תוֹכֶן
חזה צפוף הוא אחד מגורמי הסיכון הקשורים לסרטן השד. רוב הנשים לא יודעות אם יש להן שדיים צפופים או לא מכיוון שלא ניתן לזהות מאפיין זה על סמך מראה השד או מוצקותו. ניתן לקבוע את צפיפות השד רק בבדיקת הדמיה, כמו ממוגרפיה.מכיוון שצפיפות השד עשויה להיות גורם מבחינת הסיכון לסרטן השד, לעיתים קרובות מצוין בדוחות ממוגרפיה. עם זאת, זה לא תמיד המקרה.
מאפייני חזה צפוף
שדיים מורכבים מרקמות סיביות, בלוטות ושומניות. שדיים של אישה נחשבים צפופים אם יש בהם פחות שומן ורקמות בלוטות וסיביות מהממוצע.
ישנן ארבע קטגוריות המשמשות לתיאור צפיפות השד:
- לשדיים הכי פחות צפופים יש כמעט רקמת שומן
- שדיים שמפוזרים אזורים בעלי צפיפות פיברוגלנדולרית
- שדיים עם צפיפות הטרוגנית
- שדיים שיש בהם כמעט כל רקמה בלוטתית וסיבית עם מעט רקמת שומן.
שדיים צפופים שכיחים יותר בקרב נשים צעירות (לפני גיל המעבר) ונשים לאחר גיל המעבר הנוטלות טיפול הורמונלי בתופעות של גיל המעבר.
השפעה על הסיכון לסרטן השד
שדיים צפופים קשורים לסיכון מוגבר לסרטן השד. וככל ששדיה של אישה צפופים יותר, כך הסיכון לחלות בסרטן השד גבוה יותר. הסיבה לאסוציאציה זו אינה ברורה לחלוטין.
כדי לתת תחושה של נקודת מבט לגבי הסיכון המוגבר לסרטן השד בשדיים צפופים:
- אמצעי מניעה דרך הפה מגדילים את הסיכון לסרטן השד בנשים בגילאי 40 עד 49 פי 1.3
- שדיים צפופים בהטרוגניות מגדילים את הסיכון ב 1.6
- שדיים צפופים במיוחד מעלים את הסיכון ב- 2.04
- קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן השד שאובחן לפני גיל 40 מעלה את הסיכון ב -3.0
מחשבון הסיכון לסרטן השד (BCSC) הוא כלי המשמש להערכת סיכון לסרטן השד של חמש ועשר שנים על סמך גיל, גזע / מוצא אתני, היסטוריה משפחתית של סרטן השד, היסטוריה של ביופסיה שפירה של השד וצפיפות השד. בעוד שחלק מחישוב זה, חזה צפוף אינו גורם הסיכון החזק ביותר.
היסטוריה אישית קודמת של סרטן השד, היסטוריה משפחתית של סרטן השד וקבלת מוטציה גנטית הקשורה לסרטן השד הם כולם גורמי סיכון גדולים יותר לסרטן השד מאשר בשדיים צפופים.
דיוק ממוגרפיה
הסיכון המוגבר לסרטן השד בשדיים צפופים נוגע במיוחד משום שרקמת שד צפופה יכולה להוביל לממוגרפיה שלילית כוזבת - כלומר אבחנה שהוחמצה.
שדיים צפופים מאופיינים באזורים לבנים בממוגרפיה, אך גם בסרטן השד. ניתן לטשטש גידולים או להשתלב ברקמת שד צפופה, ולכן הפרשנות לממוגרפיה יכולה להיות מאתגרת אצל נשים עם שד צפוף.
עם זאת, בדיקות ממוגרפיה נחשבות לכלי ההקרנה המועדף על נשים הסובלות משדיים צפופים מכיוון שהן עדיין יכולות לזהות את רוב סוגי סרטן השד, והן מאמינות שיש להן דיוק רב יותר מאשר בדיקות אבחון אחרות.
