תוֹכֶן
כאבי מפרק הירך הם תסמין שכיח שניתן לתאר ככואב, חד או בוער ויכול לנוע בעוצמתו בין קל לחמור. ישנם גורמים אפשריים רבים לכאבי מפרק הירך, כולל כאלה חמורים, כמו שבר או זיהום במפרקים, ואלה שפחות (אם כי עדיין עלולים להחליש), כמו דלקת פרקים או בורסיטיס.על מנת לרדת לעומק הכאב שלך, הרופא שלך יבצע היסטוריה רפואית יסודית, בדיקה גופנית, ואולי, יזמין בדיקות הדמיה. לאחר שאובחנו, אתה והרופא שלך יכולים לעבוד יחד לגיבוש תכנית טיפול שעשויה להיות כרוכה בניתוח, אך בדרך כלל כוללת אסטרטגיות לטיפול עצמי, כמו מנוחה וקרח, שליטה בכאב באמצעות תרופות ופיזיותרפיה.
הערה: כאב בירך אצל ילדים מוערך באופן שונה מאשר אצל מבוגרים. מאמר זה מתמקד באחרונים.
סיבות
הירך היא מפרק "כדור ושקע" גדול - "השקע" שהוא עצם אגן הנקרא אצטבולום וה"כדור "הוא ראש עצם הירך, שהוא החלק העליון של עצם הירך. מפרק השקע הוא סחוס - רקמה חלקה ולבנה שמככבת את העצמות ומאפשרת לנוע בקלות.
בעיות במפרק הירך עצמו נוטות לגרום לכאבים בחלק הפנימי של הירך (כאב בירך קדמית). מצד שני, כאב בצד הירך (כאבים בירך לרוחב) או כאב בחלק החיצוני של הירך. , בסמוך לאזור הישבן (כאבי מפרק אחורי) נגרמת בדרך כלל מבעיות בשרירים, רצועות, גידים ו / או עצבים המקיפים את מפרק הירך.
הבחנה בין הסיבות השונות לכאבי מפרק הירך לפי מיקום-קדמי, רוחבי או אחורי - היא אולי הדרך הטובה ביותר להבין את הסימפטום המורכב מעט הזה.
כאב קדמי בירך
בעיות במפרק הירך, כגון דלקת, זיהום או שבר בעצם, עלולות לגרום לכאבי כאבים קדמיים בירך המורגשים בחלק הפנימי של הירך ו / או באזור המפשעה.
דלקת מפרקים ניוונית
דלקת מפרקים ניוונית של הירך מתרחשת כאשר הסחוס במפרק הירך נשחק בהדרגה עם הזמן. ככל שהסחוס מתרסק ומתנוון עם הזמן - לעיתים קרובות עם העלייה בגיל או כתוצאה מפגיעה קודמת בירך - החלל המשותף בין העצמות של מפרק הירך מצטמצם, כך שבסופו של דבר העצם עלולה להתחכך בעצם.
בהתאם למידת דלקת מפרקים ניוונית, הכאב עלול להיות עמום, כואב או חד; אם כי, כמעט בכל המקרים, הכאב והנוקשות של דלקת מפרקים ניוונית בירך מחמירים עם הפעילות ומשתפרים במנוחה.
הבנת דלקת מפרקים ניוונית בירךדלקת מפרקים דלקתית
סוגים שונים של דלקת מפרקים דלקתית עלולים להשפיע על הירך, וכתוצאה מכך כאבים עמומים וכואבים, כמו דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס אנקילוזית ואריתמפטוס זאבתית מערכתית. שלא כמו הכאב של דלקת מפרקים ניוונית, המוחמרת בפעילות, כאבי מפרק מפרקים דלקתיים הם לעתים קרובות הקלה בפעילות.
שֶׁבֶר
שבר בירך, או שבר ברבע העליון של עצם הירך, גורם לכאב עמוק ומשעמם המורגש באזור הירך העליונה או באזור המפשעה. שבר בירך עלול להתרחש לאחר נפילה או מכה ישירה בירך. זה עלול להתרחש גם כתוצאה מפגיעה במתח.
