תוֹכֶן
כאבי בטן הם בעיה רפואית שכיחה למדי, וחומרת הנושא נעה בין מטרד מינורי לסכנת חיים. תלונות בטן עשויות להיות פשוטות כמו בטן מוטרדת אצל ילד שאכל יותר מדי סוכריות או מורכב כמו מטופל שזקוק לניתוח חירום בכדי להסיר חלק מהמעי שהורעב מחמצן.בעוד שכאבי בטן שכיחים, כל מקרה הוא ייחודי, כשם שכל מטופל הוא ייחודי. ההיסטוריה הבריאותית שלך, סוג הכאב, הגיל, המגדר, כמה זמן הכאב קיים, איך זה מרגיש ואיפה אתה מרגיש כל זה יעזור לקבוע אילו בדיקות מוזמנות לאבחון הבעיה.
האם מדובר בכאבי בטן חריפים או כרוניים?
מחלה חריפה היא כזו שיש לה הופעה פתאומית ולעתים קרובות קשה. דוגמה לכאבי בטן חריפים תהיה כאשר מטופל חווה מקרה חמור של דלקת התוספתן, כאשר זיהום גורם לתוספתן להתנפח ולהפוך לכואב יותר ויותר.
בעוד שמחלה חריפה בדרך כלל מתחילה במהירות, המחלה או הכאב עשויים להימשך שבועות ואף חודשים. לדוגמא, רגל שבורה היא בעיה חריפה, אך הרגל עלולה להמשיך לכאוב לתקופה ממושכת.
מחלה כרונית היא מחלה הנמשכת שישה חודשים או יותר. כאבי בטן כרוניים הם כאבי בטן שנמשכו חצי שנה לפחות וניתן לצפות שהם יימשכו עוד יותר, אולי אפילו לכל החיים אם לא ניתן לטפל או לרפא את הסיבה. כאב כרוני עלול להיגרם מבעיות מתמשכות שלא ניתנות לריפוי, כמו שחמת הכבד.
לכאבי בטן כרוניים עשויה להיות סיבה ידועה ומהלך טיפול מתוכנן, כאשר ייתכן שיהיה צורך לאבחן תחילה כאבי בטן חריפים על מנת שיטופלו כראוי.
לוקח היסטוריה
אם אתם חווים כאבי בטן משמעותיים, אל תתפלאו אם נראה שהספק שואל שאלות רבות. גילוי ההיסטוריה של המחלה, כמו גם ההיסטוריה הרפואית של המטופל, היא לרוב הדרך המהירה והקלה ביותר לצמצם את הסיבות הפוטנציאליות לכאבי בטן.
לדוגמא, חולה שמצביע על שתייתם בכבדות במשך עשרות שנים, צפויה להיות עם בעיית כבד, בעוד שאישה בגיל הפוריות הפעילה מינית ואינה משתמשת במניעת הריון צפויה לחוות סיבוך של הֵרָיוֹן.
חלק מהשאלות עשויות להיראות אישיות ביותר, אך חיוני בהחלט שתענה על השאלות כמיטב יכולתך, מכיוון שהתשובות שלך יקבעו אילו מבחנים מתאימים למצבך.
בדיקה גופנית
אחת הדרכים הטובות ביותר לאבחון כאבי בטן היא בדיקה גופנית של הבטן הנעשית על ידי קלינאי בעל ידע. הבדיקה הגופנית הסטנדרטית נעשית בסדר הבא:
- בְּדִיקָה: הבטן נחשפת ונבחנת על כל רמזים חיצוניים לאופי הבעיה. חבורות, צלקות וסימנים אחרים על העור יכולים לעזור להצביע על בעיות אפשריות.
- הַאֲזָנָה: האזנה לאזורים השונים של הבטן בעזרת סטטוסקופ יכולה להיות שימושית מאוד. הצלילים שהמעיים מייצרים או לא עושים יכולים לסייע בשליטת בעיות שונות פנימה או מחוצה לה.
- הַקָשָׁה: זה כאשר הקלינאי מקיש באופן שיטתי על אזורים שונים בבטן. תהליך זה יכול לסייע בקביעת גודל האיברים ללא צילום רנטגן או מחקרי הדמיה.
- מישוש: זהו התהליך שבו אזורים שונים בבטן נדחפים בעדינות כדי לקבוע אם הם רכים או כואבים. זה מאפשר לצמצם את האזור הדאגה ככל הנראה ויכול להקל על אבחון הבעיה.
