תוֹכֶן
הישנות דופן בחזה היא סרטן השד שחוזר לאחר כריתת שד. הישנות של דופן החזה עשויה לכלול עור, שרירים ופאשיה מתחת לאתר הגידול המקורי בשד, כמו גם בלוטות לימפה. כאשר סרטן חוזר בדופן החזה, הוא יכול להיות מסווג כהישנות אזורית או שהוא קשור לגרורות רחוקות. אם הישנות דופן החזה היא מקומית, זה מכונה הישנות סרטן השד ללא גרורות.כ -5% מהנשים שעברו ניתוח לכריתת שד יסבלו מהישנות אזורית במהלך 10 השנים שלאחר הניתוח.
2:14ליסה נלחמה בסרטן השד במשך 8 שנים. הנה הסיפור שלה
תסמינים
הישנות בדופן החזה עשויה להיראות לראשונה ככאב שאינו מחלים ואולי מתנקז. יכולה להיות אי נוחות או תחושת משיכה.
אִבחוּן
אם ההישנות שלך נראית לעין, ניתן לבצע ביופסיה כדי לקבוע אם מדובר בהישנות שד או לא. אם זה חיובי, אונקולוגים ממליצים לחזור על בדיקות כדי לראות אם הוא חיובי לקולטן אסטרוגן, חיובי לקולטן פרוגסטרון או חיובי ל- HER2.
זה עשוי להיראות כמו צעד מפתיע לנקוט, מכיוון שבדיקות אלה נעשו כבר כאשר אובחנתם במקור כחולה סרטן השד. אך בהישנות, מצב הקולטן של תאי הסרטן יכול להשתנות, במיוחד אם עברו יותר משנה-שנתיים מאז כריתת השד. במילים אחרות, אם במקור היה לך גידול בסרטן השד שהיה חיובי לקולטן אסטרוגן, ייתכן שתאי הגידול שלך השתנו והפכו לשליליים של קולטן אסטרוגן. מבחינה רפואית, זה מכונה אי התאמה של גידול.
מומלץ לבצע ביופסיה גם אם הרופא שלך בטוח שאתה מתמודד עם הישנות של סרטן המקורי שלך. זה נעשה בגלל חוסר התאמה, ולתוצאות יכולה להיות השפעה רבה על בחירת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר להתקדם.
מכיוון שניתן לחבר הישנות מקומית עם גרורות רחוקות, לעתים קרובות מתבצע שוב אימון לבמה ועשוי לכלול סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) כדי לזהות אם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף.
הבנת מצב הורמונים בסרטן השד
יַחַס
השלב הראשון בהחלטה לגבי הטיפול הוא קביעה אם הישנות דופן בחזה מוגבלת לאזור אחד או אם קיימים אזורי הישנות נוספים, במיוחד גרורות רחוקות. אפשרויות הטיפול כוללות את הדברים הבאים.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא עמוד התווך של הטיפול בכדי להסיר את אזור ההישנות. כריתה בעובי מלא מומלצת במידת האפשר, וכשנעשית על אנשים שהם מועמדים מתאימים, עלולה לגרום לשיעור הישרדות של 41 אחוז לאחר 15 שנים, על פי מחקר שנערך בשנת 2018.
כימותרפיה
אם אזור ההישנות נרחב מכדי להסיר אותו לחלוטין בניתוח, ניתן להשתמש תחילה בכימותרפיה כדי להפחית את גודל הגידול כך שיתאפשר טיפול מקומי. כימותרפיה תירשם גם אם הגידול גרור לאזורים רחוקים בגוף.
על פי מחקר שנערך בשנת 2018, כ- 27 אחוז מהנשים עם הישנות מקומית, כמו הישנות דופן בחזה, יהיו בעלות גרורה רחוקה סינכרונית.
כימותרפיה לסרטן השד
טיפול בקרינה
אם לא נעשה שימוש בקרינה בזמן הטיפול בסרטן המקורי, משתמשים בו בדרך כלל (יחד עם ניתוחים או שיטות אחרות להסרת הגידול) כדי לוודא שמטפלים בכל התאים הסרטניים; ייתכן שלא ניתן לראות תאים בהדמיה, אך הם מניחים שאולי הם קיימים.
