תוֹכֶן
על מנת לנהל כראוי את ה- HIV שלך, מבוצעות באופן שוטף מספר בדיקות דם במהלך כל ביקור אצל רופא. כאשר מראים את תוצאות הבדיקות הללו, רוב האנשים יסתכלו על ספירת ה- CD4 והעומס הוויראלי שלהם וירדדו פחות או יותר מהשאר. וגם אם חלק מהשמות או הדמויות הגיוניים, לעתים קרובות קשה להבין למה הם מתכוונים בפועל או כיצד הם חלים עליך כאדם.השורה התחתונה היא שבדיקות שגרתיות אלה חשובות לא פחות מהבדיקות הספציפיות שלך ל- HIV. הם יכולים לחזות זיהום מתפתח או למדוד את תגובתך לתרופות שנקבעו לגילוי או למניעת תופעות לוואי המופיעות לעיתים. על ידי השגת הבנה בסיסית של כמה מבדיקות מפתח אלה, תוכל להשתתף טוב יותר בניהול השוטף של ה- HIV שלך באופן יזום ומושכל כאחד.
מהי תוצאה "רגילה"?
בעת קריאת דוח מעבדה, התוצאות מתבטאות בדרך כלל בערך מספרי. לאחר מכן משווים ערכים אלה לטווח ה"רגיל "המתואר בדו"ח, המצוין בערך גבוה ונמוך. תשומת לב ניתנת לערכים החורגים מהטווח הנורמלי מכיוון שהדבר עשוי להצביע על חשש פוטנציאלי. לעיתים ערכים חריגים מודגשים מודגשים או מסומנים בסימן "H" עבור גבוה ו- "L" עבור נמוך.
הטווח הנורמלי מבוסס על הערכים שניתן היה לצפות למצוא בקרב האוכלוסייה הכללית באזור הספציפי שלך בעולם. ככאלה, הם לא תמיד משקפים מה יהיה "נורמלי" לאדם שחי עם HIV. אם תוצאה נופלת מחוץ לטווח הצפוי, היא לא בהכרח צריכה לגרום לאזעקה. פשוט שוחח על כך עם הרופא שלך שיכול לקבוע טוב יותר את הרלוונטיות שלו.
חשוב לציין כי התוצאות יכולות להשתנות ממעבדה למעבדה, בין אם בשל שיטות בדיקה או ציוד בדיקה. לכן, עדיף להשתמש באותה מעבדה לכל הבדיקות שלך. במקביל, נסה לבצע את הבדיקות שלך באותה שעה פחות או יותר בכל ביקור. ערכים סרולוגיים יכולים להשתנות באופן טבעי במהלך יום, כפי שהם יכולים אם אדם חולה, שחוק או מחוסן לאחרונה. אם אינך מרגיש טוב ביום הבדיקות שלך, כדאי לך לשקול לתזמן מחדש ליום אחר בו אתה מרגיש טוב יותר.
ספירת דם מלאה
ספירת הדם המלאה (CBC) בוחנת את הכימיה ואיפור הדם שלך. פאנל הבדיקות בוחן את התאים האחראיים על הובלת חמצן ופחמן דו חמצני בגוף, כמו גם אלה הנלחמים בזיהום ועוזרים לעצור את הדימום.
CBC יכול לסייע באבחון של זיהום, אנמיה, מחלה אוטואימונית ומגוון בעיות בריאותיות אחרות. אנמיה היא גם אחת מתופעות הלוואי הקשורות לרטרוויר (AZT), למשל, שבבדיקתה ניתן לזהות רמות של דיכוי מוח עצם הנגרם על ידי התרופה.
בין מרכיבי ה- CBC ניתן למנות:
- המוגלובין (Hb): זהו חלבון המצוי בתאי דם אדומים הנקשר עם חמצן ומעביר אותו ישירות לרקמות. ערכי המוגלובין נמוכים קשורים לאנמיה. תוספי ברזל נקבעים לעיתים במקרים קלים יותר של אנמיה מחוסר ברזל.