לדוגמא, אם הכאב הוא בעיקר בבטן התחתונה הימנית של המטופל, המכונה גם הרבע התחתון הימני, הנספח עשוי להיות הגורם לכאב. אם הרבע העליונה השמאלית כואבת לאחר תאונת דרכים קשה, הסיבה לכאב עשויה להיות הטחול.
בדיקות מעבדה
אחת הדרכים לאבחן בעיה חמורה בגוף היא בדיקת נוזלי הגוף. פירוש הדבר הוא שאיבת דם, נטילת דגימת צואה או איסוף דגימת רוק, בין היתר. בדיקות דם ובדיקות שתן הן בין הבדיקות הנפוצות ביותר שנעשו בכאבי בטן ולעתים קרובות מובאות אחריהן בדיקות נוספות לאחר קבלת התוצאות.
ספירת דם מלאה
ספירת דם מלאה (CBC) היא בדיקת דם שיכולה לעזור לקבוע אם קיים זיהום בגוף. סוגים מסוימים של תאי דם מתגברים כאשר קיים זיהום, ונוכחות זיהום יכולה לסייע בקביעת אופי הבעיה.
אם יש זיהום בדם, תרבית ורגישות נעשות לעיתים קרובות כדי לקבוע את סוג הזיהום ואת הטיפול הטוב ביותר.
אנזימי כבד / בדיקת תפקודי כבד
אנזימי כבד הם בדיקות שכאשר הן מוגברות, מצביעות על בעיה בתפקוד הכבד. בדיקות כבד אחרות יכולות להצביע האם הכבד מבצע את עבודתו בהצלחה בהוצאת רעלים מזיקים מהגוף.
הכבד יכול להיפגע בדרכים רבות, כולל נטילת תרופות רבות מדי שמזיקות לכבד, שתיית אלכוהול רבה מדי או בתהליך מחלה טבעי - ומצבים אלה לרוב כואבים.
בדיקת שתן כללית
זה מסתכל על השתן כדי לקבוע אם יש דם או זיהום בדרכי השתן. דלקת בדרכי השתן עלולה לגרום לכאבים בכליות, בשופכן, בשלפוחית השתן או בשופכה, או בשילוב של כל הארבע. זה יכול להוביל לכאב שמורגש בגב, בבטן או באגן.
מה המשמעות של תוצאות ניתוח השתן שלי?עמילאז וליפאז
בדיקות דם אלה בוחנות את רמות האנזים המיוצרות על ידי הלבלב. רמות גבוהות יכולות להצביע על זיהום או דלקת בלבלב הנקראת דלקת לבלב, שעלולה להיות מכאיבה ביותר ועלולה להוביל לאשפוז.
צואה סמויה / מבחן המוקולט
זו בדיקה המחפשת דם בצואה, שאינו ממצא נורמלי. דם בצואה שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת יכול להצביע על בעיה במערכת העיכול העליונה.
סוגי בדיקות צואה ואפשרויותבדיקת הריון
עבור נשים בגיל הפוריות הסובלות מכאבי בטן, בדיקת הריון היא אחת הבדיקות הראשונות שנעשות בדרך כלל. בדיקת הריון חיובית יכולה להסביר תסמינים רבים, והימצאות כאב עשויה להצביע על הריון חוץ רחמי.
לימודי הדמיה
ישנם מספר מחקרי הדמיה ובדיקות שיכולות להועיל בבחינת כאבי בטן.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת
מחקר הדמיה של טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT, המכונה לעתים קרובות "סריקת חתול") אינו פולשני, תוך התבוננות בחלק הפנימי של גוף האדם מבלי לגעת אפילו בגוף. בדיקה זו משתמשת בתמונות רבות מסוג רנטגן ליצירת תמונה של פנים גוף האדם, אותה ניתן לקרוא על ידי רדיולוג מיומן.
ניתן לשפר את תמונות הבדיקה באמצעות ניגודיות, שיכולה לספק תמונות מפורטות יותר, אך לא ניתן להשתמש בהן בבטחה ברוב החולים עם בעיות כליות ידועות.
הדמיה בתהודה מגנטית
הדמיית תהודה מגנטית (MR) משתמשת בשדות מגנטיים כדי לייצר תמונות של פנים גוף האדם. כמו סריקת ה- CT, היא אינה פולשנית ומאפשרת לעשות תמונות של הגוף מבלי לגעת בגוף ישירות.
