תוֹכֶן
- מבוגרים בני 65 ומעלה
- מחלת ריאות כרונית
- אנשים חסרי פשרות
- מחלת לב
- סוכרת
- מחלת כבד
- מחלת כליות כרונית
- הַשׁמָנָה
- הפרעות נוירולוגיות
בתחילה נראה היה כי ההדרכה מתמקדת ברבות מאותן קבוצות הנמצאות בסיכון למחלות קשות בשפעת, כולל קשישים ואנשים הסובלים ממחלת ריאות כרונית, אך עד שהוכרז חירום לאומי ב- 13 במרץ 2020 , התברר מיד שזה היה לֹא שפעת.
רשימת האוכלוסיות הפגיעות גדלה, אך לא הצליחה לכלול כמה קבוצות שאנו רואים בדרך כלל ברשימות בסיכון, כמו תינוקות. זה הביא לבלבול מסוים לגבי אופי הנגיף ומדוע הוא גורם למחלה קשה אצל חלקם אך לא אצל אחרים.
מכיוון ש- COVID-19 הוא מחלה כל כך חדשה והמידע על הנגיף עדיין מתפתח - ה- CDC נקט בצעדים יוצאי דופן כדי להגן לא רק על קבוצות שכבר נפגעו קשה מהפנדמיה, אלא גם על אלה הנחשבים לסיכון מבוסס על ניסיון עם התפרצויות אחרות של נגיף העטרה, כמו התפרצות SARS של שנת 2003 והתפרצויות MERS של 2012, 2015 ו- 2018.
חשוב להבין כי אם יש לך גורם או סיכון אחד או יותר ל- COVID-19, אין פירוש הדבר שאתה מיועד לחלות קשה. ואין כזה לא אומר שאתה אוטומטית "בטוח".
מה שמדגים ההנחיות ל- CDC הוא שעד שעד המדענים לא ידעו יותר על נגיף העטרה החדש, אנשים מבוגרים או שיש להם תנאים קיימים צריכים לנקוט באמצעי זהירות נוספים כדי לשמור על ביטחונם במהלך המגפה.
מה יודעים מדענים על נגיף ה- COVID-19מבוגרים בני 65 ומעלה
על פי ה- CDC, שמונה מכל עשרה מקרי מוות בארה"ב כתוצאה מ- COVID-19 היו בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה. הסיכון רק עולה עם הגיל; לפי הערכות ה- CDC, בין 10% ל -27% מהמבוגרים 85 ומעלה עשויים למות אם הם נגועים ב- COVID-19.
בקרב מבוגרים בגילאי 65 עד 84, בין 31% ל -59% יזדקקו לאשפוז אם הם יקבלו COVID-19. מתוכם, בין 4% ל -11% ימותו. התמונה בקרב מבוגרים בגיל 85 ומעלה מדאיגה עוד יותר, כאשר עד 70% נזקקים לאשפוז ועד 27% בקבוצת גיל זו מתים.
ישנן מספר סיבות לכך, חלקן קשורות זו בזו:
- אובדן תפקוד חיסוני: תפקוד החיסון של האדם תמיד פוחת עם הגיל, מה שהופך אותם פחות מסוגלים להילחם בזיהומים שכיחים ולא שכיחים.
- דַלֶקֶת: מכיוון שמערכת החיסון של מבוגרים יותר נפגעת לעיתים קרובות, היא נוטה להגיב יתר על המידה בדלקת במטרה לרסן את הזיהום. רמות גבוהות של דלקת יכולות "לזלוג" ביעילות ממקום הזיהום (במקרה זה הריאות) ולהשפיע על מערכות איברים מרובות.
- סיבוכים: מכיוון שבדרך כלל למבוגרים יש דאגות בריאותיות מרובות, זיהום חמור בדרכי הנשימה עלול לסבך את מצב הלב, הכליה או הכבד שהיה קיים.
- ירידה בתפקוד הריאות: מכיוון שהריאות מאבדות את האלסטיות הרבה עם הגיל, הם פחות מסוגלים לשמור על נשימה ללא אוורור אם מתפתח זיהום דמוי דלקת ריאות.
בשל הסיכונים הבריאותיים הבסיסיים, ה- CDC ממליץ בחום לאנשים בני 65 ומעלה להישאר בבית במהלך המגיפה ולשמור על ריחוק חברתי אם הם נמצאים בציבור.
מה מבוגרים זקוקים לדעת על COVID-19
מחלת ריאות כרונית
COVID-19 הוא נגיף נשימתי הנצמד לתאים באמצעות חלבונים המכונים קולטני ACE2. קולטני ACE2 מופיעים בצפיפות גבוהה בוושט (קנה הנשימה) ובמעברי האף, שם הנגיף עלול לגרום לתסמינים של הנשימה העליונה. אך אצל אנשים מסוימים הנגיף יכול לנוע עמוק יותר לריאות אל הכליות, שם גם התפשטות קולטני ה- ACE2, מה שגורם לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).
