תוֹכֶן
אחד התסמינים היותר לא נוחים ולא נעימים בטרשת נפוצה הוא עצירות. זה יכול להיות כרוני, במקרים מסוימים, וזה יכול להיות כואב. ההערכה היא שבין 50% -75% מהאנשים עם טרשת נפוצה חווים עצירות בשלב כלשהו. ובכל זאת, זה נוטה להיות פחות מדווח. זה כנראה נובע מגורמים רבים, כגון:- חולים שאינם מחברים תסמין זה לטרשת נפוצה, ולכן אינם מדווחים על כך לנוירולוגים שלהם
- מטופלים ממוקדים בתסמינים משמעותיים יותר במהלך ביקוריהם בנוירולוג
- חולה נבוך מכדי לדווח על עצירות לרופאיהם
סימנים וסימפטומים
עצירות כוללת את אחת התופעות הבאות או את שתיהן:
- צואה לעיתים רחוקות, כלומר שתיים או פחות מעיים בשבוע
- קושי לעבור צואה, כולל מאמץ, להרגיש שלא חיסלת את כל הצואה או שיש לך צואה קשה
עצירות שלא מנוהלת עלולה לגרום פגיעה צואתית, שקורה כאשר עצירות כה קשה עד כי פי הטבעת כולו מתמלא בכדור צואה גדול וקשה.
סקירה כללית של עצירותסיבות
ישנם שני רכיבים המעורבים בתנועות מעיים בריאות וסדירות:
- הצואה חייבת להמשיך לנוע במעיים
- בטח יהיו מספיק מים בצואה
כאשר הצואה מאטה במסע במעיים (במיוחד המעי הגס, החלק האחרון של המעי הגס), מים נספגים כדי להפוך את הצואה למוצקה. כאשר הוא מאט יותר מדי, יותר מדי מים נספגים במעי הגס והצואה הופכת לקשה וקשה למעבר.
ישנם מספר גורמים שכיחים לעצירות בקרב אנשים עם טרשת נפוצה.
נזק נוירולוגי
אצל אנשים עם טרשת נפוצה, נגעים עשויים למנוע מהמוח לקבל או להעביר במדויק אותות השולטים בניסיונות מודעים לבצע פעולת מעיים. במילים אחרות, יתכן שלא תקבל את ההודעה שאתה "צריך ללכת", או שאינך מסוגל להירגע ולדחוף ביעילות לפי הצורך כדי לבצע פעולת מעיים. גם התנועות הלא רצוניות השומרות על הצואה נעה בחלקים התחתונים של מערכת העיכול עלולות להיפגע.
שוב, בעיות אלו מורכבות מכך שהצואה קשה מכדי לעבור בקלות, בגלל זמן ממושך במעי הגס.
פעילות גופנית מוגבלת
מרכיב חשוב בתנועתיות המעיים (תנועת המזון המתעכל דרך המעיים) הוא פעילות גופנית, כמו הליכה. אנשים רבים עם טרשת נפוצה אינם מסוגלים להסתובב וללכת הרבה בגלל חולשה, ספסטיות, אטקסיה חושית או עייפות.
תופעות לוואי של תרופות
עצירות היא תופעת לוואי של רבות מהתרופות שאנשים עם טרשת נפוצה נוטלים כדי לשלוט בתסמינים. אלו כוללים:
- תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל Elavil ו- Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) ו- Pamelor (nortriptyline)
- משככי כאבים, במיוחד אלה המכילים מורפיום או קודאין, כמו גם תרופות אחרות לשיכוך כאבים כמו אולטראם (טרמדול)
- תרופות לבעיות בתפקוד שלפוחית השתן הנקראות אנטיכולינרגיות כמו טבליות Detrol וכמוסות שחרור מורחב של Detrol LA (טולטרודין)
- תרופות נגד ספסטיות, כולל ליורסל (בקלופן) וזנאפלקס (טיזנידין)
לא שותה מספיק מים
זה נפוץ אצל אנשים עם טרשת נפוצה לקצץ במים, במיוחד אם הם חווים בעיות בדחיפות שתן או נוקטוריה. יש אנשים עם טרשת נפוצה שמפחיתים גם את צריכת הנוזלים כאשר הם יוצאים או נוסעים, מכיוון שההגעה לשירותים עשויה להיות קשה. חשוב לשתות הרבה מים במהלך היום אם יש לך טרשת נפוצה. הימנע מקפאין ואלכוהול, המשמשים כמשתנים ועלולים לייבש אותך יותר.
אִבחוּן
אבחון עצירות בעייתי יכול להיות מסובך, בהתחשב בכך שאנשים סובלים מהרגלי מעי משתנים. הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כללית וישאל אותך לגבי שלך ואם הם השתנו לאחרונה.
ישנם גם מספר בדיקות ונהלים המשמשים לאיתור ואבחון בעיות מעיים. הנה כמה שעשוי להיות מצוין אצל מישהו עם טרשת נפוצה:
- מנומטריה אנורקטלית: בהליך זה, הרופא שלך מכניס צינור צר וגמיש לפי הטבעת ולפי הטבעת שלך ואז מנפח בלון קטן בקצה הצינור. לאחר מכן המכשיר נמשך לאחור דרך שריר הסוגר. הליך זה מאפשר לרופא שלך למדוד את תיאום השרירים שבהם אתה משתמש כדי להזיז את המעיים.
- מבחן גירוש בלונים: נעשה שימוש לעתים קרובות יחד עם מנומטריה אנורקטלית, בדיקה זו מודדת את משך הזמן שלוקח לך לדחוף בלון שהתמלא במים והונח בחלחולת שלך.
- מחקר מעבר במעי הגס: בהליך זה, אתה עלול לבלוע כמוסה המכילה סמן רדיואקיף או מכשיר הקלטה אלחוטי. התקדמות הקפסולה דרך המעי הגס שלך תירשם לאורך מספר ימים ותהיה גלויה בצילומי רנטגן. הרופא שלך יחפש סימנים להפרעה בתפקוד שרירי המעי וכמה טוב המזון עובר דרך המעי הגס שלך.
יַחַס
הטיפולים בעצירות כוללים מרככי צואה, תוספי סיבים ונרות פי הטבעת. משלשלים יכולים גם להיות מועילים, אך דון עם הרופא שלך באפשרויות לפני נטילתם, מכיוון שחלקם עלול לגרום לתלות.
במקרים של פגיעה צואתית, ייתכן שתקבל חוקן, או שיהיה על רופא או אחות להסיר את החסימה באופן ידני (באמצעות אצבע כפפה).
כיצד מטפלים בעצירותמְנִיעָה
עצירות שכיחה בטרשת נפוצה, אך החדשות הטובות הן שיש דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע אותה או לפחות להפחית אותה. האסטרטגיות כוללות:
- שותים שש עד שמונה כוסות מים מדי יום
- שילוב סיבים בתזונה, כולל דגנים מלאים ומגוון רחב של פירות וירקות
- להישאר פעיל ככל האפשר
- קביעת זמן בכל יום לשימוש בשירותים; זה נקרא אימון מעיים
מילה מ- Wellwell
אסטרטגיות סגנון חיים יעילות בדרך כלל לניהול עצירות. אם הסימפטומים שכיחים או כרוניים, אל תשהה את פגישת הרופא שלך. במקרים מסוימים, עצירות יכולה להיות סימן למשהו חמור יותר, כמו סרטן המעי הגס.
תסמיני שתן של טרשת נפוצה