תוֹכֶן
תרופות נגד נוגדי חום, תרופות המשמשות להפחתת בחילות והקאות, עשויות לשמש לטיפול בפרקי מיגרנה חריפים. יותר ממחצית מאלו הסובלים ממיגרנות חוזרות ונשנות סובלים מבחילות והקאות במהלך לפחות חלק מהתקפי המיגרנה שלהם. אמנם תרופות נוגדות חום יכולות להיות יעילות בהקלה על תסמינים אלה, אך הן יכולות להועיל גם למי שחווה מיגרנה בלעדיהן.אינדיקציות
אתה יכול להשתמש בתרופות נגד מרשם או ללא מרשם בבית אם בחילות והקאות שלך מפריעות ליכולת התפקוד שלך. תרופות נוגדות חום מסוימות זמינות כמדבקות, כך שהן יכולות להיות מועילות או אם אינך יכול (או אינו מסוגל) לבלוע גלולות.
ילדים עשויים גם לקבל תרופות נוגדות חום לטיפול במיגרנה מכיוון שבחילות והקאות יכולות להיות המאפיין השולט או היחיד במיגרנות בילדות.
תרופות רבות למיגרנה אינן בטיחותיות במהלך ההריון, ותרופות נוגדות חום הן בדרך כלל בטוחות יותר עבור התינוק הגדל והאם ההרה מאשר אפשרויות אחרות של מיגרנה.
תרופות למיגרנה הבטוחות במהלך ההריון
תרופות נגד נוגדי מרשם נחשבות לעיתים קרובות לטיפול הנבחר במסגרת חירום מכיוון שהן פועלות במהירות ובטוחות יחסית. לפעמים משתמשים בתרופות נוגדות חום לבד או יחד עם תרופות אחרות לטיפול במיגרנוסוס, שהוא מיגרנה קשה הנמשכת לפחות 72 שעות למרות הטיפול.
שלא כמו אופיומות, תרופות נוגדות חום אינן ממכרות, ולכן הן מהוות אפשרות גם לאנשים שעלולים להיות בסיכון לתופעות לוואי או להתמכרות הנגרמת על ידי אופיום.
ללא מרשם
מספר תרופות ללא מרשם, כולל Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine) ו- Benadryl (diphenhydramine), המשמשות לעיתים קרובות לחולי תנועה, יכולות לעזור להפחית בחילות הקשורות למיגרנה.
בעוד שאנשים מסוימים חווים שיפור בתסמיני המיגרנה עם אפשרות ללא מרשם בלבד (OTC), תרופות אלו נגד בחילות אינן יעילות כמו תרופות נגד תרופות נגד מרשם בכל הנוגע לטיפול במיגרנה עצמה.
תרופות אלו זמינות בצורה אוראלית. נוגדי חמצון ללא מרשם לוקחים זמן רב יותר מהאפשרויות של חוזק המרשם להיכנס לתוקף, ולכן הם בדרך כלל אינם שימושיים לטיפול במצבי חירום כגון מצב מיגרנוס. עם זאת, אין להם כמעט תופעות לוואי וחלק מהמיגרנים חווים שיפור בהתקפי מיגרנה.
איך הם עוזרים למיגרנות
תרופות נגד תרופות ללא מרשם אינן פועלות באותו אופן כמו תרופות נגד תרופות נגד מרשם. לדוגמא, דימנהידרינאט הוא אנטיהיסטמין המפחית בחילה על ידי האצת תנועת מערכת העיכול. Meclizine היא תרופה אנטיכולינרגית המפחיתה את רגישות המוח לתנועה, ומפחיתה תסמינים של מחלת תנועה.
לתרופות נוגדות חוסר מרשם השפעה שונה על הגוף מאשר לטיפולי מיגרנה אחרים וסוג פעולה שונה מאוד מאשר אפשרויות ללא מרשם. הם נוגדי דופמין, מה שאומר שהם חוסמים את הקולטנים שמאפשרים לדופמין, נוירוטרנסמיטר, לתפקד.