שברים במתח הירך שכיחים ביותר בקרב נשים ספורטאיות הסובלות מהפרעת אכילה, אי סדרים במחזור החודשי והחלשת עצם (מצבים המכונים יחד שלישיית הספורטאית הנשית).
שימוש בסטרואידים, היסטוריה של עישון ומצבים רפואיים המחלישים את העצם (למשל, סרטן או אוסטאופורוזיס) הם גורמי סיכון נוספים.
עם שבר מאמץ, בניגוד להפסקה מוחלטת מנפילה, אדם עלול לחוות התפרצות הדרגתית יותר של כאב המחמיר עם נשיאת משקל.
Iliopsoas Bursitis
בורסיטיס פשוט מתורגם לגירוי או דלקת של בורסה, שהוא שק קטן ומלא נוזלים המשמש ככרית בין מפרקים, שרירים וגידים. בורסה אחת, הממוקמת בצד הפנימי או במפשעה של הירך שלך. ה- iliopsoas bursa גורם לכאבים בירך קדמית אם הוא מודלק.
איליופוזאס בורסיטיס, הנפוץ ביותר בקרב רצים או שחקני כדורגל, גורם לכאבי מפרק קדמיים שעלולים להקרין לחלק הקדמי של אזור הירך או לאזור הישבן. לעיתים, תחושה מצליפה, תופסת או קופצת מורגשת בירך. עם סוג זה של בורסיטיס.
זן מכופף הירך
זן בירך מתייחס למתיחה או קריעה של שריר או לגיד הקשור אליו (או שניהם). שרירי מכופף הירך, כמו שריר האיליפוזה או שריר פי הטבעת, מעורבים לעיתים קרובות במתח הירך.
אדם עלול לפתח זן מכופף הירך כתוצאה משימוש יתר (למשל, רוכבי אופניים, אמני לחימה או שחקני כדורגל), או מטראומה כלשהי, כגון מכה ישירה במהלך ספורט מגע. בנוסף לכאבים קדמיים בירך, בירך זני מכופף עלולים לגרום לנפיחות, תנועה מוגבלת וחולשת שרירים.
אוסטאונקרוזיס של הירך
אוסטאונקרוזיס של הירך מתרחשת כאשר עצם הירך אינה זוכה לאספקת דם מספקת, מה שמוביל למוות של תאי העצם ולהרס מפרק הירך. הרוב המכריע של המקרים נובע משימוש בקורטיקוסטרואידים וצריכת יתר של אלכוהול. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מלבד כאבי מפרקים קדמיים וכאבים במפשעה שמחמירים בהליכה, אדם עלול לחוות כאבים בירכיים, בישבן ו / או בברכיים.
קרע הירך לברום
מבנה הירך שלך הוא רצועה של רקמה דמוית סחוס שמתפתלת סביב השפה החיצונית של שקע הירך שלך. הלברום הזה עוזר לתמוך במפרק ולהעמיק את השקע. לפעמים שימוש יתר או פציעה בירך עלולים לגרום לקרע במעבורתך, מה שמביא לכאבים עמומים או חדים בירך הקדמית המחמירים עם נשיאת המשקל.
פגיעה בתאי עצב (FAI)
בפגיעות פמורורואקולטרית (FAI) מתפתחות גידולים גרמיים סביב מפרק הירך. גידולים אלה יכולים להגביל את התנועה ובסופו של דבר לגרום לדמעות של מפרק הירך או דלקת מפרקים ניוונית בירך.
הסימפטומים של פגיעה בקשירת הירך כוללות כאב כואב או חד באזור המפשעה הנע לכיוון החלק החיצוני של הירך. הכאב לעיתים קרובות מורגש כאשר הוא עומד לאחר ישיבה ממושכת. נוקשות וצליעות נפוצות גם כן.
