וירוס הקורונה: נזק לכליות הנגרם על ידי COVID-19

תוֹכֶן

• נזק לכליות COVID-19: סיבוך אפשרי
• כיצד COVID-19 פוגע בכליות?
• נזק לכליות בנגיף כורמון: סימן רציני
• האם עלי להמשיך לקחת את התרופות שלי ליתר לחץ דם?
• מחקרים מגלים יותר אודות נזק לכליות ב- SARS-CoV-2

מומחים מומלצים:

• 

  ג 'ון ספרטי, MD, M.H.S.

COVID-19 - המחלה הנגרמת על ידי נגיף העטרה שהובילה למגיפה העולמית - ידועה כי היא פוגעת בריאות. אך ככל שיותר אנשים נדבקים, מתגלה יותר הבנה של המחלה.

רופאים וחוקרים מגלים כי נגיף העטרה הזה - הנקרא רשמית SARS-CoV-2 - יכול לגרום גם לנזק חמור ומתמשך באיברים אחרים, כולל הלב והכליות. ג 'ג'ון ספרטי, MD, M.H.S., מומחה לבריאות כליות, דן כיצד וירוס הקורונה החדש עשוי להשפיע על תפקוד הכליות ככל שהמחלה מתפתחת ולאחר מכן כאשר האדם מחלים.

נזק לכליות COVID-19: סיבוך אפשרי

יש אנשים הסובלים ממקרים חמורים של COVID-19 מראים סימני פגיעה בכליות, אפילו כאלה שלא היו להם בעיות בכליות בבסיסם לפני שנדבקו בוירוס הכלילי. דיווחים מוקדמים טוענים כי עד 30% מהחולים המאושפזים ב- COVID-19 בסין ובניו יורק פיתחו פגיעה בכליות בינונית או קשה. דיווחים של רופאים בניו יורק אומרים שהאחוז יכול להיות גבוה יותר.

סימנים לבעיות בכליות בחולים עם COVID-19 כוללים רמות גבוהות של חלבון בשתן ועבודת דם לא תקינה.

הנזק לכליות הוא, בחלק מהמקרים, חמור מספיק כדי לדרוש דיאליזה. כמה בתי חולים שחוו נחשולים של חולים חולים מאוד ב- COVID-19 דיווחו כי הם חסרים מכונות ונוזלים סטריליים הדרושים לביצוע הליכי כליה אלה.

"חולים רבים עם COVID-19 חמורים הם אלו עם מצבים כרוניים קיימים, כולל לחץ דם גבוה וסוכרת. שני אלה מגבירים את הסיכון למחלות כליה ", אומר ספרטי.

אך ספרטי ורופאים אחרים רואים גם נזק לכליות אצל אנשים שלא סבלו מבעיות בכליות לפני שנדבקו בנגיף.

כיצד COVID-19 פוגע בכליות?

ההשפעה של COVID-19 על הכליות עדיין לא ברורה. להלן כמה אפשרויות שרופאים וחוקרים בוחנים:

וירוס הקורונה עשוי לכוון לתאי כליה

הנגיף עצמו מדביק את תאי הכליה. לתאי כליה יש קולטנים המאפשרים לנגיף הקורונה החדש להיצמד אליהם, לפלוש ולעשות העתקים מעצמו, דבר שעלול לפגוע ברקמות אלה. קולטנים דומים נמצאים בתאי הריאות והלב, שם הוכח כי נגיף הקורונה החדש גורם לפציעה.

מעט מדי חמצן עלול לגרום לתקלה בכליות

אפשרות נוספת היא שבעיות בכליות בחולים עם נגיף הכורונה נובעות מרמות חמצן נמוכות באופן חריג בדם, תוצאה של דלקת ריאות הנפוצה במקרים חמורים של המחלה.

סופות ציטוקינים עלולות להרוס רקמת כליה

תגובת הגוף לזיהום עשויה להיות אחראית גם כן. התגובה החיסונית לווירוס הקורונה החדש יכולה להיות קיצונית אצל אנשים מסוימים, מה שמוביל למה שמכונה סערת ציטוקינים.

כשזה קורה, המערכת החיסונית שולחת זרם של ציטוקינים לגוף. ציטוקינים הם חלבונים קטנים המסייעים לתאים לתקשר כאשר מערכת החיסון נלחמת בזיהום. אך זרם ציטוקינים פתאומי וגדול זה עלול לגרום לדלקת קשה. בניסיון להרוג את הנגיף הפולש, תגובה דלקתית זו עלולה להרוס רקמות בריאות, כולל זו של הכליות.

COVID-19 גורם לקרישי דם שעלולים לסתום את הכליות

הכליות הן כמו פילטרים שמסננים רעלים, תוספת מים ופסולת מהגוף. COVID-19 עלול לגרום להיווצרות קרישי דם זעירים בזרם הדם, העלולים לסתום את כלי הדם הקטנים ביותר בכליה ולפגוע בתפקודה.

