תוֹכֶן
- תסמינים כלליים למחלות כבד
- הפטיטיס לעומת שחמת
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד
- שחמת הכבד
- קווי דמיון בין הפטיטיס לשחמת
- ההבדלים בין הפטיטיס לשחמת
באופן כללי, הפטיטיס עשויה להיות הפיכה (או ניתנת לריפוי), ואילו שחמת הכבד מתייחסת לצלקות קבועות בכבד, לעיתים קרובות כתוצאה מהפטיטיס כרונית. בעוד שצורות מסוימות של הפטיטיס עשויות להופיע במהירות רבה, שחמת הכבד גם נוטה להתפתח בהדרגה.
בואו נסתכל על הסימפטומים שעשויים להופיע בשתי המחלות, נסקור את היסודות של כל מחלה ואז מתאר כמה מהדמיון וההבדלים העיקריים שלהן.
תסמינים כלליים למחלות כבד
תסמינים של מחלת כבד עשויים להופיע עם הפטיטיס, שחמת הכבד, או כל מצב אחר שגורם לתפקוד לקוי של הכבד או לפגיעה בו. אלה עשויים לכלול:
- צַהֶבֶת. צהבת, שינוי צבע צהבהב של העור ולבן העיניים (הסקלרה), הוא סימפטום שכיח למחלת כבד אך יש לו סיבות רבות אפשריות. צהבת מתרחשת עקב הצטברות של בילירובין, פיגמנט צהוב בדם (היפרבילירובינמיה). (צהבת מופיעה גם אצל תינוקות, אך זהו תהליך פיזיולוגי רגיל.) צהבת יכולה להתפתח במהירות ובדרמטיות (כמו בהפטיטיס חריפה). או חסימת צינור המרה) או במקום זאת מתפתחים בהדרגה ובעדינות.
- שדיים מוגדלים בחולים גברים. שדיים מוגדלים, המכונים גינקומסטיה, שכיחים במחלת כבד עקב עלייה באסטרוגן הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד.
- עור מגרד. גירוד כרוני (pruritis) שכיח במחלת כבד, והוא נובע ממלחי מרה, המצטברים בעור, גירוד זה מופיע לרוב ללא פריחה.
- הקאות של דם. הקאות של דם יכולות להיות קשורות למחלות כבד בכמה דרכים. אחד המאושרים יותר הוא דליות הוושט. דליות הוושט הן בעצם דליות בוושט. דליות ברגליים מתפתחות עקב זרימת דם ירודה ברגליים, מה שגורם לגיבוי הדם ולהתאגרות, בעוד שזרימת הדם לוושט עשויה לעלות בגלל נזק לכבד, הגורם ליתר לחץ דם פורטלי ולחץ דם מוגבר בכבד. יתר לחץ דם בפורטל שכיח הרבה יותר בשחמת מאשר בהפטיטיס, מכיוון שההצטלקות משמשת כ"קינק בצינור "לכלי הדם העוברים בכבד.
- כבד מוגדל. בהפטיטיס, הכבד הופך לעיתים למכרז ומתרחב והוא יכול להיות מורגש מתחת לצלעות ברבע הימני העליון של הבטן. עם שחמת הכבד הופך לרוב לקטן ומוצק ועשוי להרגיש כמו סלע כאשר הוא מורגש באזור בטן עליונה.
- דלקת צפק חיידקית. דלקת הצפק מתייחסת לזיהום בחלל הבטן.
- מיימת, או נוזל בבטן. מיימת יכולים לגרום לנפיחות בבטן ולנפיחות, וכאשר הם חמורים עלולים לגרום לקוצר נשימה בגלל לחץ הבטן הדוחף כלפי מעלה על חלל החזה.
- בלבול נפשי או שכחה. אחד התפקידים העיקריים של הכבד הוא "ניקוי רעלים" מהדם, כלומר הוצאת רעלים וחומרים אחרים מהדם. כאשר תפקוד הכבד נפגע, רעלים אלה יכולים להצטבר בזרם הדם. אנצפלופתיה בכבד היא מצב המאופיין בעייפות, בלבול, תנועות שרירים לא תקינות, אמנזיה ולעיתים קרובות שינוי אישיות דרמטי. היא טועה לפעמים כמחלת אלצהיימר, אך היא, במקרים מסוימים, לפחות הפיכה חלקית.