מפרק הירך הנגוע
באופן נדיר, מפרק הירך עלול להידבק (הנקרא מפרק ספיגה). בנוסף לכאבים חזקים בירך הקדמית ו / או במפשעה, נפיחות, חום ותנועה מוגבלת של הירך קיימים בדרך כלל. לעתים קרובות חום מתרחש, אך ייתכן שהוא אינו קיים אצל אנשים מבוגרים.
סרטן עצמות
לעיתים נדירות, סרטן העצם (ראשוני או גרורתי) עלול לגרום לכאבי מפרק הירך. בדרך כלל הכאב מתחיל להיות גרוע יותר בלילה, אך ככל שמתקדם גידול העצם, הכאב הופך לעיתים קבוע. נפיחות סביב אזור הירך עלולה להופיע גם יחד עם ירידה במשקל ועייפות חריגה. עקב היחלשות העצם מסרטן, עלול להופיע שבר בירך.
כאבים בירך לרוחב
כאב ירך לרוחב מתייחס לכאב בצד הירך, בניגוד לחלק הקדמי או האחורי של הירך.
בורסיטיס Trochanteric
דלקת בורסיטיס טרוסקנטרית גורמת לכאבים חדים לרוחב הירך המתפשטים לרוב לירך ולברך. הכאב בדרך כלל גרוע יותר בלילה כאשר ישנים על הירך הפגועה ובעת פעילות גופנית כמו הליכה או ריצה.
עם הזמן, הכאב עלול להתפתח לכאב כואב עמוק שמתפשט על פני שטח גדול יותר של הירך.נפיחות וצליעה עלולות להופיע גם כן.
תסמונת מפרק הירך
תסמונת הירך הצומדת גורמת לתחושת הצמדה או הקפצה ואולי כאבי מפרק לרוחב בהליכה או בתנועות אחרות, כמו לקום מכיסא. ה"צילוף "בפועל נובע משריר אחד או יותר, גידים או רקמה רכה אחרת הנעים מעל מבנה גרמי בתוך הירך.
אחת הרקמות ה"הדוקות "או המגורה הנפוצה היא רצועת ה- iliotibial (פס IT) - אוסף עבה של רקמת חיבור שמתחיל בירך ועובר לאורך הירך החיצונית. צליל הצילום נובע מהאזור בו עוברת רצועת ה- IT. מעל הטרוכנטר הגדול יותר (החלק העליון של עצם הירך).
מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים העוסקים בספורט או בפעילויות שגורמים להם להתכופף לעיתים קרובות בירך (אחת הסיבות לכך שהוא מכונה גם "הירך של רקדנית").
כאבי מפרקים אחוריים
כאבי מפרקים אחוריים, שהם כאבים המורגשים בחלק החיצוני של אזור הירך או הישבן, נובעים בדרך כלל מבעיה בשרירים, בגידים או ברצועות המקיפות את מפרק הירך, בניגוד למפרק עצמו.
מתיחת שריר הברך
זני שרירים נובעים מקריעות מיקרו קטנות בשרירים הנגרמות על ידי טוויסט מהיר או משיכה לשריר. כאשר זה קורה לשרירי שריר הברך הממוקם סביב מפרק הירך, מתרחשים כאבי עכוז ו / או כאב בחלק האחורי של הירך.
בעיית מפרקים סקרואיליאקית
מפרק הסקרוליאליאק (SI) מחבר את עמוד השדרה התחתון לאגן. יש לך אחד הממוקם משני צידי גופך.
בעיות שונות במפרק ה- SI, כולל דלקת פרקים במפרק, זיהום במפרק ופגיעה ברצועות המפרק, עלולות לגרום לכאבים בירכיים אחוריים. הכאב החד ו / או הצריבה לרוב גרוע יותר בעמידה ובהליכה, עשוי להקרין מהירך לאורך גב הרגל.
מפרקי סקרום ואילוםתסמונת פיריפורמיס
תסמונת פירפורמיס - הנקראת גם תסמונת גלוטאלי עמוק - מתרחשת כאשר עצב הסיאטיקה (עצב גדול שמתפצל מגב תחתון לירך, הישבן והרגל) הופך להיות מגורה או דחוס על ידי שריר פירפורמיס, שנמצא עמוק בתוך הישבן , קרוב לראש מפרק הירך.
