תוֹכֶן
רפואה מתגוננת היא המצב בו רופא מטפל ברפואה, באמצעות אבחון או טיפול, לא כדי לעזור למטופל, אלא כדי למנוע פעולה משפטית (תביעה בגין רשלנות) אם מתרחשת בעיה. הרופא חורג מהנדרש בדרך כלל לאבחון וטיפול בחולה כדי שיוכלו להבטיח שהוא לא מפסיד שום מצב בלתי סביר אך אפשרי. הם עשויים לבצע הליכים שהמטופל רוצה או מצפה להם גם אם הם אינם נחוצים מבחינה קלינית, כדי לשמור על החולה מרוצה. מסיבות אלה נאמר כי רפואה מתגוננת מובילה לבדיקת יתר וטיפול יתר. הם רוצים למנוע תוצאות רעות (אם כי לא סבירות) ולמנוע שיש חולה זועם.ישנם נתונים המציעים הזמנת בדיקות נוספות עשויות להפחית תביעות משפטיות. מחקר שפורסם ב ג'ורנה הרפואית הבריטיתבשנת 2015 בחנתי מספר רב של רופאים העוסקים ברפואה בפלורידה בשנים 2000-2009. הם מצאו כי הרופאים שהזמינו את מירב הבדיקות בכל שנה נתונה היו בסיכון נמוך פחות להיתבע בשנה שלאחר מכן.
היבט נוסף של רפואה מתגוננת הוא כאשר רופא או פרקטיקה רפואית נמנעים מטיפול בחולים בסיכון גבוה. הם בוחרים דובדבנים בסיכוי גבוה יותר לקבל תוצאות טובות, או שהם בוחרים במומחיות רפואית שיש בה פחות סיכון לחליפות רשלנות. זה יכול לגרום לכך שהרופאים המוכשרים ביותר לא יטפלו בחולים שזקוקים ביותר לכישוריהם.
דוגמאות לרפואה הגנתית
הזמנת בדיקה שחולה לא באמת זקוק לה, במאמץ פשוט להציג את התוצאות ברשומותיה, היא פרקטיקה של רפואה מתגוננת המשמשת רופאים רבים. "רפואה מתגוננת" היא לעתים קרובות התשובה לשאלה, "מדוע הרופא שלי שולח אותי לכל כך הרבה בדיקות?"
רופא בחדר מיון רואה חולה שספג מכה בראשו. כל מה שבבדיקה הגופנית לא מצביע על שום אינדיקציה להמטומה אפידוראלית והרופא יכול לשחרר את המטופל ללא בדיקת CT. עם זאת, הסיכון הקטן מאוד שהם עלולים להחמיץ את האבחנה הזו ולסיים בתביעה מביא לשלוח את המטופל לבדיקת CT.
עלויות רפואה מתגוננת
רופאים העוסקים בהתמחויות בסיכון גבוה מתאימים ביותר לעסוק ברפואה הגנתית. בשנת 2005, סקר אחד הראה כי 93% בלבד הזמינו בדיקות, מרשמים תרופות או מבצעים הליכים במטרה להגן על עצמם יותר מאשר להגן על החולים שאליהם ננקטו צעדים אלה. מאמצים חקיקתיים לקבוע פרסי רשלנות הם טקטיקה אחת המוצעת.
רפואה הגנתית היא תורמת גדולה מאוד לעליית עלויות הבריאות בארצות הברית. ניתוח שפורסם ב פרשת בריאות בשנת 2018 העריך כי רפואה מתגוננת מוסיפה 25.6 מיליארד דולר בשנה. זה עשוי לתרום עד 34% מעלויות הבריאות השנתיות בארצות הברית.
הסכנות של רפואה מתגוננת
טיפול יתר באנטיביוטיקה הוא דוגמה אחת לרפואה הגנתית המסכנת את כולם. הורה עשוי לצפות למרשם לאנטיביוטיקה כאשר היא לוקחת את ילדה לרופא להצטננות. הרופא יודע שזה לא נחוץ, אבל האם מתעקשת לקבל מרשם. הרופא נכנע. עכשיו החיידקים הרגילים של הילד נהרגים על ידי האנטיביוטיקה, ומשאירים רק חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. כאשר זה קורה, שוב ושוב, מתפתחים זנים כמו MRSA העמידים בפני מרבית האנטיביוטיקה ויכולים לחלות ולהרוג חולים רבים.
לא ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים מתאימים כגון צפייה והמתנה לסרטן הערמונית הסיכון הנמוך לגידול איטי, מכיוון שהמטופלים דורשים טיפול פעיל או יכולים לתבוע אם יש תוצאה גרועה.
הטיפול הרפואי הפעיל (כגון כריתת ערמונית רדיקלית, הקרנות או טיפול הורמונלי) אינו ללא סיכון לפציעה, מוות או סיבוכים כמו בריחת שתן ואין-אונות.