תוֹכֶן
השמנת יתר בילדות גוברת בארצות הברית. למעשה, על פי המרכזים לבקרת מחלות (CDC) באטלנטה, ג'ורג'יה, "מספר הילדים והמתבגרים הסובלים מהשמנת יתר גדל פי שלושה משלוש שנות השבעים." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>הטיפול בהשמנת ילדים תלוי בכמה גורמים, אלה כוללים:
- גיל הילד
- מצבים רפואיים המתרחשים במקביל (כגון כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת או מצבים אחרים הקשורים להשמנה)
הטיפול בהשמנת ילדים עשוי לכלול:
- שינויים בתזונה ובהרגלי האכילה של הילד
- עלייה ברמת הפעילות הגופנית של הילד
- ניתוח או תרופות להרזיה (רק בנסיבות ספציפיות)
- ייעוץ התנהגותי
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה להתחיל ילדים מעל גיל 2 (כמו גם מתבגרים) הנמצאים בקטגוריית "עודף משקל" בתוכנית לשמירה על משקל. המטרה היא לאפשר צמיחה תקינה (בגובה) עם ירידה הדרגתית של ה- BMI לאורך זמן.
מהו ה- BMI?
כלי עיקרי להערכת השמנת יתר בקרב ילדים (כמו גם אצל מתבגרים ומבוגרים) נקרא מדד מסת הגוף או ה- BMI. ה- BMI מודד את תכולת השומן בהתבסס על יחס הגובה והמשקל של הילד. לילדים, רופא הילדים (או רופא אחר) מודד את ה- BMI ומחשב היכן הוא נופל על "תרשים ה- BMI לגיל וצמיחה", אומרת Mayo Clinic.
חישוב משקל לגובה לפי גיל ומין של ילדכםבאמצעות תרשים גדילה, אחוז האחוז של הילד מחושב על ידי השוואת המדידות עם ילדים אחרים באותו גיל ומין. לדוגמא, אם ילד נמצא באחוזון 85, זה מצביע על כך בהשוואה לילדים אחרים (אותו גיל ו מין) ל 85% יש BMI נמוך יותר (או משקל).
ה- CDC קובע אילו אחוזים מקבילים למשקל עודף או להשמנת יתר, כדלקמן:
| קטגוריית מצב משקל | טווח אחוזונים |
|---|---|
| תת משקל | פחות מהאחוזון החמישי |
| משקל בריא | אחוזון 5 עד פחות מאחוזון 85 |
| משקל עודף | אחוזון 85 עד 94 |
| שָׁמֵן מְאֹד | אחוזון 95 ומעלה |
הערה: ה- BMI אינו תמיד מדידה מדויקת ביותר של תכולת השומן בגוף מכיוון שהוא אינו לוקח בחשבון גורמים כגון מסגרת הגוף ודפוסי גדילה משתנים אצל ילדים. רופא הילדים או ספקי שירותי בריאות אחרים ישקול את צמיחתו והתפתחותו של הילד, וגורמים אחרים, כגון השמנת יתר במשפחה, רמת פעילות, הרגלי אכילה ומצבים בריאותיים אחרים כמו סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות - לפני שיקבעו סופית.
טיפול בהורים בלבד (PO)
מחקר משנת 2010, שפורסם על ידי כתב העת הַשׁמָנָה דיווחה כי "תקן הזהב של טיפול בהשמנת יתר לילדים", מורכב מבחינה היסטורית מתכוון שנועד לשתף את ההורים והילדים, תוך התמקדות ב:
- תזונה, טיפול בצריכה תזונתית
- חינוך הכרוך בתזונה, שינויים בהרגלי האכילה ורמת הפעילות
- חיזוק התנהגותי של הילד ושל ההורה
טיפול בכל אחד מגורמים אלה נקשר לתוצאות המוצלחות ביותר להשמנת ילדים.
מחברי המחקר רצו לברר אם הילדים וההורים צריכים להיות מעורבים בטיפול, ולכן הם בחנו את התוצאות כאשר רק ההורים השתתפו, ללא הילדים.
התוצאות הראו שתוכניות הטיפול להורים בלבד (PO) היו שקולות לאלה שהיו מעורבים הן בהורה והן בילד בהתמודדות עם שיטות הטיפול הראשוניות (תזונה, חינוך ואכיפה מחודשת התנהגותית). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מחברי המחקר כתבו, "בסך הכל, פרויקט זה מציע כי טיפול ב- PO [הורים בלבד] יכול לספק תוצאות דומות למחשב האישי [טיפול בהורים וילדים] בירידה במשקל הילד ובתוצאות רלוונטיות אחרות, ועלול להיות חסכוני יותר ויותר. קל יותר להפיץ. "
טיפול רב תחומי
מחקר שנערך בשנת 2015 גילה שינויים משמעותיים ב- BMI לאחר טיפול אינטנסיבי בהשמנת יתר בילדים הכרוכים בגישה רב תחומית, כולל:
- חינוך תזונתי
- חינוך לפעילות גופנית
- אימון במסגרת קבוצתית בנושא ניהול התנהגות ופעילות גופנית
- מפגשי טיפול עם פסיכולוג
- מפגשי אימון ביתיים שבועיים, לזיהוי אזורי משחק לילדים ועזרה בהסרת מזונות דלי תזונה מהסביבה הביתית
- מפגשי פעילות גופנית קבוצתית בהנחיית פיזיותרפיסט (מומחה לפעילות גופנית)
תרופות
עבור חלק מהילדים, ניתן לרשום תרופות כחלק מתוכנית הרזיה. תרופות נקבעות רק במצבים ספציפיים, כגון לילדים הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת או מצבים אחרים הקשורים להשמנת יתר.