כאב בוער או כואב של תסמונת פירפורמיס מתחיל בדרך כלל באזור הירך והישבן האחורי ונע לאורך החלק האחורי של הירך.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי אם כאבי הירך שלך הם פתאומיים, קשים, מחמירים או אם נפלת או חווית צורה אחרת של טראומה בירך.
אמנם לא רשימה ממצה, אך תסמינים אחרים המצדיקים טיפול רפואי מיידי כוללים כאבי מפרק הירך הקשורים ל:
- חום
- חוסר יכולת לשאת משקל או ללכת
- חולשה ברגל או ברגל
- נְפִיחוּת
- חבורות או דימום
- חום מעל הירך
אִבחוּן
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית יסודית של רופא ראשוני, רופא רפואת ספורט או מנתח אורטופדי חיוניים לאבחון נכון של מקור כאבי הירך.
בהתאם לחשד הבסיסי של הרופא, ניתן להזמין בדיקות הדמיה, כמו צילום רנטגן או תהודה מגנטית (MRI). פחות נפוץ, בדיקות דם משמשות לאבחון של כאבי מפרקים.
היסטוריה רפואית
כאשר אתה פונה לרופא שלך בגלל כאבי מפרקים, סביר להניח שהוא ישאל אותך כמה שאלות, כגון:
- האם כאבי הירך שלך טובים יותר במנוחה או בפעילות גופנית?
- האם יש לך תסמינים נוספים (למשל, חום, נפיחות, כאבי מפרקים אחרים וכו ')?
- האם יש לך או כל אחד מבני המשפחה דלקת פרקים או היסטוריה של בעיות במפרקים?
- האם חווית טראומה אחרונה בירך?
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יבדוק וילחץ על ציוני דרך שונים בירך, ברגל, בגב התחתון ובבטן שלך. הוא יכול גם לבצע בדיקה נוירולוגית כדי להעריך חולשת שרירים ורפלקסים.
בנוסף, הוא יתמרן את הירך שלך כדי להעריך את טווח התנועה שלו, לבחון את ההליכה שלך (איך אתה הולך), את היציבה ואת היכולת לשאת משקל.
לבסוף, בהתבסס על החשד הבסיסי של הרופא שלך לאבחון כאב בירך אחד או יותר, הם יבצעו "בדיקות מיוחדות" מסוימות של HP. מבחן קלאסי אחד המשמש בדרך כלל להערכת כאבי מפרקים הוא מבחן FABER.
מבחן FABER
בדיקת FABER (המייצגת כיפוף, חטיפה וסיבוב חיצוני) משמשת לאבחון פתולוגיות בירך, כגון דלקת מפרקים ניוונית בירך, קרע במפרק הירך, או פגיעה בקשירת הירך.
במהלך בדיקת FABER, בזמן שאתה שוכב שטוח על הגב, הרופא שלך יעביר את הרגל לכופף של 45 מעלות ואז יניח את הקרסול שלך (מהצד הפגוע) בדיוק מעל הברכיים של הרגל הנגדית. לאחר מכן הוא ילחץ על הברך מהצד הפגוע על מנת להוריד את הרגל.
הבדיקה חיובית אם מתרחש כאב במפרק הירך או אם לא ניתן להוריד את הברך / רגל מהצד הפגוע כך שהיא מקבילה לרגל הנגדית.
בדיקות אחרות כוללות:
- בדיקת רגל ישרה
- מבחן טרנדלבורג
- מבחן גלגול רגליים
הַדמָיָה
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה מסוימות כדי לאשר או לתמוך באבחון לכאבי הירך. לדוגמא, צילום רנטגן הוא הבדיקה הסטנדרטית באבחון שבר בירך. צילום רנטגן עשוי גם לחשוף שינויים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית בירך (למשל, היצרות של מרחב מפרקים וגידולים גרמיים, הנקראים אוסטאופיטים).