- טסיות דם (PLT): תאים אלה אחראים על סיוע בהפסקת הדימום. למרות שלעתים קרובות אנשים הסובלים מ- HIV סובלים מערכי PLT נמוכים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הם קלים, ערכים אלה בדרך כלל אינם מהווים עניין. גם transcriptase הפוך של נוקלאוזיד (NRTI) ו- HIV עצמו יכולים להיות קשורים לירידות ברמות ה- PLT (הנקראות טרומבוציטופניה), כמו גם למחלות הקשורות ל- HIV, כגון לימפומה ו mycobacterium avium complex (MAC).
- ספירת תאי דם לבנים (WBC): תאי דם לבנים (לויקוציטים) הם גוף התאים הנלחמים בזיהום. אמנם WBC נמוך יותר אינו נדיר בקרב אנשים עם HIV, אך רמות נמוכות באופן ניכר עשויות להיות סימן לזיהום חמור. לימפוציטים מסוג CD4 הם בין התאים המרכיבים את ה- WBC. אחרים כוללים נויטרופילים (המכוונים לחיידקים וגופים זרים אחרים), אאוזינופילים (טפילים, אלרגיות) ובזופילים (האחראים לשחרור היסטמינים בזמן הצטננות או אלרגיה).
שומני דם
בדיקות אלו מבוצעות למדידת רמת השומנים השונים (או "השומנים") בדם, כולל כולסטרול וטריגליצרידים. HIV עצמו קשור לעלייה ברמות הטריגליצרידים וכולסטרול ה- LDL ("כולסטרול רע") וכן לירידה ברמות הכולסטרול HDL ("הכולסטרול הטוב").
כמה תרופות אנטי-טרו-ויראליות, כגון מעכבי פרוטאז (PI), עלולות להשפיע גם על רמות השומנים בדם. מעקב אחר ערכים אלה חשוב במיוחד עבור אנשים עם HIV מכיוון שיש להם סיכוי גדול בכמעט 50 אחוז לפתח מחלות לב וכלי דם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
השומנים השונים כוללים:
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL): ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מוביל כולסטרול מהכבד לחלקים אחרים בגוף וקשור לסתימת עורקים. אם אדם העלה את רמות ה- LDL, ניתן לציין שינויים תזונתיים ו / או תרופות להפחתת כולסטרול, במיוחד עבור אלו הסובלים מ- PI.
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL): לעומת זאת, סוג זה של כולסטרול מקטין את הסיכון למחלות לב בכך שהוא מסייע בהוצאת כולסטרול רע מהרקמות ונשיאתו חזרה לכבד לשם חילוף חומרים.
- טריגליצרידים-זו סוג של שומן שהגוף אוגר לאנרגיה. רמות גבוהות של טריגליצרידים קשורות בדרך כלל לתסמונת מטבולית או לבלב.
בדיקות תפקודי כבד
זהו פאנל בדיקות המודד את תפקוד הכבד. הכבד הוא האיבר האחראי על חילוף החומרים של שומן, פחמימות וחלבונים, כמו גם ייצור ביוכימיקלים הדרושים לעיכול. בדיקות אלו יכולות לסייע בזיהוי מחלות כבד או הפטיטיס וכן נזק הנגרם על ידי שימוש בסמים, אלכוהול או חומרים רעילים אחרים.
הכבד מכיר בתרופות כחומר רעיל וככזה מעבד אותן כחלק מתפקוד הגמילה שלו. מדי פעם זה יכול "לעבוד יתר על המידה" בכבד, מה שמוביל לפגיעה (הנקראת רעילות כבד). חלק מהמטופלים בתרופות ה- HIV Viramune (nevirapine) או Ziagen (abacavir) עשויים לחוות תגובה רגישת יתר שעלולה לגרום לרעילות בכבד בדרך כלל בשבועות או בחודשים הראשונים לתחילת הטיפול.
בנוסף, כמעט שליש מהאמריקנים עם HIV הם נגועים בשיתוף הפטיטיס B (HBV) או הפטיטיס C (HCV). ניטור LFTs הוא המפתח לזיהוי זיהומים אלה.
