תוֹכֶן
ביופסיית חרוט, הנקראת גם קוניזציה, היא הליך כירורגי המשמש להסרת פיסת רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם. ביופסיית חרוט שימושית בעת אבחון או טיפול במצב צוואר הרחם כגון ניאופלזיה תוך רחמית של צוואר הרחם (CIN), מצב טרום סרטני או סרטן צוואר הרחם.מטרת הבדיקה
אם הרופא שלך הזמין ביופסיית חרוט, זה כנראה בגלל שהיו לך תוצאות מריחת פאפ שמעידות שיש תאים לא תקינים בצוואר הרחם שזקוקים לבדיקה נוספת ואחריו קולפוסקופיה לא חד משמעית כדי לקבל דגימה קטנה של רקמה להערכה. הביופסיה תחפש נגעים טרום ממאירים (CIN) או תאים סרטניים בצוואר הרחם.
זה יכול לשמש גם להסרת רקמות חריגות מצוואר הרחם כחלק מהטיפול או להערכת מידת סרטן צוואר הרחם שכבר מאובחן.
ביופסיית חרוט עשויה להיחשב כטיפול לנשים שרוצות לשמר את פוריותן לאחר טיפול בסרטן או כאשר סרטן צוואר הרחם נמצא בשלבים מוקדמים מאוד (שלב 0 או IA1). אם בשולי הביופסיה יש תאים סרטניים, ייתכן שיהיה צורך לחזור על ביופסיית החרוט או לשקול כריתת קנה נשימה רדיקלית (הסרת צוואר הרחם כמו גם הנרתיק העליון והרקמה הסמוכה).
ישנן שלוש גישות לביצוע ביופסיית חרוט:
- באמצעות לייזר פחמן דו חמצני לכריתת חלק מהרקמה
- הליך כריתה אלקטרוכירורגית לולאה (LEEP), המעסיק לולאת חוט דקה המחוברת לגנרטור כדי להסיר חשמלית פיסת רקמה
- חרוט סכין קר (CKC) בו משתמשים באיזמל מנתח
סיכונים והתוויות נגד
הרופא שלך יסביר את הסיכונים ארוכי הטווח הקשורים לביופסיית חרוט, אך יכול להיות מועיל לקבל מושג מה הם עשויים להיות לפני אותו דיון, כך שתוכל לשאול שאלות ספציפיות שיש לך.
- הישנות זיהום של נגיף הפפילומה האנושי (HPV): אמנם נדיר יחסית, אך ידוע שהוא מופיע אצל נשים הסובלות מזני HPV בסיכון גבוה (במיוחד סוגים 16) וכן עומסים נגיפיים גבוהים של HPV.
- הישנות של תאי צוואר הרחם לא תקינים (דיספלזיה): הסיכון נוטה להיות הנמוך ביותר עבור קונוס סכין קר (פחות מ -2%) בהשוואה ל- LEEP (הליך כריתה אלקטרוכירורגית לולאה) וניתוח קריו-כירורגי.
- לידה מוקדמת: זה לא שכיח אבל יכול לקרות כתוצאה מביופסיית חרוט. מחקר שנערך בשנת 2016 העלה כי הסיכון בעקבות חרוט סכין קר היה גבוה יותר בהשוואה ל- LEEP או קריוכירורגיה.
- מריחות פאפ לא חד משמעיות: ביופסיית חרוט עשויה להקשות על פירוש מריחות פאפ עתידיות.
גורמים אלה מחזקים את החשיבות של מעקב עקבי ושגרתי עם ספק שירותי הבריאות שלך, כמו גם להבטיח שכל מומחה מיילדות או גינקולוג יודע את כל הפרטים של ההיסטוריה הרפואית שלך.
לפני המבחן
לפני הניתוח, הרופא שלך יסביר את ההליך וייתן לך הזדמנות לשאול שאלות. הם ידונו איזו הרדמה תהיה הטובה ביותר עבורך, בין אם כללית ובין אם אזורית.
באותו זמן, אמור לרופא אם הינך בהריון או שאתה חושב שאתה יכול להיות. כמו כן, יידע את הרופא על אלרגיות כלשהן או אם יש לך הפרעת דימום שעלולה להשפיע על הריפוי.
הרופא שלך יצטרך גם לדעת על תרופות כלשהן, ללא מרשם או מרשם, או תוספי צמחים שאתה לוקח, במקרה שיש לך להפסיק עד לאחר הביופסיה של החרוט.
במהלך 24 השעות שלפני ההליך תצטרך להימנע ממין ושימוש בטמפונים, קרמים בנרתיק או בתרופות, ושטיפה.