ניתן להשתמש ב- MRI גם כדי להעריך שבר בירך, בנוסף למצבים אחרים כמו אוסטאונקרוזיס של מפרק הירך או מפרק ירך נגוע. ארטרוגרפיה בתהודה מגנטית היא המבחן הנבחר לאבחון קרע במעי הירך. לבסוף, ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לאשר אבחנה של בורסיטיס.
בדיקות דם או בדיקות אחרות
לאבחונים מסוימים החשודים ניתן להזמין בדיקות דם שונות. לדוגמה, אם יש חשד למפרק נגוע, סביר להניח שהרופא שלך יורה על ספירת תאי דם לבנים, תרביות דם וסמנים דלקתיים, כמו קצב שקיעת אריתרוציטים.
בנוסף, תרבויות משאיבת מפרק הירך (הוצאת נוזל סינוביאלי ממפרק הירך) נלקחות בדרך כלל הן לאבחון והן לטיפול בדלקת מפרקים ספטית.
מהו ניתוח נוזלים סינוביאליים?אבחנות דיפרנציאליות
אמנם זה הגיוני לחשוב שכאבי מפרק הירך קשורים לבעיה במפרק הירך בפועל, או לשרירים או לרקמות רכות אחרות המקיפות את המפרק, אך זה לא תמיד המקרה.
להלן כמה מצבים המתייחסים לכאב לירך, כלומר אינם מקורם במפרק הירך או במבנים המקיפים את הירך באופן הדוק:
אבן כליות
כמה תהליכים בבטן התחתונה עלולים לגרום לכאב שמרגיש כאילו הוא מגיע מהירך. לדוגמא, אבן בכליה עלולה לגרום לכאבים עזים באזור האגף (בין החלק העליון של הירך לתחתית הצלעות בגב). הכאב עשוי להקרין לכיוון המפשעה או לירך הפנימית.
Meralgia Paresthetica
Meralgia paresthetica מתייחס לדחיסה של עצב חושי טהור הנקרא עצב עורית הירך לרוחב - כשהוא עובר מתחת לרצועה המפשעתית. מלבד כאב בוער שמורגש בעיקר בירך העליונה-חיצונית, בדרך כלל מדווחים על קהות ועקצוץ.
מצב זה שכיח ביותר בקרב מבוגרים ומבוגרים הסובלים מסוכרת. השמנת יתר, הריון ולבישת מכנסיים או חגורות צמודים מגבירים גם את הסיכון לפתח מצב זה.
מחלה אוטולוגית של העורקים
מחלה סתמת אבי העורקים, המתייחסת לחסימת אבי העורקים (כלי הדם הראשי בגופך) ועורקי השתן (שני העורקים המסתעפים מאבי העורקים ליד כפתור הבטן), גורמת לכאבים דחוסים והתכווצויות בישבן, בירך , ו / או ירך.
קלודציה זו המכונה כאב - נגרמת על ידי פעילות גופנית ומקלה במנוחה. החסימות בעורקים אלה נובעות לרוב ממצב הנקרא טרשת עורקים, שבו רובד מצטבר בדפנות כלי הדם, ובסופו של דבר מצמצם אותם מספיק כדי שזרם הדם לאזור הרגליים והמפשעה לא יהיה מספיק.
רדיקולופתיה מותנית
לפעמים, כאבי עצבים (צריבה או עקצוץ) המורגשים במפרק הירך או סביבו יכולים למעשה להיות מופנים מעצב מגורה בעמוד השדרה התחתון. ניתן לאבחן מצב זה, הנקרא רדיקולופתיה מותנית, עם MRI בעמוד השדרה התחתון (המותני).
יַחַס
בעוד שהטיפול בכאבי הירך תלוי באבחון שנעשה על ידי איש הבריאות שלך, מקובל שתכנית הטיפול של המטופל כוללת שילוב של טיפול עצמי, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ובדרך כלל פחות ניתוח.
אסטרטגיות לטיפול עצמי
הרופא שלך עשוי להמליץ על מספר אסטרטגיות לטיפול עצמי - דרך לנקוט עמדה פעילה בניהול כאבי הירך שלך.
