תוֹכֶן
העצב הפרוניאלי המצוי, הנקרא גם עצב הסיבית המשותף, הוא עצב היקפי שמתפצל מעצב הסיאטיקה. זה וענפיו מספקים תחושה ותפקוד מוטורי כלשהו לרגל התחתונה ולחלק העליון של כף הרגל.אֲנָטוֹמִיָה
שורשי עצב הזרוע משאירים את חוט השדרה בשני האזורים הנמוכים ביותר בעמוד השדרה - האזור המותני והקודש. את השורשים הם מתחברים יחד ונחלצים דרך הישבן ואחורי הירך.
כאשר העצב הסיאטי מגיע לחלק האחורי של הברך, שאפשר לקרוא לו "בור הברך", אך הרופאים מכנים פוסה פופליטאלית, הוא נפרד לשני ענפים עיקריים:
- עצב השוקה
- עצב פרוניאלי שכיח
עצב השוק ממשיך בחלק האחורי של הרגל ואילו העצב הפרוניאלי הנפוץ עוטף את החלק החיצוני של הברך כדי להגיע לחזית העגל.
אנטומיה של עצב הסיאטיקהמִבְנֶה
לעצב הפרוניאלי הנפוץ יש ריצה קצרה יחסית. זמן קצר לאחר שהסתעפות מהעצב הסיאטי, הוא שולח שני ענפים עוריים. "עורית" פירושו שקשור לעור; ענפים עוריים אלה מספקים תחושה לעור הרגל התחתונה. הם נקראים העצב המתקשר הסוראלי ועצב העורלי הסוראלי לרוחב. הוא גם שולח ענף, המכונה ענף הגנוקלי, למפרק הברך.
העצב הפרוניאלי המשותף ואז מתחלק לשני הענפים הסופיים שלו: העצב הפרוניאלי העמוק והעצב הפרוניאלי שטחי.
מקום
ממקורו בדיוק מעל הפוסה הפופליטאלית, העצב הפרוניאלי המצוי עובר לאורך הקצה הפנימי של שריר הירך הדו-ראשי, מעל ראשו של הגסטרוקנמיוס. שם התפצלו שני הענפים העוריים.
העצב הפרוניאלי הנפוץ עוטף את צוואר הפיבולה (עצם השוק בחלקה החיצוני של הרגל), חודר את שריר fibularis longus ומתחלק לענפיו הסופיים בצד החיצוני של הרגל, לא הרחק מתחת לברך.
וריאציות אנטומיות
יש לפחות דיווח אחד על העצב הפרוניאלי המשותף המתחלק לשני ענפיו בפוסה הפופליטאלית במקום ברמה של ראש הפיבולה. לשינוי זה עשויות להיות השלכות על ניתוח דחיסה או בטיפול חירום כאשר עצב אזורי. ניתן בלוק כדי להקהות את כף הרגל.
פוּנקצִיָה
לעצב הפרוניאלי הנפוץ ולענפיו הסופיים יש סיבים מוטוריים וגם סנסוריים, אך תפקודו המוטורי מוגבל. שאר זה חושי בלבד, ושולח מידע על דברים כמו טמפרטורה ולחץ למוח וממנו.
תפקוד מוטורי
העצב מתחבר לראש הקצר של שריר שריר הירך. זה חלק משרירי שריר הברך, מה שמאפשר לברך להתגמש. זה החלק היחיד בעצב הראשי המשרת פונקציה מוטורית.
העצב השטחי השטחי, לעומת זאת, מספק תנועה לשרירי peroneus longus ו- peroneus brevis בחלק החיצוני של השוקיים שלך, מה שמאפשר לך להפנות את קצות כפות הרגליים החוצה.
בינתיים העצב הפרוניאלי העמוק מתחבר לשרירי החלק הקדמי של השוק שלך, כולל tibialis anterior, extensor digitorum longus ו- extensor hallucis longus. שרירים אלה מאפשרים לך לכופף את כף הרגל ולהאריך את בהונותיך.
אנטומיה של שרירי הרגל התחתונהפונקציה חושית
העצב הפרוניאלי הנפוץ וענפיו משמשים גם פונקציות חושיות:
- העצב המתקשר הסוראלי מצטרף לענף של עצב השוק כדי לעצב את העור בחלק האחורי החיצוני של השוק ובקצה החיצוני של כף הרגל.