אין זה מפתיע, אם כן, שאנשים עם מחלות ריאה כרוניות נחשבים בסיכון גבוה לחוות סיבוכים לאחר שנדבקו ב- COVID-19. אלה כוללים מצבים נשימתיים כמו:
- אַסְתְמָה
- ברונכיאקטזיס
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הכוללת ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה
- סיסטיק פיברוזיס
- פיברוזיס ריאתי ומחלות ריאות אינטרסטיציאליות אחרות
הסיכון יכול להשתנות לפי סוג המחלה המעורבת:
- COPD ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית מאופיינים בצלקות פרוגרסיביות (פיברוזיס) ובאובדן גמישות הריאות. זה יכול להפחית את יכולתו של האדם לנשום בכוחות עצמו במידה והדבקה תתרחש.
- אַסְתְמָה אינו גורם לצלקות, אך קיים חשש כי הזיהום עלול לגרום להתקף חמור ועלול לסכן חיים, במיוחד אצל אנשים עם שליטה לקויה באסטמה.
- סיסטיק פיברוזיס וברונכיקטאזיס קשורים לייצור עודף של ריר. אם דלקת ריאות הייתה מתפתחת כתוצאה מ- COVID-19, חסימת דרכי הנשימה עלולה להפוך לסכנת חיים.
למרות פגיעות אלו, נותר ויכוח עד כמה באמת אנשים בסיכון למחלות ריאה כרוניות.
על פי מחקר שנערך באפריל 2020 ב רפואה נשימתית בלנקט, נראה שאנשים עם COPD או אסטמה לא נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות ב- COVID-19 או לחוות תסמינים גרועים יותר מקבוצות אחרות.
חשוב, עם זאת, לשים אתרפואה נשימתית לנסט ממצאים בהקשר, ומבינים שהסיכון מבחינה סטטיסטית אינו זהה לסיכון מבחינה פרטנית.
אנשים הסובלים ממחלת ריאות מתקדמת או מבוקרת בצורה גרועה, במיוחד אלו שמעשנים, נוטים יותר לחלות במערכת החיסון. בקבוצה זו זיהום לא מסובך בדרכי הנשימה העליונות יכול לעבור לפתע לריאות ולהפוך לחמור.
הדמיה רפואית ל- COVID-19אנשים חסרי פשרות
אנשים חסרי פשרות הם אלו שמערכת החיסון שלהם חלשה, מה שהופך אותם פחות מסוגלים להילחם בזיהום. אובדן כוח החיסון לא רק מגדיל את הסיכון לזיהום אלא מגביר את הסבירות למחלות קשות.
דיכוי חיסוני משפיע באופן אופייני על:
- אנשים עם HIV
- אנשים שעוברים כימותרפיה נגד סרטן והקרנות
- מושתלי איברים, הזקוקים לתרופות מדכאות חיסון ארוכות טווח בכדי למנוע דחיית איברים
- אנשים עם מחסור חיסוני ראשוני, קשורים בדרך כלל למום גנטי תורשתי
עם זאת, לא כל הקבוצות מושפעות באופן שווה. כמו במחלות ריאה כרוניות, ישנן עדויות סותרות לגבי מידת הפגיעות של אנשים עם HIV.
על פי מחקר שהוצג בכנס בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים במרץ 2020, החוקרים לא מצאו שום קשר בין שכיחות וחומרת COVID-19 בקרב אנשים עם HIV, גם לאנשים עם דיכוי חיסוני משמעותי. הדבר לא נראה אצל אחרים -קבוצות סיכון.
על פי מחקרים, מושתלי איברים (בעיקר מקבלי כליה) ואנשים העוברים כימותרפיה הם בעלי סיכוי גבוה יותר לחלות ב- COVID-19 ולפתח ARDS כתוצאה מהזיהום.
הוא האמין כי השימוש הנרחב בתרופות אנטי-טרו-ויראליות בקרב אנשים עם HIV עלול לערער את הסיכון על ידי השבת התפקוד החיסוני. אם כן, אנשים לֹא בטיפול אנטי-טרו-ויראלי עשוי להיות בסיכון גבוה בהרבה ל- COVID-19.
האם עלי ללבוש מסכה במהלך המגפה COVID-19?מחלת לב
מערכות הנשימה והלב וכלי הדם קשורות מטבען. כל חמצן המועבר לריאות מתפזר בגוף על ידי הלב. כאשר זיהום בדרכי הנשימה מגביל את כמות האוויר שנכנס לריאות, הלב צריך לעבוד קשה יותר בכדי להבטיח כי אספקת החמצן המופחתת תגיע לרקמות חיוניות.
אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם קיימות, הלחץ הנוסף על הלב לא רק מגביר את חומרת לחץ הדם הגבוה אלא גם את הסבירות להתקף לב או שבץ מוחי.
על פי מחקר שנערך במרץ 2020 קרדיולוגיה JAMA בהשתתפות 187 אנשים המאושפזים בגין COVID-19, כמעט 28% חוו אירוע כלילי, כולל התקף לב, בזמן שהו בבית חולים. אלו שנמצאו בסיכון כמעט פי שניים למות בהשוואה לאלו ללא אירוע לב (13.3% לעומת 7.6% בהתאמה).
יתר על כן, אנשים הסובלים ממצבי לב קיימים היו בסיכון גבוה פי שלוש למות כתוצאה מ- COVID-19 בהשוואה לאלו ללא מצב לב קיים.
מתי לפנות לטיפול חירום עבור COVID-19סוכרת
סוכרת מסוג 1 וסוג 2 עלולה לגרום לעלייה חריגה ברמת הסוכר בדם (היפרגליקמיה) אם אינה נשלטת כראוי. חוסר היכולת לשלוט על רמת הסוכר בדם היא הסיבה העיקרית לכך שאנשים מסוימים עם סוכרת נוטים יותר לחלות ב- COVID-19 ולחוות מחלה גרועה יותר.
היפרגליקמיה חריפה עלולה להוביל למצב הנקרא קטואצידוזיס סוכרתית, שבו חומצות המכונות קטונים פוגעות בייצור תאים חיסוניים (כולל לימפוציטים של תאי T ונויטרופילים). זה יכול להגביר את הפגיעות של האדם לזיהום, במיוחד כאשר הוא מתמודד עם נגיף חדש כמו COVID-19.
קטואצידוזיס הוא נדיר, במיוחד בסוכרת מסוג 2, ולכן זה לא בהכרח מסביר מדוע הוכח כי חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר. עם זאת, לאנשים רבים עם סוכרת יש עדיין דיכוי חיסוני כללי.
על פי מחקר שפורסם במרץ 2020 ג'אמה בהשתתפות 72,314 אנשים עם COVID-19 בווהאן, סין, סוכרת הייתה קשורה לעלייה של פי שלושה בסיכון למוות בהשוואה לאנשים ללא סוכרת.
בעוד שמחקרים אחרים לא תיארו עליות כה דרמטיות המציגות במקום זאת כי סוכרת המתרחשת עם גורמי סיכון אחרים, כגון גיל מבוגר ויתר לחץ דם, קשורה לעלייה בסיכון - ישנן עדויות לכך שבקרת הגלוקוז בדם משפיעה למעשה על התוצאות. .
על פי מחקר שנערך במרץ 2020 חילוף חומרים, שמירה על סוכר בדם תקין אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 נראה כמפחיתה את הסיכון לחלות ב- COVID-19 וללקות במחלה קשה.
מחלת כבד
קבלת COVID-19 עלולה לסבך מחלת כבד קיימת אצל אנשים מסוימים, כפי שמעידים מחקרים שבהם מעלים אנזימי כבד, ובעיקר אמינו-טרנספרז, אצל הנגועים. אמינו-טרנספרנזים מוגברים הם אינדיקציה לדלקת בכבד ולהחמרת מחלת כבד, כולל מחלות כבד נגיפיות כמו הפטיטיס C.
אמנם לא ידוע כמה COVID-19 משפיע על אנשים הסובלים ממחלת כבד באופן כללי, אך רוב המחקרים מצביעים על כך שהבעיה מוגבלת לחולים קשים.
למרות שמומחים מסוימים סבורים כי COVID-19 סיבות פגיעה ישירה בכבד, ידועות כי רבות מהתרופות המשמשות לטיפול בזיהומים קשים בדרכי הנשימה (כולל אנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות וסטרואידים) פוגעות גם בכבד.
סקירה של מרץ 2020 על מחקרים ב אִזְמֵל דיווחו כי אנשים המאושפזים בגלל COVID-19 הם בעלי סיכוי כפול לעלויות קיצוניות של רמות אמינו-טרנספרז ובילירובין. עם זאת, מעטים האנשים שחוו נזק לכבד, והעלייה באנזימי הכבד, בעודם נוגעים, בדרך כלל קצרת מועד.
