תוֹכֶן
טיפול בכאבים עצביים כרוניים יכול להיות אתגר, מכיוון שלא תמיד מובנים הסיבה. משככי כאבים מסורתיים המשמשים לבד, כגון NSAID, אינם יעילים לעתים קרובות לטיפול בכאב מסוג זה; עם זאת, גישה רב-מודאלית יכולה לשמור על תסמיני כאב עצבי בשליטה טובה יותר. גישה זו כוללת גם משככי כאבים מסורתיים, תרופות נגד כאבים לא מסורתיות וטיפולי כאב נלווים אחרים.משככי כאבים משלימים
משככי כאבים נלווים, כגון נוגדי פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון, יכולים לעיתים קרובות להילחם בתחושות כאב נוירופתיות. מכיוון שתרופות אלו נועדו לטיפול במצבים שאינם כאבים, השימוש בהן בטיפול בכאב נוירופתי מכונה שימוש "מחוץ לתווית". אך אל תתנו לזה להדאיג אתכם: משככי כאבים נלווים רבים הוכיחו את עצמם כיעילים יותר לטיפול בתסמיני כאב עצבי כרוניים מאשר משככי כאבים מסורתיים.
נוגדי פרכוסים המשמשים לטיפול בכאבי עצבים:
- גבפנטין (נוירונטין)
- פרגבלין (ליריקה)
- קרבמזפין (טגרטול)
- אוקסקרבזפין (טרילפטל)
- פניטואין (דילנטין)
- Valproate (Depacon)
- למוטריגין (למיקטל)
תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בכאבי עצבים:
- אמיטריפטילין (Elavil)
- נורטריפטילין (אוונטיל)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- פלובוקסמין (Luvox)
- פלואוקסטין (פרוזאק)
- פרוקסטין (פקסיל)
- דולוקסטין (סימבלטה)
- Venlafaxine (Effexor)
משככי כאבים מסורתיים
במקרים רבים, משככי כאבים מסורתיים בלבד אינם מסוגלים לשלוט באופן מוחלט בתסמיני כאב עצבי כרוני. הסיבה לכך היא שמשככי כאבים מסורתיים רבים, כגון NSAIDs, מכוונים לדלקת, אשר עשויה או לא עשויה להיות הגורם לכאב עצבי. עם זאת, לכמה משככי כאבים מסורתיים יש תפקיד בטיפול בכאבי עצבים כרוניים. ניתן להשתמש בהם כאשר משככי כאבים נלווים אינם יעילים, או בשילוב עם תרופות נוגדות פרכוסים או נוגדי דיכאון.
- NSAIDs. תרופות NSAID בלבד אינן יעילות לטיפול בכאב נוירופתי; עם זאת, עבור אנשים מסוימים, נפיחות מחמירה את תסמיני הכאב העצבי. NSAIDs, כגון איבופרופן (אדוויל) או נפרוקסן (Aleve), עשויים להיות משולבים עם טיפולי כאב אחרים ועשויים לסייע בשליטה על כאבי פריצת דרך.
- פרצטמול. Acetaminophen (Tylenol) עשוי לשמש בשילוב עם משככי כאבים נלווים לשליטה בכאב נוירופתי או לשמש לפרקים של כאבי פריצה. כמה אופיואידים המשמשים לטיפול בכאב נוירופתי מכילים גם פרצטמול.
- אופיואידים. ניתן לרשום אופיואידים לטיפול בכאב נוירופתי חמור, או כקו הגנה אחרון כאשר משככי כאבים נלווים אינם מצליחים להקל על הכאב. אופיואיד "חלש" המקובל בדרך כלל לכאב נוירופתי הוא טרמדול (אולטראם); עם זאת, ייתכן שיהיה צורך באופיואידים חזקים יותר.
- משככי כאבים מקומיים. אמנם לא תמיד יעיל, אך ישנם אנשים הסובלים מכאבים נוירופתיים מוצאים הקלה בתרופות נגד כאבים המיושמות חיצונית, כולל לידוקאין וקפסאיצין. משככי כאבים מקומיים עשויים להיות משולבים עם תרופות אחרות.
אפשרויות אחרות
תרופות אינן התשובה היחידה כשמדובר בטיפול בכאב נוירופתי. כמה אפשרויות אחרות שעשויות לשמש לבד, או בשילוב עם משככי כאבים, כוללות:
- פיזיותרפיה
- גושי עצבים
- גירוי בעמוד השדרה
- ניתוח לחץ דם עצבי
רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) עשויה להועיל גם לטיפול בכאב נוירופתי, כולל דיקור סיני וגם תרופות צמחיות. למרות שרוב ה- CAM אינם דורשים מרשם, עדיין עליך לדבר עם הרופא לפני שתתחיל טיפולים חדשים לכאבי העצבים שלך.