תוֹכֶן
בקרת לחץ דם יעילה היא מטרה חשובה לחולי סוכרת. הסכנות של לחץ דם גבוה אצל חולי סוכרת חמורות כל כך, עד שמחקרים מסוימים העלו כי לחץ דם מבוקר היטב בקרב חולי סוכרת משפיע חזק יותר על הבריאות לטווח הארוך (איכות חיים, מספר סיבוכים, אורך חיים אולטימטיבי) מאשר דם הדוק. בקרת סוכר. זה אמנם לא אומר שאתה צריך להתעלם מיעדי הסוכר שלך בדם, אבל זה מחזק את הרעיון ששליטה על לחץ הדם היא מטרה חיונית.מטרות הטיפול
במצב של סוכרת, לחץ הדם היעד נמוך מ- 130/80. נושא לחץ הדם היעד נחקר היטב, וכמה מחקרים גדולים הראו באופן עקבי כי שיפורים משמעותיים בבריאות הלב וכלי הדם והכליות לטווח הארוך אינם ניכרים לעין עד שמופחת לחץ הדם לרמה זו. מסיבה זו, רופאים נוטים להיות תוקפניים מאוד כאשר מתכננים תכניות טיפול לחולי סוכרת.
כמה מחקרים העלו כי קבוצות מסוימות של חולי סוכרת - כמו אלו הסובלים מבעיות בכליות שקיימות - נהנות יותר מכל מלחץ דם נמוך מ- 120/80. הנתונים הראו כי הסיכון לבעיות לב וכלי דם ולפגיעה נוספת בכליות מתקרב לערכים הנמדדים הנמוכים ביותר בתחום זה. מכיוון שקשה להפחית את לחץ הדם לרמה זו, זו המלצה השמורה בדרך כלל רק לחולים ספציפיים.
טיפול ללא תרופות
ההנחיות הרשמיות של איגוד הלב האמריקני ושל איגוד הסוכרת האמריקני קובעות כי יש לטפל תחילה בלחץ הדם בטווח של 130-139 / 80-89 באמצעות אפשרויות "לא תרופתיות" (ללא תרופות). אפשרויות אלה כוללות:
- ירידה במשקל
- הגבלת מלח
- שינויים תזונתיים
- להפסיק לעשן
- הגבלת צריכת אלכוהול
בחולים ללא סוכרת, הקפדה על כללים אלה מובילה לעיתים קרובות לירידות משמעותיות בלחץ הדם, מספיק כדי שלא יהיה צורך בטיפול תרופתי. אמנם הדבר יכול להתרחש גם בקרב חולי סוכרת, אך הוא שכיח פחות, ובדרך כלל יש צורך בטיפול תרופתי. שינויים אלה עדיין שווים מכיוון שהם מגבירים את היעילות של הטיפול התרופתי ובסופו של דבר מביאים לשליטה טובה יותר בלחץ הדם.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי הוא שלב הכרחי עבור רוב החולים בשלב כלשהו במהלך הטיפול. כמויות אדירות של מחקר נעשו במטרה לקבוע איזה שילוב של תרופות או תרופות הוא "הטוב ביותר" לטיפול בלחץ דם גבוה בחולים עם סוכרת. למרות שתוצאות המחקר משתנות מעט, קיימת הסכמה כמעט אוניברסלית כי התרופות הטובות ביותר לשימוש בסוכרת הן:
- חוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARB)
- תרופות משתנות (תיאזידים)
תרופות אלו מתייחסות באופן ספציפי למספר חששות הקשורים ללחץ דם גבוה במצב של סוכרת, כולל הרחבת נפח, נוקשות כלי הדם ופגיעה בכליות. למרות שחלק מהרופאים מתחילים טיפול בתחילה על ידי ניסוי חומר משתן בפני עצמו, מקובל יותר להתחיל עם מעכב ACE. בסופו של דבר, שילוב כלשהו של מעכבי ACE / ARB הוא בדרך כלל הטיפול הנבחר, עם תוסף חומר משתן במידת הצורך.למרות שזה הסוג הנפוץ ביותר של טיפול תרופתי, תרופות אחרות עשויות להיכלל בהתאם לגורמי המטופל הספציפיים.
אם הרופא שלך בוחר להתחיל טיפול עם חומר משתן, שים לב שזו לא בחירה רעה, וישנן עדויות התומכות בהחלטה זו אצל סוגים מסוימים של חולים. יהיה ברור מהר מאוד האם הטיפול עובד או לא, והתאמות יבוצעו במידת הצורך.
טיפול מעקב
לא משנה מה הטיפול הספציפי שיינתן, טיפול מעקב נכון הוא חיוני לניהול ההצלחה ארוכת הטווח של הטיפול שלך. בהתחלה, סביר להניח שתראה את הרופא שלך מדי חודש, או אפילו דו שבועי, עד שתתקיים תוכנית יעילה. ואז, רופאים רבים יבקשו ממך לחזור כל שלושה חודשים בשנה הראשונה. מעקב צמוד זה משמש למעקב אחר שינויים בלחץ הדם ולקביעת בסיס בסיס לפרמטרים גופניים מסוימים כמו רמות אלקטרוליטים (אשלגן ונתרן בדם) ותפקוד הכליות.
לאחר השנה הראשונה, הרופא עשוי לבחור לעבור לפגישות של שישה חודשים, או אולי תרצה שתמשיך בלוח הזמנים של שלושה חודשים. אם תתבקש להמשיך בלוח הזמנים של שלושה חודשים, זו לא סיבה לדאגה, זה רק אומר שנדרש יותר זמן בכדי להבטיח שהכל יתנהל כמתוכנן. מספר גדל והולך של רופאים מבקשים מכל חולי הסוכרת עם לחץ דם גבוה להגיע כל שלושה חודשים. שמירה על פגישות אלו חשובה. הטיפול יעיל ביותר כאשר הוא משולב עם לוח זמנים של מעקב נכון.