תִזמוּן
ביופסיית חרוט אורכת כ- 15 דקות. עם זאת, עליך לתכנן להיות בבית החולים מספר שעות, מכיוון שתזדקק למילוי טפסים ולטיפול טרום ניתוחי ואחרי ניתוח.
מקום
ביופסיות חרוט מבוצעות בדרך כלל בבית חולים או במרכז ניתוחים, בדרך כלל על ידי רופא נשים-מיילדות.
מה ללבוש
מכיוון שתשתנה לשמלת בית חולים לצורך ההליך, אין שום סיבה להתלבש בצורה מסוימת. עם זאת, בתי חולים נוטים להיות קרירים, כך שתרצה להביא זוג גרביים. מומלץ להשאיר את התכשיטים ואת חפצי הערך בבית או אצל בן משפחה כדי שלא ילכו לאיבוד.
אוכל ושתייה
מכיוון שתקבל הרדמה תצטרך להימנע מאכילה או שתייה במשך שש עד שמונה שעות לפני ההליך.
ביטוח עלות ובריאות
בדוק עם ביטוח הבריאות שלך בכדי לקבוע כמה מהעלות מכוסה לפני שתעבור את ההליך.
מה להביא
דאג להביא את הניירת ואת כרטיס ביטוח הבריאות לבית החולים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך להביא כרית סניטרית לשימוש לאחר ההליך.
שיקולים אחרים
מכיוון שתקבל הרדמה וכתוצאה מכך תרגיש חלש ועייף לאחר ההליך, תידרש לדאוג שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר מכן.
בזמן המבחן
ביום הביופסיה של החרוט שלך, צוות הבריאות שלך יכלול אחות לפני הניתוח, רופא מרדים או מרדים אחות ורופא המיילדות והגינק שלך. הם יכולים לענות על כל שאלה שיש לך לפני ההליך.
מבחן מקדים
כשאתה מגיע לבית החולים, האחות לפני הניתוח תערוך בדיקה ותוודא שעברת את כל הבדיקות הנדרשות לפני ההליך. לאחר שתתחלף לשמלת בית חולים, ייתכן שתקבל שמיכה כדי להתחמם.
רופא מרדים ידבר איתך על ההיסטוריה הרפואית שלך. הרדמה ניתנת דרך הווריד (דרך מחט לוריד) IV או מסכה. אתה והרופא שלך תחליטו מראש אם יש לתת לך הרדמה כללית או תרופות שיעזרו לך להירגע ולהישאר ישנוני.
לצורך ההליך אתה תשכב על הגב עם כפות הרגליים במעצורים בכדי להרחיק את הרגליים ולספק גישה לצוואר הרחם. הרופא יכניס לתוך הנרתיק כלי משומן שנקרא ספקולציה כדי להרחיב אותו. אם מבוצעת ביופסיה של LEEP, ייתכן שתזריק לך תרופה להרדמת צוואר הרחם.
לאורך כל המבחן
במהלך ההליך צוות הניתוח האלקטרוני יפקח על הסימנים החיוניים שלך במהלך ההליך כדי לוודא שהכל מתנהל בצורה חלקה.
לא משנה באיזו שיטה משתמשים בכריתה של דגימה, סביר להניח שכמות הרקמה שנאספה תעמוד על רוחב של כ -1.5 ס"מ (ס"מ) ועומק 1 ס"מ. מאוחר יותר, אותה דגימת רקמה מנותחת במיקרוסקופ כדי לקבוע אם יש בה תאים סרטניים תאים טרום סרטניים.
פוסט טסט
לאחר ביופסיית חרוט, צוואר הרחם שלך יכול להיות ארוז בחבישת לחץ. הרופא שלך ייתן לך הוראות מתי וכיצד להסיר אותו.
צפו לבלות שלוש עד ארבע שעות בחדר ההתאוששות לפני שתורשו לעזוב את בית החולים או את מרכז הניתוחים. שוב, תצטרך שמישהו יסיע אותך הביתה או יקבע איסוף על ידי מונית או שירות רכב.
אחרי המבחן
ייקח ארבעה עד שישה שבועות עד שצוואר הרחם שלך יחלים לאחר ההליך. עקוב אחר הוראות הרופא לטיפול בבית, שעשויות לכלול:
- התקלחו במקום אמבטיות: אין להשרות במים, כולל ג'קוזי ובריכות שחייה.
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת: זה כולל שאיבת אבק, עבודה בחצר, או נשיאת מצרכים כבדים וכביסה.
- אל תרים דבר מעל 10 קילו: המתח יכול להגביר את הדימום שלך.
