תוֹכֶן
מחלת עורקים כלילית (נקראת גם מחלת לב כלילית) הוא הרוצח מספר אחד של גברים ונשים כאחד בארצות הברית, וזה הסוג הנפוץ ביותר של מחלות לב. מחלה זו הניתנת לעיתים קרובות למניעה גורמת לעיבוי והיצרות מסוכנים של העורקים הכליליים - הכלים המביאים דם ללב - מה שמשבש את זרימת החמצן וחומרי המזון ללב, וגורם לבעיות חמורות.
ללא מספיק דם, מחלת עורקים כלילית עלולה לגרום לתעוקת חזה (כאבים בחזה). עם הזמן הלב צריך לעבוד קשה יותר, עלול לגרום לאי ספיקת לב (כאשר הלב אינו יכול לשאוב ביעילות) או להפרעות קצב (כאשר הלב פועם באופן לא סדיר או מהר מדי). העורקים הפגועים עשויים להיסגר לחלוטין, או להיות נוטים לקרישה ולגרום להתקף לב.
"מחלת עורקים כליליים מתפתחת לאט, בדרך כלל במשך עשרות שנים, ולכן החדשות הטובות הן שיש לנו חלון הזדמנויות עצום למניעה, באמצעות אורח חיים טוב והרגלים בריאים", אומר סת מרטין, MD, MHS, ממרכז ג'ון הופקינס צ'יקרון. למניעת מחלות לב.
מְנִיעָה
מניעת מחלת עורקים כלילית היא בעיקר בקרה על גורמי הסיכון. "באופן אידיאלי, הרגלי המניעה מתחילים מוקדם, אך הם נותרים חשובים לאורך כל החיים", אומר ביל מק'בוי, MBBCh, ממרכז ג'יקר הופקינס Ciccarone למניעת מחלות לב. אף פעם לא מאוחר לחולל שינוי, אם כי ככל שעושים זאת מוקדם יותר בחיים, כך היתרון גדול יותר. צעדים חכמים לנקוט:
- להפסיק לעשן - או יותר טוב, לעולם אל תתחיל. עישון נחשב לאחד מגורמי הסיכון העיקריים להתקף לב. הימנע גם מעישון פסיבי. אם בן בית הוא מעשן, עזור לו למצוא דרכים להפסיק, כמו להתקשר לקו החינמי 800-QUIT-NOW של מדינתך, מציע מרטין.
- אכלו פחות מהמזונות המוסיפים לבעיות לב, ויותר מהמזונות המגנים על הלב. כוון לתכנית אכילה הדלה בשומנים רוויים ובשומני טרנס, גבוהה יותר בשומנים בלתי-רוויים ורב-בלתי-רוויים, שנמצאים בשמן זית ובדגים, עשירים בסיבים (נמצאים במזונות מהצומח) ודלים במלח וסוכר. קבל רעיונות מעשיים לאכול לבריאות הלב ב- Eat Smart.
- להיות פעיל יותר, ולהישאר פעיל, לאורך כל החיים. מטרה טובה היא לפחות 150 דקות (2.5 שעות) של פעילות גופנית מתונה בכל שבוע, או 75 דקות (1.25 שעות) של פעילות אירובית נמרצת בכל שבוע. או לכוון להיות פעיל במשך 30 דקות ביום, ברוב ימות השבוע. התייעץ עם הרופא שלך לפני שתפתח תוכנית אימונים חדשה אם מעולם לא התאמת לפני כן. למד כיצד יישום שגרת פעילות גופנית עוזר ללבך לנוע יותר.
- שמור על משקלך בטווח הנורמלי בתרשים BMI. אם אתה סובל מעודף משקל, ירידה של 5 עד 10 אחוז ממשקלך הנוכחי תפחית את הסיכון לחלות במחלת עורקים כליליים.
- מצא שקעים בריאים למתח שלך. מתח בלתי אפשרי בחיים. אבל זה נוטה לדחוף אותנו לעבר הרגלים לא כל כך גדולים (אכילת יתר, שתייה, ישיבה רבה מדי). אתה תהיה בריא יותר ללב אם אתה יכול להוריד מתח בדרכים שאתה נהנה וטוב לך, כגון פעילות גופנית, מדיטציה והירגעות עם חברים, אומר McEvoy. תוכנית לניהול מתחים יכולה לעזור.
אבחון וטיפול
אִבחוּן
מכיוון שמחלת עורקים כלילית מתפתחת לאורך זמן, התסמינים תלויים בשלב המחלה. נזק עלול להיווצר ללא סימנים חיצוניים. מקובל להבחין תחילה בקוצר נשימה או בכאבים בחזה כאשר אתה מאמץ פיזית. יש אנשים שיש להם פרקים קלים של תסמינים אלה. עבור אחרים, החוויה הראשונה היא כאבים חזקים יותר בחזה, אפילו התקף לב.
כדי לאבחן מחלת עורקים כליליים, הרופא שלך יבחן סמנים כמו לחץ דם, פרופיל כולסטרול וגלוקוז בדם (מבדיקת דם), כמו גם את ההיסטוריה הבריאותית שלך ואת ההיסטוריה המשפחתית שלך, אומר McEvoy. מידע זה יכול לסייע באמידת הסיכון הקרדיווסקולרי שלך ל -10 שנים - הסיכויים להתקף לב או שבץ מוחי.
בהתאם לסימפטומים שיש לך, בדיקות שעשויות להינתן כדי לספק מידע נוסף כוללות:
- בדיקת סידן כלילית: סריקת CT פשוטה מספקת תמונות של הלב בין פעימות, ומראות הצטברות סידן ורובד. "אתה יכול למעשה לראות את הנזק המכונה התקשות העורקים", אומר מרטין. ניתן לשקול בדיקה זו בקרב אנשים ללא מחלת לב כלילית ידועה שבהם ההחלטה לטפל בסטטין ואספירין אינה ברורה.
- בדיקת דם חלבון עם רגישות גבוהה: זה מציין אם יש לך רמות דלקת גבוהות מהממוצע.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG או ECG): מדידת הפעילות החשמלית של פעימות הלב בזמן מנוחה.
- מבחן מאמץ בפעילות גופנית ("מבחן הליכון"): בדיקה שנעשתה על הליכון למדידת דופק כאשר הלב צריך לשאוב חזק יותר.
- אקו לב: תמונת אולטרסאונד של ליבך.
- רנטגן חזה: תמונה של הלב, הריאות ואיברים אחרים בחזה.
- צנתור: בדיקה בה מחדירים צינור דק לעורק כדי לבדוק חסימות בעורקי הלב.
- אנגיופלסטיה כלילית: הליך בו משתמשים בכדור פורח להרחבה לפתיחת עורק מצומצם. כמעט 90% מהמקרים מוצב סטנט (פיגום מתכת) במקום ההיצרות בעורק.
יַחַס
"טיפולים עובדים טוב יותר בשלב מוקדם", אומר מרטין, ולכן הזדהות והתערבות מוקדמים חשובים כל כך. בהתאם למצב הבריאותי והיעדים שלך, ישנן שלוש גישות עיקריות לטיפול במחלות לב:
שינויים באורח החיים. אותם צעדים למניעת מחלות עורקים כליליות הם חלק מגישה טיפולית למניעת בעיות נוספות - כלומר לשנות את הגורמים הרבים הנמצאים בשליטתך, כמו תזונה, פעילות גופנית, דה-סטרס ולא עישון.
תרופות. ייתכן שתקבעו לך תרופות לניהול גורמי הסיכון למחלות עורקים כליליים, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, טרום סוכרת וסוכרת.
נהלים לסיוע בפתיחת כלי דם. ניתן לעשות מספר סוגים שונים של ניתוחים (בדרך כלל אשפוז חוץ) לתיקון נזק לעורקים. אלו כוללים:
- אנגיופלסטיה כלילית. "בלון" מוחדר לעורק דרך צנתר (צינור ארוך, צר וגמיש) ואז מנופח להגדלת המעבר בעורק. בדרך כלל מכניסים גם סטנט - צינור רשת תיל, שיוצר פיגום סביב הבלון כדי לשמור על העורק פתוח.
- כריתת רחם. מכונת גילוח מסתובבת משמשת להסרת רובד מהעורק.
- ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (או השתלת מעקפים כלילית). בניתוח חמור יותר זה, עורק או וריד מחלק אחר של הגוף, כמו הרגל, מושתלים על העורק הכלילי כדי ליצור מסלול חדש סביב קטע חסום. ניתן לבצע שתל אחד בכל פעם.
חי עם...
לחיות בצל התקף לב פוטנציאלי או בעיות לב אחרות יכול להיות מפריע - אך זה יכול גם להניע. הנה במה להתמקד לאחר אבחון.
- דע את המספרים שלך. בריאות הלב היא בעיקר משחק מספרים. מספרי המפתח שיש לדעת כוללים את כולסטרול ה- HDL וה- LDL, הכולסטרול הכללי והטריגליצרידים, לחץ הדם, הגלוקוז, ה- BMI ומדידת היקף המותניים שלך, אומר McEvoy. קבל את המדידות והקריאות שלך בתדירות המומלצת, בצע את השינויים המומלצים באורח החיים והקפד לקחת תרופות לפי ההוראות. ידע זה יכול להוות תמריץ רב עוצמה.
- תהיה אופטימי. הפחד מאירועי לב בעתיד הוא נפוץ וטבעי. אתה עלול להרגיש חרדה, או אפילו מדוכא. אך בעזרת טיפול רפואי טוב ומאמץ אישי, אתה עדיין יכול לנהל חיים ארוכים באיכות גבוהה. שינויים קטנים באמת מסתכמים.
מחקר
מומחי ג'ונס הופקינס נמצאים בקצה המוביל של המחקר למניעה וטיפול במחלות לב. דוגמאות לממצאים אחרונים כוללים:
רמות כושר גופני גבוהות מורידות את הסיכון להתקף לב. זה גם הוריד את הסיכון למוות במהלך המחקר ב -75% בקרב אלה שאובחנו כחולי עורקים כליליים. מחקר של ג'ונס הופקינס מצא שזה נכון בין אם לנבדקים היה נוהל לפתיחת עורקים חסומים או לא (כמו ניתוח סטנט או ניתוח מעקף).
הנוסחה המסורתית להערכת כולסטרול LDL לפעמים מזלזלת בסיכון. (LDL מסמן את הצטברות הפלאק בעורקים.) חוקרי ג'ונס הופקינס גילו את פער הסיכון הזה והגה חישוב מדויק יותר המשתמש באותה בדיקת דם בסיסית.