- עייפות. עייפות כרונית, סוג העייפות שאינה מגיבה ללילה טוב של מנוחה, שכיחה ביותר הן בהפטיטיס והן בשחמת הכבד.
תסמינים נוספים של הפטיטיס חריפה אפשריים, כולל דימום בחניכיים, בצקת (או נפיחות) ברגליים, היפוך שינה והפרעות שינה אחרות ואובדן הכרה.
הפטיטיס לעומת שחמת
כדי להבין את הדמיון וההבדלים החשובים בין הפטיטיס לשחמת, כדאי להגדיר ולתאר תחילה את שני המצבים הללו. יש חפיפה משמעותית ביניהם, כפי שצוין להלן.
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
הפטיטיס היא דלקת בכבד ויכולה להיגרם לא רק על ידי נגיפים ידועים כמו הפטיטיס B אלא שלל גורמים אחרים. צורות הפטיטיס כוללות את הדברים הבאים:
הפטיטיס זיהומית. ישנם מספר גורמים זיהומיות להפטיטיס. אלה כוללים הפטיטיס A, B, C, D ו- E, כמו גם זיהומים נגיפיים כמו מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר) וירוס ציטומגלו.
הפטיטיס הנגרם מתרופות. ישנן תרופות רבות העלולות לגרום להפרעות בתפקוד הכבד.
הפטיטיס אלכוהולית. שימוש כרוני באלכוהול יכול להשפיע על הכבד במובנים רבים, מה שמוביל למצבים כמו הפטיטיס אלכוהולית, כבד שומני ושחמת.
הַשׁמָנָה. מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית, מצב ששכיחותו עולה בארצות הברית, יכולה להתקדם למחלה המכונה סטטוההפטיטיס לא אלכוהולית, או NASH. כמו בסוגים רבים אחרים של הפטיטיס, NASH יכול להתקדם לצלקות (שחמת הכבד) ) של הכבד.
הפטיטיס אוטואימונית. מחלות אוטואימוניות הן מחלות בהן גופנו מייצר נוגדנים כנגד הרקמות שלנו.
חשיפות לרעלנים או כימיים. ישנם מספר תרכובות נפוצות הרעילות לכבד, החל בקוטלי חרקים וכלה בכימיקלים הנמצאים בחומרי ניקוי ביתיים רגילים.
שחמת הכבד
שחמת היא הצטלקות בכבד. הכבד ייחודי למדי ביכולתו להתחדש לאחר פציעה, אך עם פגיעה חוזרת או זיהומים כרוניים, כגון הפטיטיס כרונית, תהליך זה נקטע. בסופו של דבר הכבד הופך להיות מסוגל לעבוד ביעילות, והצטלקות מתחילה להתפתח.
הגורמים לשחמת הם למעשה זהים לאלה הגורמים להפטיטיס, אך מתגברים על יכולתו של הכבד לרפא את עצמו, כגון כאשר חוזר עלבון הכבד או כמו עם זיהומים כרוניים. הגורמים השכיחים ביותר לשחמת בארצות הברית כוללים מחלת כבד אלכוהולית והפטיטיס C.
שחמת יכולה להיגרם גם ממצבים אחרים מלבד הפטיטיס, כולל המוכרומטוזיס (מחלת עומס תורשתי בברזל); מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין, היעדר תורשתי של אנזים; ומצבי צינור המרה, כגון אטרזיה מרה מולדת (כאשר צינורות המרה חסומים או נעדרים).
כאשר מחלת הכבד מחמירה, תפקוד הכבד הולך לאיבוד ובמקביל האיבר הולך וקטן ומתמצק. אם יש לך כבד לא בריא, נוזלים מצטברים ברגליים ובבטן. מלחי מרה יכולים להצטבר בקלות בעור, מה שעלול להוביל לצהבת וגירודים. דימום מהוורידים הגדולים בדרכי העיכול והוושט עלול להתרחש. רעלים יכולים להצטבר גם בדם, מה שעלול לגרום לבלבול ולהאטה נפשית. עבור אנשים הסובלים משחמת מתקדמת, הטיפול האמיתי היחיד במחלה זו הוא השתלת כבד.
למרבה הצער, ישנם סיבוכים אפשריים רבים של שחמת הכבד, כולל אי ספיקת כבד וסרטן כבד.