הצעדים הבאים
עבור נשים שיש להם שדיים צפופים, השילוב של ממוגרפיה ואולטראסאונד בשד עשוי להגביר את גילוי סרטן השד (אך עם תוצאות חיוביות שגויות יותר).
MRI מהיר
מחקרים מראים כי הוספה של הדמיית תהודה מגנטית מהירה (MRI) לממוגרפיה נוטה יותר לאתר סרטן שד, במיוחד אגרסיבי.
בעוד MRI שד קונבנציונאלי הוא המדד הרגיש ביותר לאיתור המחלה, הוא יקר מאוד ביחס לממוגרפיה וכיום מומלץ רק לאנשים שיש להם סיכון גבוה לכל החיים לפתח סרטן שד.
שלא כמו ממוגרפיה, דיוק ה- MRI אינו משתנה על ידי שדיים צפופים.
לְמַרְבֶּה הַמַזָל, מָהִיר MRI בשד הוא הליך חדש יותר שלוקח בערך 10 דקות לבצע ומגדיל משמעותית את הסיכוי למצוא סרטן השד הקיים.
באשר לעלות, ניתן להשוות זאת לעלות ממוגרפיה, ובכך היא מציעה אפשרות לנשים שיש בהן סיכון גבוה לסרטן השד עקב חזה צפוף, אך אינן עומדות בקריטריונים לבדיקת MRI שד קונבנציונאלית.
מכיוון ש- MRI מהיר הוא חדש יחסית, לא כל מחלקות הרדיולוגיה מצוידות לבצע בדיקה זו.
דיווח על צפיפות שד
החשש מפני הסיכון המוגבר לסרטן השד בקרב נשים עם שדיים צפופים הביא לכך שמדינות מסוימות אימצו חקיקה המחייבת רופאים ליידע נשים אם יש להן שדיים צפופים, ולדון באפשרויות הדמיה נוספות בעקבות ממוגרפיה רגילה.
במדינות בהן הודעות בכתב הן החוק, דיווחי ממוגרפיה חייבים לכלול הודעה ספציפית על צפיפות סרטן השד, כגון:
הממוגרפיה שלך מראה שרקמת השד שלך צפופה. רקמת שד צפופה שכיחה מאוד ואינה חריגה. עם זאת, רקמת שד צפופה יכולה להקשות על מציאת סרטן בממוגרפיה ועלולה להיות קשורה לסיכון מוגבר לסרטן השד. השתמש במידע זה כדי לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים שלך לסרטן השד. באותו זמן, שאל את הרופא אם בדיקות מיון נוספות עשויות להועיל, על סמך הסיכון שלך. דוח על התוצאות שלך נשלח לרופא שלך.
הקונגרס שוקל כעת לחוקק חקיקה דומה שתדרוש שפה מסוג זה בכל המדינות.
מינהל המזון והתרופות האמריקני (ה- FDA) הציג גם הצעה שתחייב שדיווחי הממוגרפיה יכללו הערכה של צפיפות השד יחד עם השפה המסבירה את ההשפעה של צפיפות השד על דיוק הדו"ח ועל הסיכון לסרטן השד. .
מילה מ- Wellwell
אם נאמר לך שיש לך שדיים צפופים, הדרך הטובה ביותר לפעול היא להיפגש עם הרופא שלך כדי לדון בהיסטוריה הרפואית שלך ובגורמים אחרים שעשויים להגביר את הסיכון הכללי לסרטן השד. יתכן שתזדקק להדמיה נוספת באמצעות אולטרסאונד בשד או MRI בשד, או בדיקות גנטיות, או שתמליץ לך להמשיך בבדיקות הממוגרפיה השנתית שלך.
הקפד לבצע בדיקות עצמיות חודשיות של השד ולהיות קשוב לשינויים בשדייך, כגון שינויים בפטמות וכאבים.