נזק לכליות בנגיף כורמון: סימן רציני

מערכות איברים כמו הלב, הריאות, הכבד והכליות מסתמכות ותומכות בתפקודי האחד של השני, כך שכאשר נגיף הקורונה החדש גורם לנזק באזור אחד, אחרים עלולים להיות בסיכון. לתפקודים החיוניים של הכליות השפעה על הלב, הריאות ומערכות אחרות. זו הסיבה שרופאים מציינים כי נזק לכליות הנובע מחולים עם COVID-19 הוא סימן אזהרה אפשרי למהלך חמור ואף קטלני של המחלה.

האם הכליות יכולות להחלים לאחר COVID-19?

נכון לעכשיו, אומר ספרטי, לא בטוח כמה אנשים עם נזק לכליות הקשורים ל- COVID-19 מחזירים את תפקוד הכליות שלהם.

לדבריו, "לחולים עם פגיעה כלייתית חריפה עקב COVID-19 שאינם זקוקים לדיאליזה יהיו תוצאות טובות יותר מאלו הזקוקים לדיאליזה, וראינו חולים בג'ונס הופקינס המחלימים את תפקוד הכליות. היו לנו אפילו חולים בטיפול נמרץ עם פגיעה כלייתית חריפה שנזקקו לדיאליזה, ובהמשך חזרו לתפקוד הכליות שלהם. באיזו תדירות זה עדיין לא ידוע, אך ללא ספק, הצורך בדיאליזה הוא התפתחות מדאיגה בחולים עם COVID-19. "

האם עלי להמשיך לקחת את התרופות שלי ליתר לחץ דם?

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) הוא גורם שכיח לבעיות בכליות. יתר לחץ דם פוגע בכלי הדם של הכליות ומשפיע על יכולתם לסנן את הדם. הכליות עוזרות גם לווסת את לחץ הדם, ולכן נזק לכליות עלול להחמיר את יתר לחץ הדם. לאורך זמן יתר לחץ דם עלול לגרום לאי ספיקת כליות.

אם אתה חי עם יתר לחץ דם, אתה עלול לקחת תרופות לבעיה. יתכן שאתה קורא דוחות חדשות המפקפקים בבטיחות נטילת תרופות מרשם מסוימות לניהול מצבם: מעכבי ACE וחוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB).

Sperati אומר כי חולים צריכים להישאר על התרופות שלהם ולדון עם הרופאים שלהם.

"כרגע ישנם שני צדדים המתלבטים בנושא זה. צד אחד אומר, בהתבסס על מחקרים בבעלי חיים, שתרופות אלו עלולות להזיק ולעלות את הסיכון לזיהום. האחר אומר כי אותן תרופות עשויות להגן מפני נזק לריאות ובעיות אחרות הקשורות ל- COVID-19.

"אבל כל החברות המקצועיות פרסמו מאמרים הממליצים לך שלא לשנות את התרופות שלך", הוא אומר. להישאר בקורס עם המרשמים שלך, הוא מוסיף, יכול להפחית את הסיכון לפגיעה בלב ובכליות בגלל לחץ דם גבוה שלא נבדק.

Sperati כן ממליץ לחולים עם בעיות בכליות להתרחק מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן ונפרוקסן. אלה יכולים להעלות את לחץ הדם ולהגדיל את נפח הנוזלים בגוף, מה שמפעיל לחץ על הכליות.

מחקרים מגלים יותר אודות נזק לכליות ב- SARS-CoV-2

בעוד שנזק לכליות ב- COVID-19 עדיין אינו מובן היטב, נתונים נוספים יגלו כיצד זה קורה. ספרטי, העוסק גם במחקר בנושא מחלות כליה, אומר כי חטיבת הנפרולוגיה של ג'ונס הופקינס בוחנת בדיוק כיצד SARS-CoV-2 - ותגובת הגוף אליו - משפיעה על בריאות הכליות.

לדבריו, חולים עם נזק לכליות הקשורים ל- COVID-19 צריכים לבצע מעקב עם הרופאים שלהם כדי להבטיח שתפקוד הכליות חוזר למצב נורמלי. נזק לכליות מתמשך עשוי לדרוש דיאליזה או טיפולים אחרים גם לאחר החלמה מ- COVID-19.

בעיקר מדגיש ספרטי את חשיבות הקפדה על הנחיות סביב התרחקות פיזית ושטיפת ידיים, יסודות המניעה. "לכולם, במיוחד לאנשים עם מחלה כרונית בסיסית, הימנעות מהידבקות ב- COVID-19 כל עוד אתה יכול היא קריטית," הוא אומר.

"כרגע, אין לנו טיפול או חיסון למחלה זו. ככל שאדם יכול לעבור זמן רב יותר מבלי להידבק, כך יש סיכוי טוב יותר ליהנות מטיפול עתידי. "