תוֹכֶן
Chondromalacia patellae הוא מונח המשמש לתיאור נזק או ריכוך הסחוס בצד התחתון של ברך הברך. זה דומה לתסמונת כאב פטלופמורלי (ברך הרץ) שבה הכאב מורגש מתחת לכיפת הברך ומסביב.מצב זה שכיח בקרב אתלטיקה צעירה אך עלול להופיע גם בקרב מבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים בברך.
סיבות
Chondromalacia patellae נגרמת על ידי גירוי של החלק התחתון של הברך. יתכן שזו תוצאה של שחיקה ופשוטה במפרק הברך ככל שאנו מתבגרים. אצל אנשים צעירים זה נובע לעיתים קרובות יותר מפציעה חריפה כמו נפילה או פגיעה שימושית ארוכת טווח הקשורה לספורט.
Chondromalacia קשורה לעיתים קרובות ליישור לא נכון של הברך. יכולות להיות סיבות רבות לכך:
- אי התאמה מולדת של הברך
- רגליים שטוחות (pes planus)
- מתח חוזר על מפרק הברך עקב ריצה או קפיצה
- שריר הארבע ראשי ושריר הברך חלשים בחלק הקדמי ובחלק האחורי של הירך
- חוסר איזון של השרירים החוטפים והחוטפים בכל צד של הירך
בקרב מתבגרים, chondromalacia יכול להיגרם על ידי התפתחות לא אחידה של העצם והשרירים במהלך קפיצות גדילה. זה יכול לגרום לאי-התאמה חולפת שתתקן את עצמה אחר כך.
תסמינים
החלק התחתון של הברכיים וחלק העליון של עצם הירך מכוסים בסחוס חלק (מפרקי) המאפשר לשתי העצמות להחליק בקלות על השנייה. אם הסחוס נפגע, פני המפרק יכולים להיות מחוספסים ומגורה בקלות בכל פעם שהברך מתכוונת או נמתחת. תלוי במידת הנזק, הכאב יכול להיות בין קטין לחמור.
הסימפטום השכיח ביותר של chondromalacia patellae הוא כאב עמום מתחת לברך או סביבו שמתגבר כאשר יורדים במדרגות. יכול להיות גם כאב בעת עלייה במדרגות או עלייה מהכיסא.
אדם עם כונדרומלציה יתאר לעיתים קרובות את תחושת הטחינה או הסדק בכל פעם שמזיזים את הברך. הכאב לרוב יחמיר לאחר ישיבה או עמידה במקום במשך תקופה ארוכה או במהלך פעילויות המפעילות לחץ קיצוני על הברכיים, כולל פעילות גופנית. נפיחות ודלקת בברכיים נפוצות גם כן.
אבחון וטיפול
Chondromalacia patellae מאובחן בשילוב של בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן או סריקת תהודה מגנטית (MRI). צילום הרנטגן יכול בדרך כלל לחשוף נזק לעצם ודלקת פרקים, בעוד MRI טוב להבחין בהידרדרות הסחוס המפרקי.
בהתבסס על חומרת המצב, הרופא רשאי לקבוע מנוחה, יישום קרח, הגבלת תנועה ומשכך כאבים לא סטרואידים כטיפול קו ראשון. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך בסד ברכיים אורטופדי בכדי לשמור על הברך במצב קבוע.
אם צעדים שמרניים אלה אינם מספקים הקלה, ניתן להמליץ על ניתוח ארתרוסקופי. לצורך הליך זה, המנתח ישתמש בכלי התייבשות מיוחדים כדי להחליק את פני הסחוס המפרקי ולנקות את כל השברים העלולים לגרום לתפיסת המפרק במהלך התנועה.
בשני המקרים יומלץ על פיזיותרפיה לחיזוק הארבע ראשי והשרירים הסובבים כך שהברך תהיה מוגנת יותר מפני פציעות נוספות. לרוב מדובר בתרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו שחייה או אופניים נייחים. תרגילי איזומטריה, הכוללים כיפוף ושחרור מבוקרים של שרירים ספציפיים, עשויים לשמש גם לבניית מסת שריר.