- אין להשתמש בטמפונים או בשטיפות או לקיים יחסי מין: כל אלה עשויים להאריך את משך הזמן שלוקח לצוואר הרחם להחלים ולהגדיל את הסיכוי לזיהום.
ניהול תופעות לוואי
ההחלמה משתנה מאדם לאדם. אתה עלול להרגיש עייף ויש לך התכווצויות בבטן במשך כמה ימים לאחר ביופסיית חרוט. יתכן ויהיה לך פריקה מדממת במשך שבועיים-שלושה לאחר ההליך. סביר להניח שתצטרך ללבוש רפידות היגייניות במהלך תקופה זו. הרופא שלך יכול לייעץ לך לגבי אילו תרופות אתה יכול לקחת להקלה על כאבים.
בעוד שהרופא שלך ככל הנראה ימליץ למישהו להישאר איתך 24 שעות לאחר ההליך, אתה צריך לשקול שיהיה חבר או בן משפחה אצלך למשך מספר ימים אם אתה גר לבד כדי לעזור בכל הרמה וכבודות.
הליך ביופסיית החרוט בדרך כלל נסבל היטב. לעתים רחוקות מתרחש דימום מוגזם. לעיתים זיהום אפשרי ובדרך כלל מאופיין בהפרשות צהובות או ירוקות עם ריח רע.
לאחר כל הליך כירורגי, תמיד קיים סיכון קטן לקרישי דם ברגליים. אמנם זה לא שכיח עם ביופסיית חרוט, פנה לרופא אם יש לך כאב, אדמומיות או נפיחות באחת או בשתי הרגליים שלך.
קבל עזרה רפואית מיד אם יש לך כאבי אגן מתמשכים, דימומים חריפים בצורה חריגה, הפרשות מסריחות, צמרמורות, חום העולה על 101 פרנהייט או כל סימפטום שנראה מדאיג אותך.
פירוש תוצאות
סביר להניח שתקבל את התוצאות של ביופסיית החרוט שלך תוך חמישה עד שבעה ימי עסקים. תוצאה רגילה פירושה שאין תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם.
תוצאות חריגות פירושן שהתגלו תאים טרום סרטניים או סרטניים. תאים טרום סרטניים מתחלקים לקטגוריות אלה:
- CIN 1: תאים מעט לא תקינים, הנקראים גם דיספלסיה בדרגה נמוכה או קלה. אלה לעיתים קרובות נעלמים ללא טיפול אך עלולים להיות סרטניים במקרים מסוימים.
- CIN 2: תאים חריגים למדי, הנקראים גם דיספלסיה בדרגה גבוהה או בינונית עד בולטת. זה לא סרטן אבל עלול להפוך לסרטן אם לא מטפלים בו.
- CIN 3: תאים מאוד לא תקינים שעשויים להיות מסווגים כדיספלזיה בדרגה גבוהה או חמורה או קרצינומה באתרם. אם לא מטפלים בו, הוא עלול להפוך לסרטן.
בכל מקרה, הרופא שלך יידע אותך אם ביופסיית החרוט הצליחה להסיר את כל הרקמות החריגות.
תתעדכן
סביר להניח שתנחה אותך לקבוע פגישת מעקב במשך כארבעה שבועות לאחר ההליך שלך. ייתכן שתמליץ לך לבצע בדיקות פאפ תכופות יותר לאחר שעשית ביופסיית חרוט.
אם ביופסיית החרוט מסירה את כל הרקמות הלא תקינות, הרופא שלך יפקח עליך מקרוב ללא טיפול נוסף. אם הביופסיה מראה שעדיין ישנם תאים חריגים, ייתכן שיהיה צורך לחזור על ביופסיית החרוט או שהרופא שלך עשוי לדון באפשרויות אחרות, כגון כריתת קנה הנשימה רדיקלית.
כיצד מטפלים בסרטן צוואר הרחםמילה מ- Wellwell
זה נורמלי להרגיש חרדה או דאגה כשממתינים לתוצאות הבדיקה או מקבלים אותם. כדי להקל על עצבנותך, פנה לבני משפחה מהימנים, לחברים וכמובן לרופא שלך. אל תהססו לשאול אותם את כל השאלות שיש לכם לפני ההליך. ואם אתה בספק אם אתה זקוק לביופסיית חרוט, אל תהסס לקבל חוות דעת שנייה.
זה יכול להיות מועיל גם לפנות למישהו אחר שעבר ביופסיית חרוט, אך להיות סלקטיבי. כמו בתחומי רפואה אחרים, ביופסיות החרוט משתפרות כל הזמן. הסיכויים שההליך שלך יהיה יעיל וללא סיבוכים גבוהים יותר ממי שעבר את ההליך בעבר הרחוק.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל