תוֹכֶן
- מהי תפקוד לקוי דיאסטולי וכישלון לב דיאסטולי?
- מי מקבל תפקוד לקוי של דיאסטולי?
- מה גורם להפרעה בתפקוד הדיאסטולי?
- תסמינים
- אִבחוּן
- יַחַס
אמנם תפקוד לקוי של דיאסטולי עצמו לעתים קרובות אינו גורם לתסמינים אמיתיים, אך אם הוא מתקדם מספיק הוא עלול לגרום לאי ספיקת לב דיאסטולית. אי ספיקת לב דיאסטולית, כמו כל סוג של אי ספיקת לב, היא מצב חמור שעלול לייצר נכות ומוות.
מהי תפקוד לקוי דיאסטולי וכישלון לב דיאסטולי?
מחזור הלב מחולק לשני חלקים - סיסטולה ודיאסטולה. במהלך סיסטולה החדרים מתכווצים ובכך מוציאים דם מהלב ולעורקים. לאחר סיום ההתכווצות של החדרים, הם נרגעים, ובמהלך הרפיה זו הם מתמלאים בדם כדי להתכונן לסיסטולה הבאה. שלב הרפיה זה של מחזור הלב נקראדִיאָסטוֹלָה.
לפעמים, כתוצאה ממצבים רפואיים שונים, החדרים מתחילים להיות "נוקשים" יחסית. חדרי נוקשה אינם מסוגלים להירגע לחלוטין במהלך הדיאסטולה; כתוצאה מכך, החדרים עשויים שלא להתמלא לחלוטין. כתוצאה ממילוי שלם של חדרי החדר, כמות הדם הנשאבת עם פעימות הלב שלאחר מכן תופחת מעט. כמו כן, הדם שחוזר ללב יכול "להסתנן" באופן חלקי באיברי הגוף (בעיקר הריאות).
ההקשחה הלא תקינה של החדרים והמילוי החריג החריג כתוצאה מהדיאסטולה מכוניםהפרעה בתפקוד הדיאסטולי.
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי קלה מאוד בהתחלה, ובדרך כלל אינה מייצרת תסמינים בהתחלה. עם זאת, הפרעה בתפקוד הדיאסטולי נוטה להתקדם עם הזמן. כשהמצב מתקדם מספיק בכדי לייצר עומס ריאתי (כלומר, סתימת דם לריאות),אי ספיקת לב דיאסטולית אומרים שהוא נוכח.
באופן כללי, כאשר רופאים משתמשים במונחים של הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ואי ספיקת לב דיאסטולית, הם מתייחסים לחריגות דיאסטוליות מבודדות - יש הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ללא כל עדות לתפקוד סיסטולי. ("תפקוד לקוי סיסטולי" הוא רק שם נוסף להחלשת שריר הלב, המתרחש בצורות האופייניות יותר של אי ספיקת לב).
בשנים האחרונות, חלק מהקרדיולוגים החלו להתייחס לאי ספיקת לב דיאסטולית כאל "אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר", או "HFpEF".
מי מקבל תפקוד לקוי של דיאסטולי?
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ואי ספיקת לב דיאסטולית הם אבחנות לב "חדשות" יחסית. הם תמיד היו קיימים, כמובן, אך רק בשלושת העשורים האחרונים לערך, שכן נעשה שימוש נרחב באקו לב לאבחון בעיות לב, שהמצבים הללו זכו להכרה נפוצה.
האבחנה של הפרעה בתפקוד הדיאסטולי נעשית כיום בתדירות גבוהה למדי, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 45, שרובם המומים לשמוע שיש להם בכלל בעיה בלב. בעוד שחלק מהאנשים הללו ימשיכו לפתח אי ספיקת לב דיאסטולית בפועל, רבים לא יעשו זאת - במיוחד אם הם מקבלים טיפול רפואי הולם ודואגים לעצמם.
באופן דומה, אי ספיקת לב דיאסטולית מאובחנת לעתים קרובות גם כיום. כמעט מחצית מהחולים המגיעים לחדרי מיון עם פרקים של אי ספיקת לב חריפה מתברר כי הם סובלים מאי ספיקת לב דיאסטולית.
אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ואי ספיקת לב דיאסטולית עשויים להיות מבוגרים (מעל גיל 45), סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, יתר לחץ דם, נשים, ואין להם היסטוריה של התקפי לב. כיום מאמינים כי הסיכון לפתח תפקוד לקוי דיאסטולי זהה בקרב גברים ונשים, אך לגברים מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר וסובלים מיתר לחץ דם יש סיכוי גבוה יותר להתקפי לב מאשר לנשים בגיל דומה - ולכן סביר יותר לאי ספיקת לב. להיות אי ספיקת לב "סטנדרטית" מאשר אי ספיקת לב דיאסטולית.
מה גורם להפרעה בתפקוד הדיאסטולי?
נראה כי מספר מצבים תורמים להקשחת הלב הדיאסטולית.
- לחץ דם גבוה
- קרדיומיופתיה היפרטרופית
- היצרות מסתם אאורטלי
- מחלת לב כלילית
- קרדיומיופתיה מגבילה
- סוכרת
- הַשׁמָנָה
- הפרעות נשימה בשינה
- הזדקנות (עדיין לא מובן אם הגיל עצמו גורם להתקשחות של החדרים, או שקשיחות כזו קשורה למצב רפואי אחר שקשור להזדקנות.)
תסמינים
לאנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי בדרך כלל אין תסמינים גלויים מהמצב. עם זאת, הם עשויים להבחין בירידה הדרגתית בכושר הפעילות הגופנית (שהם עשויים לייחס לגיל ולעודף משקל).
ברגע שמתרחש אי ספיקת לב דיאסטולית, התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה (קוצר נשימה), בדיוק כמו אי ספיקת לב. עם זאת, בהבדל לאי ספיקת לב (שבה התסמינים בדרך כלל מצטברים בהדרגה לאורך שעות או ימים), קוצר הנשימה עם אי ספיקת לב דיאסטולית עשוי להיות פתאומי למדי, ויכול להיות חמור מאוד באופן מיידי. פרקים אלה מכונים בדרך כלל "בצקת ריאתית מהבהבת".
אִבחוּן
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי ואי ספיקת לב מאובחנים עם אקו לב.
אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, אקו לב נבדק על פי המאפיינים של הרפיה דיאסטולית; במילים אחרות, ל"נוקשות ".
אצל אנשים עם אי ספיקת לב דיאסטולית, אקו לב מראה נוקשות דיאסטולית יחד עם תפקוד סיסטולי (שאיבה) תקין של הלב. באופן ספציפי, שבר פליטת החדר השמאלי תקין אצל אדם עם אי ספיקת לב. למעשה, רוב הקרדיולוגים מעדיפים כיום את המונח "אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר", או HFpEF, על פני המונח "מבוגר" אי ספיקת לב דיאסטולית.
קרא עוד על הסימפטומים ואבחון אי ספיקת לב דיאסטולית והפרעה בתפקוד הדיאסטולי.
יַחַס
הטיפול בתפקוד לקוי דיאסטולי נועד להפחית את הסיבות הבסיסיות שלו. ירידה במשקל, פעילות גופנית מרובה, טיפול ביתר לחץ דם, שמירה על סוכרת תחת שליטה והפחתת גורמי הסיכון למחלות עורקים כליליים יכולים לשפר את התפקוד הדיאסטולי של הלב.
טיפול באי ספיקת לב דיאסטולית עלול להוות אתגר מכיוון שרבים מהתרופות היעילות לטיפול באי ספיקת לב מועילות מעט או ללא תועלת. כאשר קיימת בצקת ריאות חריפה, משתנים (כגון לסיקס) הם עמוד התווך של הטיפול. כמו כל מי שיש לו הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, שינויים באורח החיים וטיפול אגרסיבי ביתר לחץ דם וסוכרת מועילים במניעת פרקים חוזרים ונשנים של אי ספיקת לב. אם התרחש פרפור פרוזדורים, חשוב לנקוט בצעדים כדי למנוע הישנות של הפרעת קצב זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום לפירוק לב בקרב אנשים הסובלים מאי ספיקת לב דיאסטולית.
קרא עוד על הטיפול בהפרעות בתפקוד הדיאסטולי ובאי ספיקת לב דיאסטולית.
מדריך דיון לרופא אי ספיקת לב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