אם נעשה שימוש בעבר בקרינה, האונקולוג הקרינתי שלך ישקלל את התועלת האפשרית בכך על ידי בחינת משך הזמן שחלף מאז שעברת טיפול בקרינה, ואם ייתכן שיידרש מינון מופחת.
אפשרויות טיפול בקרינה לטיפול בסרטן השדטיפול הורמונלי
אם ההישנות חיובית לקולטן אסטרוגן והייתה בעבר שלילית, יומלץ על טיפול הורמונלי. זה עשוי להיות טמוקסיפן, למי שנמצא לפני גיל המעבר, לאחר גיל המעבר או שנמצא לפני גיל המעבר ועבר טיפול בדיכוי שחלות עם מעכב ארומטאז כמו ארומזין (exemestane), ארימידקס (אנסטרוזול) או פמארה (לטרוזול).
אם הגידול חיובי לקולטן אסטרוגן וגם הגידול הקודם שלך, האונקולוג שלך ישקול היטב את האפשרויות שלך. כאשר הישנות מתרחשת כאשר אתה בטיפול הורמונלי, הגידול עשוי להיות עמיד וניתן להמליץ על תרופה אחרת.
טיפול הורמונלי לסרטן השדטיפול ממוקד
אם הגידול שלך חיובי ל- HER2 והגידול המקורי שלך היה שלילי HER2, מומלץ ככל הנראה טיפולים ממוקדי HER2, כגון הרספטין (טרסטוזומאב). אם הגידול שלך חיובי ל- HER2 והיה כך קודם, ניתן להשתמש במעכב HER2 אחר.
טיפולים ממוקדים לסרטן השדטיפול פרוטון
טיפול בפרוטון הוא אופציה טיפולית חדשה יחסית, ועד כה לא נעשה עליו הרבה מחקר. מחקר אחד משנת 2017 אכן מצא כי לטיפול בפרוטונים לצורך הישנות דופן בחזה, כאשר נעשה טיפול בהקרנות לסרטן הראשוני, היו רמות רעילות מקובלות. ניתוח לדופן החזה לאחר טיפול בפרוטון, לעומת זאת, עלול לגרום לבעיות משמעותיות בריפוי הפצע.
מהו טיפול בקרן פרוטון לסרטן?פּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות הכללי של 10 שנים לסרטן השד עם הישנות דופן בחזה הוא סביב 50 אחוז, אך ייתכן שזה משתנה כעת עם הכנסת אפשרויות טיפול טובות יותר.
משך הזמן שעבר בין סרטן השד הראשוני להישנות המקומית ממלא תפקיד חשוב בהישרדות.
אצל אלו שיש להם הישנות בדופן החזה בתוך שלוש שנים מהאבחון המקורי, שיעור ההישרדות הוא סביב 30 אחוז, ואילו אלו שיש להם הישנות לאחר שלוש שנים עשויים להיות בעלי סיכוי הישרדות של 70 אחוז ומעלה.
התמודדות
אם סרטן השד שלך חוזר, זה יכול להיות אפילו יותר מפחיד מאשר כאשר אתה מאובחן לראשונה. חלק מכך הוא ש -27 אחוז מההישנות בדופן החזה קשורות לגרורות רחוקות, מה שאומר שהסרטן כבר לא ניתן לריפוי. למרות זאת, זה עדיין מאוד ניתן לטפלוכיום קיימות מספר אפשרויות שעשויות לאפשר לחיות עם סרטן השד כמחלה כרונית.
אם אתה חווה הישנות בדופן החזה שלך, חשוב לחקור את כל האפשרויות שלך ולשקול לקבל חוות דעת שנייה כדי שתוכל להיות בטוח שאתה עושה כל שניתן כדי לנצח את הסרטן.
כיצד מטפלים בסרטן השד