- עצב העור הסוראלי לרוחב מספק תחושה לשריר בחלק החיצוני של השוק שלך ממש מתחת לברך.
- לעצבים הפרונאליים השטחיים והעמוקים יש גם פונקציות חושיות. השטחי מאפשר תחושה בעור בחלק הקדמי החיצוני של החצי התחתון של השוק ומטה על פני כף הרגל, ברור עד קצות האצבעות.
- עצב העיכול העמוק מספק תחושה לעור במקום קטן אחד בין האצבעות הראשונות לשנייה.
תנאים משויכים
העצב הפרוניאלי הנפוץ יכול להיפגע מפציעה או ממחלה.
סיבות נפוצות לפגיעה עצבית כוללות:
- טראומה או פריקת ברך
- שברים בפיבולה
- לחץ ממושך או קבוע, כמו מגבס גבס חזק, חוצה את הרגליים באופן קבוע, או לובש מגפיים גבוהים באופן קבוע
- לחץ על הברך עקב מיקום בזמן שינה, ניתוח או תרדמת
מחלות העלולות לגרום לנזק עצבי פרוניאלי נפוץ כוללות:
- מצבים אוטואימוניים כמו polyarteritis nodosa
- נוירומה (גידול במעטפת העצבים)
- סוגים אחרים של גידולים או גידולים
- סוכרת
- כָּהֳלִיוּת
- מחלת שארקו-מארי-שן
תסמינים של נוירופתיה בעצב הפרוניאלי הנפוץ עשויים להיות:
- תחושת ירידה, חוסר תחושה או עקצוץ בעור המופנה על ידי עצב זה או ענפיו
- כאבים ברגל התחתונה או ברגל
- חולשה בשריר הירך הדו-ראשי
- חולשה בכף הרגל ובקרסול
- נפילת כף הרגל (חוסר יכולת לדורספלקס את כף הרגל בזמן הליכה עקב שיתוק בקרסול וכף הרגל)
- כף הרגל המושפעת משמיעה רעש "סטירה" בכל צעד
- גרירת בהונות
- אובדן מסת שריר עקב חוסר גירוי על ידי העצבים
נוירופתיה בעצב הפרוניאלי השכיח מאובחנת בדרך כלל בשילוב של שיטות התלויים בתסמינים הספציפיים ובכל הגורמים החשודים. אלה יכולים לכלול:
- בדיקה גופנית
- אלקטרומיוגרפיה (EMG), שהיא בדיקת פעילות חשמלית בשרירים
- בדיקות הולכה עצבית, המודדות כמה מהירות אותות חשמליים עוברים דרך העצבים
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- אולטרסאונד עצבי
- בדיקת דם
- צילומי רנטגן
- סריקות אחרות
שיקום
השלב הראשון בטיפול בנוירופתיה בעצב הפרוניאלי הנפוץ הוא טיפול בסיבה הבסיסית, בין אם מדובר במחלה או בפציעה. אם זה לא מספיק כדי להקל על הסימפטומים, או אם הסימפטומים חמורים מספיק כדי להצדיק טיפול מיידי, יש לך אפשרויות רבות.
- פיזיותרפיה, לשמירה או להחזרת כוח השרירים
- ריפוי בעיסוק, כדי לעזור לך לשמור או להחזיר תנועתיות ולתפקד
- פלטה, סדים, נעליים אורטופדיות, או ציוד אחר שיעזור לך ללכת
תרופות נגד כאבים ללא מרשם עשויות לעזור להקל על התסמינים. אם הם לא מספקים הקלה מספקת, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות המשמשות במיוחד לכאבי עצבים. אלו כוללים:
- גבפנטין
- קרבמזפין
- אמיטריפטילין או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות
אם הכאב הנוירופתי שלך חמור, כדאי לך לשאול את הרופא לגבי מומחה לכאב.
בחלק מהמטופלים ניתן לשקול זריקות של סטרואידים להפחתת הנפיחות והלחץ על העצב.
ניתוח עשוי להיות אופציה במקרים בהם:
- התנועה נפגעת קשה
- הנוירופתיה אינה חולפת כאשר מטפלים בסיבה הבסיסית
- האקסון העצבי נפגע
- משהו, כמו גידול, מפעיל לחץ על העצב