שחמת היא גם מצב בו מוחלפת רקמת כבד בריאה ברקמת צלקת לא מתפקדת. מצב זה מופיע לעיתים קרובות אצל אנשים שאינם שולטים בצריכת האלכוהול שלהם. על פי מחקרים, אין תרופה רפואית לשחמת. עם זאת, טיפול נכון יפחית את חומרת הסימפטומים ויאט את התקדמות המחלה. הצעד הראשון שעליך לשקול להפחתת הסימפטומים של שחמת הכבד הוא להפסיק לשתות אלכוהול. אם אתה ממשיך לשתות אלכוהול, זה יכול להוביל לפגיעה בכבד ולמוות בטרם עת. מחקר חדש בוחן שיטות נוספות למניעת התקדמות הפטיטיס לשחמת והחמרת שחמת הכבד. לדוגמא, סטטינים עשויים להפחית את הסיכון לשחמת אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד. אם יש לך הפטיטיס או שחלת שחמת, חשוב למצוא רופא הפטיט המכיר את המחקר האחרון.
קווי דמיון בין הפטיטיס לשחמת
- הן הפטיטיס והן שחמת הכבד הם מצבים הקשורים לכבד העלולים לגרום לבדיקות תפקודיות כבד חריגות ולתסמינים של הפרעות בתפקוד הכבד.
- הן הפטיטיס והן שחמת הכבד עלולים לגרום לסרטן כבד, לאי ספיקת כבד או לצורך השתלת כבד.
ההבדלים בין הפטיטיס לשחמת
ישנם הבדלים רבים וחשובים בין הפטיטיס ושחמת הכבד, גם כאשר הם עשויים להיות מאותה סיבה.
- הֲפִיכוּת. בהגדרה, שחמת (הצטלקות) היא בלתי הפיכה, ואילו הפטיטיס עשויה להיות הפיכה לחלוטין בהתאם לסיבה.
- בדיקת דם. אנזימי כבד (כגון AST ו- ALT) לעיתים קרובות מוגבהים מאוד עם הפטיטיס, במיוחד הפטיטיס חריפה. עם שחמת, עם זאת, לפחות בשלבים הראשונים, בדיקות תפקודי כבד עשויות להיות לא נורמליות מעט.
- מצבים שאינם הפטיטיס עלולים לגרום לשחמת הכבד. לדוגמא, המוכרומטוזיס, מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין ועוד יכולים להוביל לשחמת הכבד.
- טיפולים. עם הפטיטיס, המטרה היא בדרך כלל להקל על המחלה, למשל, לטפל בזיהום, להסיר תרופה הגורמת לפטיטיס הקשורה לתרופות, או להפחית במשקל ולהגביר את חילוף החומרים עם NASH. עם שחמת הצטלקות היא קבועה ולא ניתן לטפל בה. . לכן, המטרה היא לטפל בסימפטומים הקשורים לשחמת הכבד ולמנוע כל פגיעה נוספת בכבד.
- תסמינים. יתר לחץ דם בפורטל (ראה לעיל) המוביל לדליות הוושט, טחול מוגדל, ספירת טסיות נמוכה ורמת חלבון נמוכה בדם (מה שמוביל לבעיות אחרות) שכיחים יותר בשחמת מאשר בהפטיטיס.
מילה מ- Wellwell
במובנים רבים, הפטיטיס ושחמת הכבד הם תהליכים דומים, אך קיימים ברצף. למרבה המזל, רבים מהגורמים לדלקת בכבד המובילים לשחמת הם הפיכים בשלבים הראשונים עם טיפול רפואי טוב. לדוגמא, הפסקת שתייה יכולה לחולל הבדל עצום בשחמת הקשורה לאלכוהול, וטיפול בהפטיטיס C כרונית עשוי לסייע. כדי למנוע שחמת ואת הסיבוכים הרבים שלה. נמצא כי הטיפול בהפטיטיס C יכול לגרום לרזולוציה של לפחות 90 אחוז מהזיהומים, אך עם זאת אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם סובלים מהמחלה עד שהם חולים בשחמת. כעת מומלץ לאנשים עם גורמי סיכון לפטיטיס, כמו גם כל מי שנולד בין השנים 1945-1965, צריך לעבור בדיקת הפטיטיס C.