-gnlm).הם מוכיחים שיש להם יתרונות ברורים על פני תרופות מיגרנה מונעות יותר קלאסיות - מה שמכונה תרופות מונעות מיגרנה דרך הפה (OMPM), כמו חוסמי בטא, תרופות נגד התקפים ותרופות נוגדות דיכאון.
יש לציין כי מעכבי CGRP אינם גורמים לאותם סוגים של תופעות לוואי לא נעימות, שלעתים קרובות מקשים או אפילו בלתי אפשריים עבור אנשים מסוימים ליטול OMPM. למעשה, בניסויים קליניים נמצא כי מעכבי CGRP לגמרי נטולי תופעות לוואי עיקריות.
אם יש לך מיגרנות כרוניות או אפיזודיות ומצאת כי OMPM לא עובדות טוב עבורך או גורמות לתופעות לוואי שאינך יכול לסבול, כדאי לך לשקול לנסות מעכב CGRP.
תסמיני CGRP ומיגרנה
CGRP הוא חלבון הקיים בעצב הגרעינים המשולש, עצב גולגולתי האחראי לתחושת הפנים שלאחרונה נמצא תפקיד במיגרנות על ידי גרימת התרחבות כלי הדם הגולגולתיים. CGRP עשוי גם לתווך את העברת הכאב מהכלי המורחב למוח ולקדם דלקת נוירוגנית.
מה לדעת על עצבי הגולגולת ותפקידיהםככל שמתקף התקף מיגרנה, גזע המוח הופך לרגיש, מה שמוביל למעגל קסמים של כאבי ראש ורגישות מוגברת לסביבה. זו הסיבה שאנשים לעתים קרובות מוצאים כי אור, רעש או ריחות הם בלתי נסבלים במהלך התקף מיגרנה.
תרופות מיגרנות מונעות המכוונות לחלבון זה עובדות על ידי חסימת אתר העגינה של קולטן CGRP (Aimovig) או חלבון CGRP עצמו (Ajovy and Emgality). הם נמצאים בכיתה של תרופות ביולוגיות הנקראות נוגדנים חד שבטיים.
איימוביג, אג'ובי ואגליות
שלושת מעכבי ה- CGRP שאושרו על ידי ה- FDA למניעת כאבי ראש של מיגרנה- Aimovig, Ajovy ו- Emgality - חולקים מספר יתרונות דומים:
מנוהל על ידי הזרקה תת עורית
פירוש הדבר שהם "נלקחים" באמצעות זריקה עם מחט דקה לרקמת שומן (ולא עמוק לשריר). רוב האנשים נותנים לעצמם זריקות אלה לירך או לבטן לאחר שנלמדו על ידי רופא. מעכבי CGRP יכולים להיות מוזרקים לזרוע העליונה על ידי מישהו אחר.
איך לתת לעצמך זריקהתִזמוּן
אף אחד ממעכבי ה- CGRP לא נלקח מדי יום. Aimovig ו- Emgality נלקחים פעם בחודש כזריקה אחת או שתיים ברציפות, תלוי במינון. Ajovy נלקח פעם בחודש (זריקה אחת) או פעם בשלושה חודשים (שלוש זריקות, אחת אחרי השנייה).
תופעות לוואי קלות
העיקריים שבהם הם אדמומיות, כאב או נפיחות באתר ההזרקה - כל המופעים השכיחים והזמניים לאחר זריקה מכל סוג שהוא. Aimovig נקשר גם לעצירות.
לעתים רחוקות יותר, מישהו עלול לחוות תגובה אלרגית לאחר ירי של מעכב CGRP. הסימפטומים יכולים לכלול פריחה, כוורות, גירוד, קשיי נשימה ונפיחות בפנים, בלשון או בגרון.
אם אתה לוקח מעכב CGRP וחווה תסמינים כלשהם של תגובה, עליך לקבל טיפול רפואי מיידי. שים לב שתופעות לוואי חמורות יותר אלה יכולות להופיע ימים או אפילו עד חודש לאחר נטילת התרופה.
יְעִילוּת
לדו"ח שפורסם ביולי 2018, המכון לסקירה קלינית וכלכלית (ICER) סקר 11 ניסויים קליניים של מעכבי CGRP למניעת מיגרנה כרונית ושמונה ניסויים של מעכבי CGRP למניעת מיגרנות אפיזודיות.
ה- ICER מצא כי בסך הכל, חולי מיגרנה שלקחו מעכבי CGRP חוו ירידות גדולות יותר בימי כאבי הראש בחודש לעומת נטילת תרופות מונעות אחרות. יתרה מכך, היו "סיכויים גבוהים יותר לתגובה של 50 אחוז, והפחתה גדולה יותר בימים המשתמשים בתרופות חריפות לחודש לכל ההתערבויות לעומת פלצבו."
בקיצור, כל שלושת מעכבי ה- CGRP שאושרו על ידי ה- FDA, כמו גם eptinezumab (שעדיין נחקר), קיבלו מקום חשוב בארסנל התרופות המונעות מיגרנות.
מילה מ- Wellwell
אין עוררין על ניהול כאבי ראש במיגרנה. האופן שבו אנשים חווים אותם ואופן התגובה שלהם לטיפולים יכולים להשתנות מאוד. אך בהתחשב בכך שלפחות במקרה של תרופות מונעות יש נטייה לחולים שלא לסבול OMPMs קלאסיים, התפתחות של תרופות עם פחות תופעות לוואי היא מבורכת. אם לא הצלחת למצוא תרופה שמונעת מכאבי הראש שלך להתרחש, זה יכול להיות הגיוני לדבר עם הרופא שלך על ניסיון CGRP.
סקירה כללית של איימוביג