המבחנים שצריך לדעת כוללים:
- אלנין אמינו טרנספרז (ALT): ALT הוא אנזים המצוי בכבד. בדיקה זו משמשת לאיתור ליקוי בכבד או מחלה ארוכת טווח. רמות ALT גבוהות עשויות להצביע על זיהום פעיל בדלקת כבד. בנוסף לצהבת נגיפית, תרופות ללא מרשם ותרופות צמחיות עלולות לגרום לעיתים לרמות ALT מוגברות כמו גם לאלכוהול, תרופות פנאי ואף ויטמין A במינון גבוה.
- אספרטט אמינו טרנספרז (AST): AST הוא אנזים המיוצר בשרירים וברקמות בכל הגוף, כולל הכבד. בדיקה זו משמשת יחד עם ה- ALT לזיהוי בעיות כבד פעילות או כרוניות. אם נמצאים רמות גבוהות של שניהם, סביר להניח שנזק לכבד כלשהו.
- פוספטאז אלקליין (ALP): אחד מתפקידיו העיקריים של הכבד הוא ייצור מרה, המסייעת לעיכול שומן. ALP הוא אנזים המצוי בצינור המרה של הכבד. כאשר זרימת המרה מואטת או חסומה, רמות ALP מוגברות. רמות ALP מוגברות באופן משמעותי עשויות להצביע על בעיה בכבד או בכיס המרה הנגרמת על ידי חסימה (כגון אבני מרה) או זיהום. רמות פוספט אלקליין גבוהות יכולות להצביע גם על בעיית עצם. הרופא שלך ישאף להבין מדוע רמות גבוהות והעלייה נובעת מכבד או עצם.
- אוֹדֶם הַמָרָה: בילירובין הוא חומר צהבהב שנמצא במרה. רמות בילירובין מוגברות גורמות לצהבת הנראית בזיהום פעיל של הפטיטיס. תרופת ה- HIV Reyataz (atazanavir) עלולה לגרום גם לעלייה ברמות הבילירובין אצל חלקם, וכתוצאה מכך מצהיבים את העור והעיניים. אמנם זה בדרך כלל לא נחשב כמזיק או מעיד על בעיית כבד, אך הוא עלול להטריד את אלה שהוא משפיע עליו.
בדיקות תפקוד כלייתי
אלו הבדיקות המודדות את תפקוד הכליות המורכב ממערכת השתן, ומשמשות כמסננים לדם ומסייעות בוויסות אלקטרוליטים, רמות ה- pH בגוף ולחץ הדם. בדיקות אלו יכולות לזהות נפרופתיה - נזק או מחלה בכליות - או לאבחן תפקודים לקויים הנגרמים על ידי תרופות וחומרים אחרים.
נפרופתיה הקשורה ל- HIV קשורה לעלייה בסיכון למוות, עם שיעור שכיחות של כ -12% ברחבי העולם. תרופות רבות יכולות להשפיע על הכליות, ולכן יש לפקח על תפקוד הכליות באופן קבוע. זה רלוונטי במיוחד עבור כל תרופת HIV המכילה טנופוביר (למשל, טרובדה, אטריפה) מכיוון שהיא ידועה כגורמת לפגיעה בכליות ואף לכישלון אצל חלקם.
על מה להיזהר:
- קריאטינין: קריאטינין הוא תוצר לוואי של חילוף החומרים בשרירים, המיוצר בקצב עקבי למדי ומופרש דרך הכליות. שינויים ברמות הקריאטינין עשויים להצביע על בעיה בכליות, אך יכולים להיות תוצאה של שימוש בתרופות מסוימות או בתוספי מזון ללא מרשם, כגון מאיצי קריאטינין הפופולריים בקרב ספורטאי ביצועים.
- אוריאה: אוריאה היא תוצר לוואי של חילוף החומרים בחלבון, המופרש מהגוף בשתן. רמות גבוהות של אוריאה עשויות לרמוז על תפקוד לקוי של הכליות, רעילות בכליות או התייבשות.
- קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR): בדיקה זו מעריכה את כמות הדם שהכליות מסננות לדקה. ערכים פוחתים מעידים על ליקוי בכליות. מעקב אחר ערכים אלה חשוב במיוחד עבור אלו הנמצאים בתרופות העלולות להשפיע על הכליות