בדרך כלל דופמין מכוונן את תנועות השרירים, והוא גם משנה מצב רוח וכאב. תרופות אנטי-אנטיות נגד דופמין רבות הן למעשה תרופות אנטי-פסיכוטיות, מכיוון שפעולת עודף של דופמין קשורה להזיות, פסיכוזה ומצבים כמו סכיזופרניה. תרופות אלו מפחיתות בחילות והקאות באמצעות פעולתן האנטגוניסטית של הדופמין במוח ובמערכת העיכול (GI).
תרופות נוגדות חום אינן יעילות תמיד לטיפול במיגרנות, אך הן יכולות לגרום לתופעות לוואי קצרות טווח וארוכות טווח, הכוללות תנועות שרירים לא רצוניות.
קומפזין (פרוכלורפראזין)
Compazine (prochlorperazine) משמש בדרך כלל לטיפול בבחילות, והוא יכול לשמש לטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים, עם או בלי בחילה.
Compazine מפעיל את השפעותיו האנטי-אמטיות על ידי פעולה מרכזית (במוח) וניתן להשתמש בו לטיפול בסכיזופרניה ובטיפול קצר מועד בחרדה כללית שאינה פסיכוטית. זהו גם אנטיהיסטמין (כמו בנדריל) ויכול לסייע בהפחתת כאבי ראש בכלי הדם.
Compazine זמין בצורה של טבליות, כמוסות המשתחררות, בצורה נוזלית דרך הפה, נרות, וניתן לתת לווריד (IV דרך הווריד) או תוך שרירית (IM לשריר).
תופעות לוואי אפשריות כוללות נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, תגובת עור, לחץ דם נמוך ואמנוריאה (האטה או היעדר מחזור). תנועות שרירים, המתוארות כהשפעות חוץ-פירמידליות, עלולות להופיע, כולל עוויתות שרירים, חוסר מנוחה, פרקינסון או דיסקינזיה מאוחרת. תגובה נדירה אך עלולה לסכן חיים, תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS), גורמת לחום, נוקשות שרירים ובלבול.
תסמונת ממאירה נוירולפטיתתורזין (כלורפרומזין)
תורזין (כלורפרומזין) הוא אנטי פסיכוטי המשמש לטיפול בסכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. לפעמים משתמשים בו לטיפול בבחילות קשות והקאות.
כמו פרוכלורפרזין, ניתן לתת אותו דרך הפה, IM או IV להקלה על מיגרנה ובחילה.
בעוד שפרוכלפרזין משמש לעתים קרובות יותר למיגרנות, וכלורפרומזין משמש לעתים קרובות יותר לפסיכוזה, אך הם דומים מבחינת מנגנון הפעולה, היעילות ותופעות הלוואי.
רגלאן (מטוקלופרמיד)
Reglan (metoclopramide) חוסם את קולטני הדופמין במערכת העיכול. זה יכול לעזור לרוקן את הבטן על ידי הגברת תנועתיות העיכול (תנועה).
רגלן משמש בדרך כלל לטיפול בבחילות והקאות הקשורות למיגרנה, במיוחד בחדר המיון או במצב דחוף, והוא יעיל למדי. זה בא בניסוחים בעל פה, IV, ו- IM.
בעוד שרגלן נוטה להיות פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות חום אחרות, תופעות לוואי שכיחות כוללות אי שקט, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, בלבול, בעיות שינה, דיכאון ומחשבות אובדניות. כמו אנטגוניסטים אחרים של דופמין, תופעות לוואי חמורות כמו תסמינים חוץ-פירמידאליים ו- NMS יכולות להופיע (נדיר מאוד).
מילה מ- Wellwell
תרופות נגד חום יכולות להיות טיפולים יעילים מאוד להתקפי מיגרנה חריפה. הם אינם מונעים, ולרוב לא מומלץ ליטול תרופות נוגדות חום נגד מרשם על בסיס קבוע כטיפול במיגרנה.
אם בחילה היא חלק עיקרי ממיגרנות שלך, כדאי לנסות להבין אם אתה סובל ממיגרנות בשלב הפרודרומאלי (לפני כאב ראש), במהלך המיגרנה עצמה או בשלב שלאחר הדרום (לאחר מיגרנה). זה יכול לעזור לך ולרופא שלך בעת יצירת תוכנית טיפול.