לא ניתן לבצע בדיקת MRI לאדם עם סוגים מסוימים של מתכת בגופו, מכיוון שבבדיקה נעשה שימוש במגנטים חזקים מאוד שעלולים להזיק לחולים עם כמה שתלים. ניתן להשתמש בניגודיות לשיפור התמונות, אך שוב לא ניתן להשתמש בהם בבטחה בחלק מהחולים עם בעיות בכליות.
בחינת אגן
בדיקה זו בוחנת את אברי הרבייה של האישה על ידי בדיקת איברי המין ובפנים הנרתיק. בדיקה זו, יחד עם השגת ספוגיות מצוואר הרחם או בדיקת ניקוז כלשהו שעלול להיות קיים, יכולות לקבוע אם זיהום או תהליך של מחלה גורמים לכאב.
בדיקה רקטלית
בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית, או DRE, היא בדיקה של פי הטבעת באצבע. במהלך בדיקה זו, הבוחן ישים אצבע כפפה ומשומנת בחלחולת.
הם מחפשים טונוס פי הטבעת, שהוא הכוח שבו מוחזק סגר של שריר הסוגר האנאלי. הם גם יבדקו אם יש ברור דם, המוני פי הטבעת ויכולים לבחון את הערמונית בקרב חולים גברים.
לעתים קרובות מתקבלת דגימת צואה קטנה במהלך בדיקת פי הטבעת, כך שניתן לבצע בדיקת צואה סמויה. יכול להיות שאפשר לאבחן עצירות גם באמצעות בדיקה מסוג זה, מכיוון שצואה מרגישה לעיתים קרובות כמו כדורים קטנים וקשים במהלך בדיקת פי הטבעת.
בחינת פי הטבעת הדיגיטלית: למה לצפותאנדוסקופיה עליונה
בדיקה זו ידועה כ- GI עליון, esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy, או אנדוסקופיה עליונה, ומשמשת לבדיקת מערכת העיכול העליונה מבפנים.
באמצעות אנדוסקופ מואר עם מצלמה מכניסים את האנדוסקופ לפה כך שניתן לבדוק את פנים הוושט, הקיבה ותריסריון (החלק הראשון של המעי הדק).
בדיקה זו תסייע לקבוע אם כאבי בטן נגרמים על ידי ריפלוקס חומצי או כיבים בקיבה. בדיקה זו מצריכה הרדמה, מכיוון שהמטופל מורדם למשך ההליך, אותו מבצע רופא מיומן.
קולונוסקופיה
זו בדיקה המאפשרת לרופא לבדוק את פנים המעי הגס (המעי הגס) בעזרת מכשיר שיש בו גם אור וגם מצלמה, כאשר התמונות מוצגות על גבי צג.
במהלך בדיקה זו יכול הבודק לבדוק את כל המעי הגס למקורות של כאב או אפילו דימום, והוא יכול גם לקחת דגימות ביופסיה ולבצע פעולות קלות אחרות במהלך הבדיקה. בדיקה זו מצריכה הרדמה בכדי שהמטופל ישן במהלך הבדיקה ומבוצע על ידי רופא מיומן.
למה לצפות במהלך קולונוסקופיהצילום רנטגן של הכליות, השופכן ושלפוחית השתן (KUB)
זהו צילום רנטגן של הבטן המסתכל על הכליות, השופכן ושלפוחית השתן וכן על המעיים ועצמות האגן ועמוד השדרה. בדיקה זו שימושית מאוד לקביעת אם גזים במערכת העיכול או העצירות ממלאים תפקיד בכאב שהמטופל חווה, או אם קיימים אבנים בכליות העלולות לגרום לכאב.
אולטרסאונד
בבדיקה זו משתמשים בגלי קול גבוהים מכפי שאוזן האדם יכולה לזהות כדי ליצור תמונות של פנים גוף האדם. אולטרסאונד יכול לעיתים קרובות לזהות בעיות בכיס המרה ומשמש לעתים קרובות להערכת הכליות.
בעוד שבדיקה זו ידועה לרוב לשימוש במהלך ההריון כדי לראות את העובר ולקבוע מין, ניתן להשתמש באולטראסאונד לבדיקת הבטן ולקבוע אם קיימות בעיות ברקמות ובאיברים שם.
למה לצפות בזמן אולטרסאונד בבטן