כמה דוגמאות לאסטרטגיות אפשריות אלה כוללות:
- הגבלה או הימנעות מפעילויות המחמירות את כאבי הירך, כמו עלייה במדרגות
- שימוש בכלי עזר להליכה כמו מקל או הליכון לשיפור העצמאות והניידות
- האורז.פרוטוקול: אם אתם חווים כאבי מפרקים במהלך פעילות ספורטיבית או פעילות אחרת, עקבו אחר התקדמות המנוחה, הקרח, הדחיסה והגבהה עד שתוכלו להיכנס לרופא.
תרופות
נעשה שימוש בתרופות אוראליות שונות, כגון טיילנול (פרצטמול) או נוגד דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAID), בכדי להקל על כאבי מפרק הירך הקשורים למספר מצבים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, קרע במעבום, בורסיטיס או פגיעה בכף הירך. ניתן לרשום אופיואידים, שהם תרופות כאב חזקות יותר, לטיפול בכאב חמור משבר בירך או מפרק ירך נגוע.
בהתאם לאבחנה שלך, ניתן להשתמש בתרופות אחרות, כמו תרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלות (DMARD) לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית או אנטיביוטיקה תוך ורידית (דרך הווריד) לטיפול במפרק נגוע.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא מרכיב חיוני להקלת הכאב וטיפול ברוב הגורמים לכאבי מפרק הירך. בנוסף לתרגילים לשיפור חוזק, גמישות וניידות הירך שלך, הפיזיותרפיסט שלך עשוי להשתמש בעיסוי, אולטרסאונד, חום, קרח להרגעת דלקת בירך. הוא יכול גם להציע הנחיות מתי בטוח לחזור לספורט או פעילויות אחרות (תלוי באבחנה הבסיסית שלך).
תרגילים לשמירה על הירכיים חזקות וניידותכִּירוּרגִיָה
ניתוח עשוי להידרש לצורך אבחנה מסוימת של כאבי מפרק הירך. לדוגמא, ניתוח משמש לעיתים קרובות לתיקון שבר בירך. כמו כן, עבור דלקת מפרקים ניוונית בירך המוחמרת למרות אמצעים שמרניים, מנתח עשוי לבצע החלפת מפרק ירך מוחלטת. לבסוף, ניתן להשתמש בהליך הנקרא ארתרוסקופיה של מפרק הירך לתיקון. מבוך ירך קרוע.
סקירה כללית של החלפת מפרק הירךמְנִיעָה
אמנם לא תוכל למנוע את כל הגורמים לכאבי מפרק הירך, אך ישנם מספר דברים שתוכל לעשות בכדי להיות פרואקטיבים בנושא זה:
- לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים
- לאכול תזונה מאוזנת ומזינה המכילה מספיק ויטמין D וסידן כדי לשמור על בריאות העצם
- בחר בפעילויות בעלות השפעה נמוכה כמו שחייה או רכיבה על אופניים
- מתחו לפני והתקררו לאחר האימון
- השג תוספת נעליים מיוחדת אם יש לך אי שוויון באורך הרגליים
- ללבוש נעליים מרופדות כראוי, ולהימנע או להגביל ריצה על משטחים קשים כמו אספלט
- שוחח עם הרופא על שגרת אימונים יומית לשמירה על חוזק השרירים והעצמות
- שוקלים יוגה או טאי צ'י כדי לסייע במניעת נפילות, אחד הגורמים השכיחים ביותר לשברים בירך
מילה מ- Wellwell
כאב בירך הוא מצב משבית עם גורמים פוטנציאליים רבים. בעוד שתהליך האבחון יכול להיות מאתגר וקצת מייגע לפעמים, נסה להישאר סבלני ויזום. לאחר שאובחן, הרופא שלך עשוי להתקדם עם עיצוב תוכנית טיפול המתאימה לצרכים שלך - המתייחסת באופן ייחודי לכאב שלך ומייעלת את הריפוי שלך.
תרגילים לשמירה על הירכיים חזקות וניידות