יש לזכור כי ההשפעות ארוכות הטווח של נטילת תרופות לילדים עם השמנת יתר אינן מבוססות היטב.
ניתוח הרזיה
ניתוח להרזיה הוא אופציה רק למתבגרים, לא לילדים קטנים. כמובן שכמו כל סוג אחר של ניתוחים, ניתוח לירידה במשקל יכול להוות סיכון. אך עבור מתבגרים שאינם מסוגלים לרדת במשקל ולהוריד את ה- BMI שלהם בשינויים בתזונה ובאורח החיים, ניתוח עשוי להוות סיכון נמוך יותר מאשר השמנת יתר בכל הנוגע לבריאות ארוכת טווח.
איש מקצוע בתחום הבריאות של המתבגר יחליט אם אפשרות לירידה במשקל היא אפשרות. ניתן להתייעץ עם אנשי מקצוע אחרים, כגון דיאטנית או אנדוקרינולוג ילדים (המתמחה במחלות כמו סוכרת).
ניתוח לא יחליף את הצורך בדיאטה ופעילות גופנית, זה פשוט טיפול משלים שעשוי לעזור למתבגר להתחיל בתהליך ההרזיה. לטווח הארוך תידרש תזונה בריאה ותכנית אימונים קבועה.
טיפים כלליים להורים
כאשר מאבחנים ילד (או מתבגר) עם השמנת יתר, הרופא ימליץ על תזונה, יחד עם יעדים להגברת הפעילות ולירידה בריאה במשקל.
יש כמה הנחיות כלליות שרוב אנשי המקצוע ממליצים עליהם:
- על ההורים - ולא הילדים - לקחת אחריות על המזון הנרכש ומבושל וכן מתי הוא נאכל.
- תזונה בריאה מורכבת משפע פירות טריים, ירקות, בשר רזה, שומנים בריאים (כמו אבוקדו ושמן זית) וכן דגנים מלאים.
- יש להסיר מהתזונה שומנים רוויים, טרנס-שומנים, מאפים סוכרים ומשקאות קלוריים / עתירי סוכר (כולל מיץ פירות), מזון מעובד ומזונות מטוגנים.
- חטיפים בריאים צריכים להיות מורכבים ממאכלים כמו פירות טריים, אגוזים ומזונות מלאים בסיבים מלאים (כמו פופקורן).
- על ההורים לבשל בבית ככל האפשר ולהימנע מאכילה בחוץ, במיוחד במסעדות מזון מהיר.
- הורים וילדים צריכים לאכול ארוחות משפחתיות יחד עם זמן רב לשיחה.
- הורים לא צריכים לאפשר לאכול מול הטלוויזיה או בעת צפייה בכל סוג של מכשיר אלקטרוני (כגון סמארטפונים או טאבלטים). על פי Mayo Clinic, אכילה תוך כדי משחקי וידאו, או מול מחשב או טלוויזיה, עלולה לגרום לאכילה מהירה מדי ולאכילת יתר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- על ההורים לשלוט בגדלי המנות, ולהימנע מהטעות שעושים הורים רבים בכך שהם מכריחים את הילד לסיים את כל האוכל בצלחת.
- כאשר אוכלים בחוץ, ההורים צריכים לזכור שמנות המסעדות בדרך כלל גדולות מדי. נסה לפצל את הארוחה, קופסא חצי כדי לקחת מאוחר יותר הביתה לארוחה נוספת.
- על ההורים להגביל את הזמן בו הילד עוסק בפעילות פנאי לא פעילה כמו משחקי וידאו וטלוויזיה.
- על ההורים לעודד לפחות שעה בכל יום של משחק קפדני בחוץ וכל סוגי הפעילות הגופנית (כגון רכיבה על אופניים) בצורה של משחק. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מילה מ- Wellwell
הצורך בשליטה במשקל בגיל הרך הוא חיוני לילדים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר. למעשה, מחקר משנת 2015 מצא כי מצב המשקל בילדות המוקדמת הוא אינדיקטור חזק לבעיות משקל, הקשורות למצבים אחרים (כמו סוכרת, רמות כולסטרול גבוהות, לחץ דם גבוה ועוד) בהמשך החיים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הראיות שהוצעו במחקרים רבים הראו שתכנית התערבות / טיפול רב תחומית אינטנסיבית היא חובה על מנת להשיג תוצאות חיוביות לטווח ארוך לילדים המאובחנים כסובלים מהשמנת יתר.