מחלת כליות כרונית
נראה כי מחלת כליות כרונית (CKD) מגבירה את הסיכון למחלות קשות ומוות בקרב אנשים עם COVID-19. נראה כי הסיכון עולה במקביל לחומרת המחלה, כאשר אנשים בדיאליזה נמצאים בסיכון הגדול ביותר (אם כי אירעה נזק גם בקרב אלו עם CKD בשלב 3 ו -4).
אנשים עם CKD מתקדם בדרך כלל סובלים ממערכת חיסונית מדוכאת, אך גורמים אחרים יכולים לתרום לסיכון מוגבר למחלות בקרב אנשים עם COVID-19. מכיוון שתפקוד הריאות, הלב והכליות קשורים זה בזה, כל פגיעה באיבר אחד תשפיע תמיד על האחרים. אם היה מופיע זיהום ריאות חמור, כמעט תמיד יוגבר כל פגיעה בכליה.
על פי מחקר במרץ 2020 כליות אינטרנשיונל, הסיכון למוות כתוצאה מ- COVID-19 מוכפל אם מדובר במחלת כליה קיימת. רוב מקרי המוות מתרחשים כאשר זיהום מערכתי גורם לאי ספיקת כליות חריפה, בדרך כלל בחולים קשים עם CKD מתקדם.
למרות החששות, מחקר שפורסם ב כתב העת האמריקני לנפרולוגיה הגיע למסקנה כי אי ספיקת כליות חריפה היא עדיין תופעה נדירה יחסית עם COVID-19 וכי COVID-19 לא יחמיר את מחלת ה- KKD אצל רוב האנשים.
הַשׁמָנָה
השמנת יתר כוללת רבים מהמצבים הבריאותיים הקשורים לעלייה בסיכון ובחומרה של COVID-19, כולל:
- מחלת לב
- סכרת סוג 2
- מחלת כבד שומנית
- מחלת כליות
בנוסף, השמנת יתר קשורה לפגיעה בחסינות, בין השאר כתוצאה מהדלקת המתמשכת ש"מטשטשת "את הפעלת מערכת החיסון. עדות לכך היא שיעורי כישלון גבוהים בתגובה לחיסונים מסוימים, כולל חיסון H1N1 ("שפעת החזירים") וחיסון נגד הפטיטיס B.
חוקרים אחרים הציעו כי שיעורי השמנה גבוהים יותר באיטליה עשויים להסביר את שיעור התמותה המוגבר של COVID-19 במדינה בהשוואה לסין.
בטיחות מזון במהלך המגפה COVID-19הפרעות נוירולוגיות
למרות שלא נכלל ברשימת גורמי הסיכון של ה- CDC, ישנם מדענים שציינו כי הפרעות נוירולוגיות מסוימות, כמו טרשת נפוצה (MS), מחלת פרקינסון או מחלות נוירונים מוטוריות, עשויות להגביר את חומרת זיהום COVID-19 על ידי פגיעה בבליעה (ידוע. כחולשה בולברית), הפחתת רפלקס השיעול, או גרימת חולשה של שרירי הנשימה.
יחד עם זאת, רבות מהתרופות המשמשות לטיפול בהפרעות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה ומיאסטניה גרביס מדכאות באופן פעיל את מערכת החיסון, ומאפשרות אפשרות לתסמינים חמורים יותר של COVID-19.
ארגונים מסוימים המתמחים במחלות נוירולוגיות מזהירים כי התרופות Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) או methotrexate בשילוב עם פרדניזולון עלולות לגרום לדיכוי חיסוני חמור, מה שעושה את זה יותר חשוב לבודד את עצמך במהלך המגפה אם אתה לוקח את התרופות האלה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כיצד לתמוך באנשים אהובים המושפעים מ- COVID-19מילה מ- Wellwell
עד שמדענים מבינים טוב יותר את COVID-19, כולל הדרכים בהן הוא גורם למחלות בקבוצות שונות, כל אדם בן 65 ומעלה או עם מצב בריאותי שהיה קיים בעבר, צריך להיחשב בסיכון גבוה.
התרחקות חברתית, שטיפת ידיים תכופה, והישארות בבית הן הדרכים הטובות ביותר להפחית את הסיכון במהלך המגפה. יתר על כן, טיפול מוקדם בסימני המחלה הראשונים (חום, שיעול וקוצר נשימה) יכול להבטיח שמטופלים כראוי לפני שזיהום הופך לחמור.
גם אם אתה צעיר יותר ואין לך אף אחד מגורמי הסיכון שתוארו על ידי ה- CDC, אל תניח שאתה נמצא בבהירות. אם בכלל, נקיטת אותם צעדים מונעים יכולה להפחית את התפשטות ה- COVID-19 לאוכלוסיות אחרות ופגיעות יותר.
כיצד להשתמש בטל בריאות במהלך המגפה COVID-19